情志调理联合八段锦对射波刀治疗肝癌患者疼痛及生活质量的影响

魏雨辰

江西省中医院肝胆科，江西省南昌市 330006

肝癌是常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，可由环境、饮食、病毒感染、家族遗传等原因引起。射波刀是精准放疗设备，早期用于治疗脑部肿瘤，目前可用于全身肿瘤的放射治疗，具有治疗时间短、副作用小等特点，应用于肝癌患者疗效显著[1]。但肝癌患者因肝区疼痛明显、担心医疗费用等原因，产生一系列心理问题，影响治疗效果及预后[2]。情志调理是以中医情志理论为依据，给予患者心理疏导，以缓解负面情绪、减轻疼痛。八段锦是起源于北宋的健身功法，具有祛病健身功效，已在临床护理中取得较好的效果[3]。因此，本文探讨情志调理联合八段锦对射波刀治疗肝癌患者疼痛及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年6月于我院接受射波刀治疗的肝癌患者92例，按随机数字表法分为两组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄34～75岁，平均年龄(51.75±6.43)岁；肝癌分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期16例；文化水平：初中及以下16例，高中18例，大专及以上12例。观察组男21例，女25例；年龄36～76岁，平均年龄(52.11±6.82)岁；肝癌分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期15例；文化水平：初中及以下18例，高中15例，大专及以上13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[4]中相关诊断；②均为首次接受射波刀治疗者；③均签署知情同意书。(2)排除标准：①预期生存时间<6个月者；②合并心、肺等重要脏器严重疾病者；③存在智力、语言功能障碍及精神病史者。

1.3 方法 对照组实施常规护理，护理人员向患者介绍射波刀治疗方法、流程及预后等，协助患者完成辅助检查，监测生命体征，及时处理并发症等。观察组在此基础上采取情志调理及八段锦训练：(1)情志调理：组织同病区内肝癌患者于干预室内进行情志调理练习，请心理咨询师进行指导，20～30min/次，1次/d，具体方法：地面放一层软垫，患者盘腿坐于软垫上，手掌置于膝关节处，掌心向上，轻闭双眼，播放轻缓音乐，按护师指导语进行冥想练习，完全放松身心；结束后让患者自主交流沟通10～15min，引导其说出心理问题，并列举成功治疗病例，使患者树立治疗信心。(2)八段锦训练：第一段，双脚平行开立，与肩同宽，两臂上举，掌心向上托，似伸懒腰状，缓缓吸气；反转掌心向下，落至与胸齐平，再翻转掌心向上，眼随手运，缓缓呼气。第二段，双脚平行开立，马步站式，双臂平屈与胸齐平，左上右下；手握拳，食指与拇指张开，眼看左手，左手向左平推，右臂屈肘向右拉，如拉弓状。第三段，左手呈竖掌上举，翻掌指尖向右，右掌向下按；左手俯掌下落，引气血下行，全身放松。第四段，双脚平行开立，双臂自然下垂，头颈带动脊柱向左转，眼看后方，吸气；再徐徐向右转，恢复平视，呼吸。第五段，马步站立，双手叉腰，拧腰向左下俯，缓缓呼气，头自左下方移至右下方，颈前伸，吸气，缓慢抬起头部，恢复马步站姿，深长呼气。第六段，双脚平行开立，两掌按脐旁，沿带脉分向后腰；上体前倾，两掌向下按摩至脚跟；上体直立，两掌向上按摩至脐旁。第七段，两脚开立，马步站立，左拳从腰间缓缓出击，拳变掌外旋抓回，右侧与左侧动作一致。第八段，两脚开立，与肩同宽，两臂上举，提起脚跟，吸气，两臂下落，脚随之下落，呼吸。上述八段动作，各段重复4～8次，1～2次/d。

1.4 观察指标 对比两组干预前及干预后疼痛程度及生活质量。(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)，0～10分，评分越高表示疼痛越重。(2)生活质量：采用健康调查简表(SF-36)，选取其中总体健康、心理健康、生理职能3个维度，各维度最高评分100分，评分越高则生活质量越高。

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比 干预前，两组VAS评分无统计学差异(P>0.05)；干预后，两组VAS评分均较干预前降低，且观察组较对照组低，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组疼痛程度对比分)

2.2 两组生活质量评分对比 干预前，两组总体健康、心理健康、生理职能评分无统计学差异(P>0.05)；而干预后观察组各项评分均较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

射波刀是全球最新的立体定位放射手术设备，可精准定位肿瘤位置，在短期内杀死肿瘤组织，在临床肿瘤治疗中具有显著优势[5]。但相关研究显示，肝癌患者在治疗过程中会出现疲劳、恶心、呕吐等不良反应，而严重的胃肠反应可导致肝癌破裂，增加患者死亡风险[6]。因此，针对上述影响肝癌患者病情恢复的因素，需采取有效干预措施以促进患者康复，提高其生活质量。

本文结果显示，观察组患者干预后疼痛评分低于对照组，而总体健康、心理健康、生理职能评分高于对照组，表明情志调理联合八段锦在减轻射波刀治疗肝癌患者疼痛、改善生活质量等方面效果显著。肝主疏泄，肝脏功能依赖气机调畅，中医认为肝癌发病主要与情志失调、气机郁滞、淤血受阻久积而成[7]。情志调理方法较多，包括正念减压、支持性表达等疗法，本文采取放松、冥想训练缓解患者紧张状态，并利用音乐疗法使患者身心放松，促使患者自我疏泄、调解气机，进而改善肝脏气血流行，促进身心健康。八段锦是传统医学中导引按跷绚丽多彩之瑰宝，此功法共有八段，无须器械，简单易学，适用于各年龄、各种体质，在祛病健身方面作用显著[8]。因此，本文中对肝癌患者进行八段锦训练，松紧结合、神与行合，循序渐进，以调气疏血，改善血液循环，达到减轻疼痛的作用。训练过程中指导患者利用四肢、躯干锻炼带动内脏运动，改善胸椎、颈部血液循环，调解五脏气血，减轻中枢神经系统疲乏，从而舒畅全身气机，增强肺气。八段锦可对射波刀治疗起到辅助作用，有效改善患者机体各项功能，促进病情缓解，减轻身心痛苦，从而提高患者生活质量。

综上所述，情志调理联合八段锦可减轻射波刀治疗肝癌患者疼痛程度，改善机体气血运行，并提高患者生活质量。