情绪释放疗法对宫颈癌化疗患者心理状态、自我感受负担的影响

廖佳佳 李 博

河南省郑州市妇幼保健院 450000

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率呈逐年增高趋势。化疗是宫颈癌重要的辅助治疗手段，能够有效改善患者预后，但在治疗过程中也会引起恶心、呕吐等一系列不适症状，加之感情、经济等因素，患者常会产生负性心理、自我感受负担、疲乏症状及睡眠障碍，使得患者生活质量降低[1-2]。因此，采取有效干预手段改善患者心理状态、缓解疲乏症状、改善睡眠对于提高患者生活质量具有重要意义。情绪释放疗法是一种基于中医经络理论的心理干预方法，通过敲打穴位的方式来快速释放压力，其改善心理状态的有效性已得到证实[3]，但目前尚缺少将该疗法应用于宫颈癌患者的报道。为此，本文对宫颈癌化疗患者实施情绪释放疗法，旨在缓解患者负性情绪、疲乏症状，改善患者睡眠质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—12月在我院治疗的宫颈癌化疗患者70例。纳入标准：(1)明确诊断为宫颈癌；(2)年龄≥18岁；(3)FIGO分期属于Ⅰb～Ⅲa期；(4)沟通能力正常。排除标准：(1)伴其他严重疾病者；(2)既往有其他肿瘤史者；(3)伴严重精神障碍者。应用随机数字表将患者简单随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究获得医院伦理批准(2018JN1126)，患者均签署入组同意书。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 对照组予以饮食指导、口腔护理、健康教育等常规护理，并予以一般心理疏导。除常规护理外，观察组还予以情绪释放疗法，具体如下：(1)准备阶段：操作前，患者洗净双手，采取舒适体位，闭上眼睛，放松身体。告知患者关注疾病相关、困扰自身的问题，如经济负担、化疗毒副反应等。指导患者合拢五指，沿着顺时针方向，对太阳穴进行轻轻按揉，并大声说：“尽管我存在这些问题，但我始终深爱自己”。(2)敲击阶段：让患者合拢食指与中指，采用指尖敲击承泣、人中、大包、承浆、俞府、百会穴等，并在进行每个穴位敲击的同时，对自己说道“尽管我存在这些问题，但我始终深爱自己，我能克服”。(3)巩固阶段：指导患者头部保持静止，进行3次呼吸，然后睁眼、闭眼、睁眼、看左下角、看右下角、顺时针转动眼球1圈、逆时针转动眼球1圈、哼一小段喜爱的曲子、倒数(7～1)、再哼曲子，并敲击诸穴。(4)反馈阶段：在每天完成敲击后，与护士进行交流，分享敲击体会。如果效果不佳，则由护士进一步指导，以尽可能缓解负性情绪。3次/d，15min/次，共干预4周。

1.3 观察指标 (1)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)[4]评估患者焦虑状态，采用抑郁自评量表(SDS)[4]评估患者抑郁状态，每个量表均包含20个条目，各项评分为0～4分，评分越高，则表示焦虑、抑郁情绪越严重。(2)自我感受负担：采用Cousineau等[5]编制的自我感受负担量表(SPBS)进行评价，该量表包含10个条目，得分范围为10～50分，评分越高则意味着负担感受越严重。(3)疲乏症状：患者疲乏状况采用Piper疲乏修订量表[6]进行评估，包括4个维度(情绪、认知、感觉、行为)，得分范围为0～10分，评分越高表示疲乏程度越严重。(4)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]对患者睡眠质量进行评估，评分范围为0～21分，得分越高则意味着患者睡眠质量越差。

2 结果

2.1 心理状态及自我感受负担 干预前两组SAS、SDS评分及自我感受负担评分比较不存在统计学差异(P>0.05)；干预后两组SAS、SDS评分及自我感受负担评分相比干预前均明显降低(P<0.05)，且观察组上述评分降低程度相比对照组更显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分及自我感受负担评分比较分)

2.2 疲乏症状评分及睡眠质量评分 两组干预前疲乏症状评分及睡眠质量评分比较不存在统计学差异(P>0.05)；两组干预后疲乏症状评分及睡眠质量评分相比干预前均明显降低(P<0.05)，且观察组上述评分降低程度相比对照组更显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后疲乏症状评分及睡眠质量评分比较分)

3 讨论

本文显示，干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，表明情绪释放疗法能够有效缓解宫颈癌化疗患者负性情绪，改善心理状态。分析原因：引导患者关注与疾病相关、困扰自身的问题时，会引起杏仁核神经元兴奋度提高，致使患者产生焦虑、抑郁反应。然后进行穴位的敲击，可通过杏仁核—下丘脑神经系统通路来调节神经兴奋性，进而对焦虑、抑郁情绪发挥调节作用[8]；同时其还可调节内分泌活动，对神经递质表达产生调控作用，研究显示，皮质醇降低程度与患者焦虑、抑郁情绪的缓解有着密切关联[9]。穴位的刺激能够促进内啡肽等释放，并下调皮质醇水平。再者，大声对自己说鼓励语，有助于发挥患者的潜意识，激活自我保护机制，改变认知，增强自信[10]。此外，眼动、哼唱等是基于神经语言程式学理论的干预方法，能够促进脑内神经传导，加快大脑信息处理速度，从而利于负性情绪的释放[11]。因此，情绪释放疗法能够有效缓解宫颈癌化疗患者焦虑抑郁情绪，改善其心理状态。

本文显示，干预后观察组自我感受负担评分明显低于对照组，表明情绪释放疗法能够有效减轻宫颈癌化疗患者负担感受。原因在于，每次穴位敲击能够使得患者负性情绪得到快速消除，敲击所产生的即时放松，能够让患者如释重负，自信心增强，积极应对自己的问题，从而缓解自我感受负担。此外，反复的对自己说“尽管我存在这些问题，但我始终深爱自己，我能克服”，能够潜意识地为患者输注积极的信息，有助于患者接受患病的事实，减少心理困扰[12]。本文还显示，干预后观察组疲乏症状、睡眠质量评分均明显低于对照组，表明情绪释放疗法能够有效缓解患者疲乏症状，改善睡眠质量，这与患者负性情绪、自我感受负担的缓解息息相关。

综上所述，情绪释放疗法能够有效缓解宫颈癌化疗患者焦虑抑郁情绪，减轻自我感受负担、疲乏症状，改善患者睡眠质量。但研究样本量小、干预时间短，所观察干预方法的效应仍需进一步验证。