小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效研究

祁菲

临床上将心力衰竭分为慢性心力衰竭与急性心力衰竭,慢性心力衰竭作为所有心脏病的终末期,是一种复杂的临床综合征［1］。急性心力衰竭会在慢性心力衰竭的基础上加重病情,导致心脏肌肉缺乏血液供应,使心脏功能受损,且如果不进行及时抢救就会发生死亡、致残等情况,对患者的身体健康及生命安全产生巨大的威胁。而现阶段临床针对心力衰竭常用利尿剂治疗,但长期使用该药物会影响患者的肾功能,导致其整体疗效降低。因此,为了提高心力衰竭的治疗效果,减少对患者的影响,本院对小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的98 例心力衰竭患者作为研究对象,随机掷色子法分为对照组与观察组,各49 例。对照组女22 例,男27 例；年龄51～80 岁,平均年龄(45.65±12.84)岁。观察组女24 例,男25 例；年龄49～80 岁,平均年龄(47.15±11.61)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者治疗过程中给予其强心、利尿、扩血管、吸氧等常规治疗,并指导患者进行正确合理的饮食、运动、休息,护理人员要密切关注患者的耐受现象。对照组采用呋塞米(广东九连山药业有限公司,国药准字H44022210)治疗,剂量为20～40 mg/次,1 次/d口服,之后根据患者实际情况调整剂量,治疗7 d。观察组采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗,呋塞米用法用量同对照组；多巴胺剂量为20～40 mg/d,将其融入200～300 ml 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注,具体剂量根据患者的实际情况进行及时调整,治疗7 d。

1.3观察指标及判定标准 ①治疗前后心功能指标,包括LVEF、BNP、HR、SBP 及DBP。②治疗效果,效果判定标准：心功能改善≥2 级为显效；心功能改善＞1 级为有效；心功能未见改善为无效［2］；总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组LVEF、BNP、HR、SBP 及DBP 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEF、BNP、HR、SBP 及DBP 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

截至2019年底我国人口已经达到14亿,在这14亿人口中心血管患者人数达到3 亿左右,且每天因为心血管疾病死亡的人数高达9500 多例,相当于每9 秒就会有一个人死于心血管疾病［3］。而且随着我国目前的发展情况以及人口老龄化程度的逐渐增加,意味着在接下来的10 年中我国心血管疾病患病人数将持续上升。心力衰竭属于心血管疾病中最为常见的危重疾病,发病时会严重影响患者的心脏功能,严重者会造成致残或猝死［4］。

心力衰竭发病机制较为复杂,与很多因素有密切关系,可能由病理、生理、代谢、生化等多种因素共同作用所致。心力衰竭会导致患者出现呼吸困难、肺水肿、双下肢浮肿、心源性休克、代谢性酸中毒、运动耐力下降、心脏增大、气促、胸痛等症状,严重的影响患者的生活质量［5］。一般情况下,心力衰竭常发生在中老年群体中,但是近些年心力衰竭的病发趋势也逐渐呈现年轻化。并通过近年来各种新闻报道,发现因为心力衰竭死亡的情况每年都在增加。根据临床研究数据显示,心力衰竭能够单独发病,也可以联合其他心脑血管疾病同时发作,进而使患者产生心脏衰竭症状。而随着心脑血管疾病患者年龄的逐渐增加、身体机能的逐渐下降,导致其心脏结构及心功能发生不同程度的变化,进而增加发生心力衰竭几概率,使其生命安全受到威胁。

随着医疗技术的进步,针对心力衰竭的治疗方式也被广泛应用于临床中,且取得了较好的临床效果。近几年我国心力衰竭患者的死亡率已经从30%下降至5%。尽管出现下降趋势,我国每年依然有大量的患者死于心力衰竭。据此,不断提升心力衰竭的临床疗效也成了现阶段医疗界必须重视与不断研究的课题之一。呋塞米作为临床治疗心力衰竭的利尿剂,其具有较强的利尿效果,其可以激活与控制患者体内肾素与血管紧张肽活性,并扩张肾血管,降低阻力,增加肾脏的血流量,有利于患者的排钠利尿,改善患者水肿的现象,有效改善患者的心功能。同时呋塞米还可扩张肺静脉,降低右心室末期压力,减轻心脏前后负荷,改善心力衰竭症状［6］。将呋塞米应用于心力衰竭的治疗中,可充分取代利尿剂,因呋塞米对患者的肾脏影响较小,且见效较快［7］。而多巴胺属于神经传导物质的一种,随着近些年多巴胺在临床上的广泛使用,其已经被应于心肌梗死、败血症、肾功能衰竭、心脏手术领域的治疗中,且均取得了较好的临床效果。根据心力衰竭患者实际情况,对其应用小剂量多巴胺治疗,可以有效刺激患者肾血管、冠状动脉、肠系膜血管等脏器器官的多巴胺受体,使其产生兴奋,进而达到扩张血管、增加心脏排血量、降低心脏负荷等作用,有效控制患者心力衰竭症状［8］。心力衰竭发病因素较复杂,如果单独使用小剂量多巴胺或呋塞米不能控制患者病情,所以要将小剂量多巴胺与呋塞米联合才能提升疗效。

本院对小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效进行了深入研究,研究结果显示,治疗后,观察组LVEF、BNP、HR、SBP 及DBP 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,小剂量多巴胺与呋塞米联合使用能有效提升临床疗效。

综上所述,早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭疗效显著,可有效改善患者心功能指标,有较高的临床应用价值。