两种不同剂量甲强龙分别联合头孢曲松抗感染治疗小儿支原体肺炎疗效

张登洋

河南省信阳市固始县人民医院(河南 信阳 465200)

小儿支原体肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，多发生于学龄前儿童，该病主要传播途径是气溶胶和呼吸道飞沫[1]。儿童患病的主要原因是患儿频繁出入幼儿园和学校这类人群较为密集环境，从而致使机体出现肺部炎症[2]。儿童支原体肺炎最常见临床症状就是高热、头痛、喉咙痛、厌食、发冷等，其中咳嗽为主要临床症状，且患病后儿童体温会维持在37℃～41℃之间[3]。目前儿童肺炎支原体最常用的治疗方法，就是选择抑制蛋白合成的抗生素进行抗感染治疗，且随着临床医学的不断进步，大多数学者建议儿童肺炎支原体肺炎治疗中应将糖皮质激素和抗生素联合使用，但由于儿童年龄较小，糖皮质激素的剂量与治疗效果密切相关[4]。基于此，本文将两种不同剂量甲强龙与头孢曲松抗感染药物联合使用，进一步总结出小儿支原体肺炎最有效治疗剂量，以期为临床治疗工作提供一定帮助。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选用2019年4月-2020年4月期间于本院接受治疗的支原体肺炎患儿共80例作为研究对象，采用随机数字分配的方式将患儿分为两组，观察组患儿年龄3-9岁，平均年龄(6.21±1.72)岁，其中男性患儿28例，女性患12例；对照组患儿年龄4～9岁，平均年龄(6.37±1.94)岁，其中男性患儿26例，女性患儿14例。所有患儿经过一般临床资料比较之后发现差异无统计学意义(P>0.05)，可以比较分析。

纳入标准：①患儿均出现持续咳嗽症状；②经X线等检查后确诊为支原体肺炎；③意识清楚，可以配合研究；④无精神障碍疾病；⑤经医院伦理委员会批准，患儿及家属签署知情同意书[5]。

排除标准：①合并心肝肾等基础疾病；②意识不清，无法配合研究；③合并其他重症疾病；④不同意配合研究或研究中途退出者。

1.2方法 两组患儿入院后均需要根据实际病情给予其止咳、退热与化痰等相关常规治疗，同时给予患儿头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司 国药准字：H10983036 1g/瓶)50～80mg/(kg/d)静脉滴注治疗[6]。对照组实施2mg/kg甲强龙联合头孢曲松抗感染治疗，根据患儿实际体重计算出甲强龙(天津金耀药业有限公司 国药准字：H20123319 500mg/瓶)应用剂量，患儿最大剂量不可超过0.5g，在5%葡萄糖(江苏正大丰海制药有限公司 国药准字：H32026692 150ml/瓶)150ml中融入2mg/kg甲强龙，于60min内滴注完成[7]。观察组实施20mg/kg甲强龙联合头孢曲松抗感染治疗，根据患儿实际体重在5%葡萄糖150ml中融入20mg/kg甲强龙，于60min内滴注完成。所有患儿甲强龙静脉滴注均需要1次/d,连续治疗3d为一个疗程[8]。

1.3观察指标 比较两组患儿治疗后临床症状体征改善时间：咳嗽减轻时间、退热时间、肺部啰音消失时间与X线恢复时间[9]。治疗有效率比较为：显效：患儿临床症状、体征均明显改善或消失，X线完全恢复；有效：患儿临床症状、体征均有所改善，X线部分恢复；无效：患儿临床症状、体征没有变化甚至严重，X线无改善[10]。

2 结果

2.1两组患儿治疗有效率比较 观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)

表1 治疗有效率比较(n,%)

2.2两组患儿治疗后临床症状体征改善时间比较 观察组患儿治疗后临床症状体征改善时间优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)

表2 治疗后临床症状体征改善时间比较

3 讨论

肺炎支原体是儿童肺炎的一种特殊疾病，其发病率或死亡率高于发达国家，主要是由儿童常见的细菌和病毒所引起[11]。支原体肺炎呼吸道传播的途径能够对儿童器官造成损害，不仅会引起肺部免疫细胞紊乱，还会严重威胁儿童的健康。目前,最常见的临床治疗方案主要通过控制感染,以进一步纠正患儿体内水电解质的平衡,但治疗儿童支原体肺炎,如果单独使用抗生素,其效果并不理想，甚至长期使用也会促使机体产生耐药性,从而加重疾病[12]。

头孢曲松钠作为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广泛，在临床应用中可直接影响细菌细胞壁的结合，导致细菌细胞裂解死亡，从而起到杀菌作用[13]。甲强龙作为一种中效糖皮质激素，可抑制炎症细胞因子，调节机体炎症和免疫反应，而甲强龙应用中随着剂量的增加，其作用效果也会逐渐增加，因此，一旦药物剂量低于24毫克,身体会有一定的依赖药物,但当药物剂量超过24毫克,身体对药物的依赖性也会降低，从而起到理想的作用[14]。通过本次研究发现，观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗后临床症状体征改善时间优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，经研究能够证实，20mg/kg甲强龙联合头孢曲松的治疗效果明显优于2mg/kg甲强龙联合头孢曲松[15]。

综上所述，头孢曲松是治疗小儿支原体肺炎最常见抗感染药物，将头孢曲松与甲强龙联合使用后可以达到更为理想的治疗效果，而20mg/kg甲强龙与2mg/kg甲强龙相比较其效果更佳，可以促进患儿康复，故在临床应用中具有广阔的发展前景。