前列腺增生合并膀胱结石患者采取经尿道手术治疗的临床效果

王庆军

众所周知,前列腺增生在临床上有着很高的发病率。而中老年男性人群则属于前列腺增生的最为主要的发病群体。医学研究表明,罹患前列腺增生的患者,在疾病发生的前期并无较明显的症状。不过随着时间的推移,罹患前列腺增生的患者便会出现尿不尽、排尿时间长以及排尿困难等诸多症状。正是在这样的情况下,前列腺增生患者若不及时进行相应的治疗,便很容易导致包括膀胱结石在内的多种并发症发生［1,2］。基于此,本次实验将围绕着前列腺增生合并膀胱结石患者采取经尿道手术治疗的实际临床效果进行考量分析,具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017 年6 月～2018 年6 月接收的180 例前列腺增生合并膀胱结石患者,通过数字表法分为参照组及观察组,每组90 例。参照组患者年龄54～82 岁,平均年龄(66.38±3.44)岁；观察组患者年龄55～81 岁,平均年龄(66.35±3.51)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组 患者采取前列腺电切联合气压弹道碎石治疗,具体如下：患者麻醉之后,取截石位。之后以此为基础,在电视的引导下,通过患者的尿道将输尿管镜导入膀胱。而后,医生将碎石探杆置入,进而借助气压弹道碎石机将患者膀胱中的结石彻底击碎。这期间,针对患者身体中体积较大的碎石块,应借助电切镜外鞘将其完全取出。此后,通过等离子双极电切的方法,在精阜前段前列腺6 点钟左右的位置,借助等离子电切环做好标记,进而依次切除患者膀胱颈到精阜存在增生的前列腺各叶组织,并采取电凝止血的方式应对活动性出血的问题［3］。最后,需要对患者的前列腺尖体进行修整,这期间,医生可以通过冲洗器将患者体内的一些碎小石渣、前列腺组织块取出,之后对手术创面采取电凝止血的方法。待完全退出电切系统后,安置F22 三腔气囊导尿管,并通过生理盐水冲洗的方式,对患者的膀胱进行冲洗。

1.2.2观察组 患者采取前列腺电切联合大力碎石钳治疗,具体如下［4］：首先,医护人员应给予患者腰硬联合麻醉亦或是静脉复合麻醉,并选择好患者的截石位置。之后借F26 尿道探子对尿道进行扩张,并将F26 Wolf 置入其中,以此来观察前列腺的大小以及结石的大小等。紧接着退出电切镜,采用沈大的F24 大力碎石钳,并配合70 度镜,连接好视频系统,从而借助监视器了解结石的全貌。最后,进行膀胱充水,并应用大力钳将结石钳住,并向上用力钳碎结石。直至将结石碎至0.3 cm,将大力钳退出,并将电切镜鞘放入其中,并用冲洗器将结石碎后的残渣清洗出。待患者体内的结石取出后,便可行经尿道电切除术。手术完成后,应冲洗腺体残渣,并置入F20 三腔导尿管,气囊注水40～45 ml,以此来实现压迫患者的前列腺窝止血,另借生理盐水进行持续性冲洗。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果以及术后的临床指标。疗效判定标准：优：患者治疗后结石全被清除,术后并未出现并发症；良：患者术后结石被完全清除且不存在较严重的并发症,临床症状得到很大程度上的缓解；差：患者结石并未完全被清除,并存在着较为严重的并发症。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。临床指标包括膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后临床指标对比 观察组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间显著短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后临床指标对比()

表1 两组患者术后临床指标对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.2两组患者治疗效果对比 观察组治疗优良率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

前列腺增生实质上属于极为常见的男性疾病,而膀胱结石则属于其最为常见的一种并发症［5］。临床实践表明,前列腺增生合并膀胱结石患者最主要的治疗方式便为手术治疗［6］。此前,传统的开放式手术主要是将患者体内的膀胱结石消除,并将前列腺完全摘除。该种治疗方法通常可以取得很好的手术效果,但此种手术往往也会给患者带来巨大的创伤。并且,手术过程中的出血量也相对较大,而这则会影响到患者术后的康复。另外,因为手术人群主要为中老年患者,所以其对传统开放式手术的耐受性亦相对较差［7］。而随着医学领域的不断发展,手术治疗的方法亦呈现出了革新的状况。截至目前,经尿道手术治疗已经成为了前列腺增生合并膀胱结石的主要治疗方式,并且能够起到很好的效果。其中,经尿道前列腺电切联合碎石治疗的手术路径能够取得显著的治疗效果：①此种治疗方法给患者带来的创伤更小；②采用此种方法治疗前列腺增生合并膀胱结石,能够保证有效减少患者术后康复所用的时间。因而,该种治疗方法可取得一定的治疗效果。但该种经尿道治疗方法亦存在着一定不足,应用该种方法很容易导致患者出现膀胱黏膜出血的问题,不过,该种经尿道治疗方法要远胜于传统的开放式手术［8］。同样是经尿道治疗前列腺增生合并膀胱结石的手术路径,经前列腺电切联合大力碎石钳要更为经济适用。并且,采用前列腺电切联合大力碎石钳治疗,在一些时候可以一次性彻底解决结石,继而达到微创治疗的目的以及效果。不过需要注意的是,采用前列腺电切联合大力碎石钳治疗的方法,有时容易出现碎石不易冲出的问题,因而值得注意。前列腺电切联合气压弹道碎石治疗,同样也可以取得显著的治疗效果,但在行前列腺电切联合气压弹道碎石治疗的过程中,应避免引起膀胱黏膜损伤、尿路感染等并发症的发生。总之,在对前列腺增生合并膀胱结石患者进行治疗的过程中,应充分结合患者的实际状况,选择适合患者的手术治疗方法。

本次研究结果表明,观察组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间显著短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗优良率为95.56%,高于参照组的86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,经尿道手术治疗前列腺增生合并膀胱结石,能够取得显著的疗效。且前列腺电切联合大力碎石钳治疗的手术方法,相较于经尿道前列腺电切联合气压弹道碎石治疗的手术方法,要更具效力。而这对于罹患前列腺增生合并膀胱结石的患者来讲,则有着极其现实的临床意义。

综上所述,对前列腺增生合并膀胱结石患者,采取前列腺电切联合大力碎石钳经尿道治疗的方法,可以取得显著的手术疗效,因此,该种方法具有一定的临床推广价值。