早期康复护理对老年脑梗死患者的影响

席非非

河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000)

脑梗死是临床常见心脑血管疾病，主要由缺血、缺氧导致[1]。其主要临床症状表现为意识障碍、眩晕、偏瘫及昏迷[2-3]。部分病情严重的患者甚至会出现脑水肿、颅内压升高的现象。脑梗死常见于老年群体，多合并高血压、冠心病、糖尿病[4-5]。有报道发现[6]，老年脑梗死患者肢体功能受限，严重影响患者生活质量及治疗积极性。早期康复护理较传统康复护理而言护理干预开始时间较早。叶彬等[7]认为实行康复护理时间越早，其康复效果越好。因此，本文选取我院2017年1月-2018年1月收治的老年脑梗死患者，给与早期康复护理干预，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月-2018年1月收治的老年脑梗死患者100例，随机将其分成常规组与干预组，每组50例。常规组患者中男性31例，女性19例，年龄60～81岁，平均年龄(68.21±6.57)岁。干预组患者中男性28例，女性22例，年龄61～80岁，平均年龄(68.85±6.21)岁。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准[8]：所有患者均满足WHO制定的脑梗死相关诊断标准。纳入标准：(1)家属及患者知情同意；(2)术后恢复较好的患者。排除标准：(1)痴呆患者；(2)认知功能障碍患者；(3)听力及视力障碍患者；(4)合并严重基础疾病患者。

1.2方法 常规组患者接受常规康复护理干预，包括治疗后患肢功能锻炼、心理指导、肌肉力量训练等。干预组患者接受早期康复护理：⑴康复指导前。护理人员在术前向患者讲解脑梗塞常见的康复锻炼方法，指导患者进行基础练习。通过视频、宣传册、亲身指导等方法让患者了解康复锻炼的重要性。辅以心理干预。告知患者出现的负性心理是一种正常的心理应激现象，负性心理会影响疾病转归，鼓励患者保持健康向上的心理状态。指导患者倾听音乐、转移注意力、主动倾诉等释放负性心理。指导患者在床上进行自主练习，鼓励患者扶墙行走等。鼓励患者尽早开口说话，进行语言及认知护理。指导患者通过简单的对话来练习发音，看图说话，促进患者语言及认知恢复。⑵康复锻炼。评价患者关节肌肉具体情况，制定个性化锻炼方案。对关节肌力较差的患者以卧床休息、按摩、患肢摆放训练、关节被动训练为主。要求患者尽快下床活动，进行功能锻炼。对肌力较好的患者以转换练习、站立训练、慢行、上下楼梯、登山步等练习为主。由护理人员及家属在旁协助，不断纠正患者动作，直至正确。两组患者均接受6个月随访。

1.3评价指标 (1)患肢运动能力：护理前及随访6个月使用FAM-L评定患者患肢运动能力，得分越高，表示运动能力越好。以10m最大步行速度测定法(MWS)测定患者行走能力，将时间精确到0.1s，连续测定两次，取平均值。(2)神经功能：护理前及随访6个月由专业人员使用美国独立卫生研究院院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能，得分越低，说明神经功能越好。(3)护理满意度：出院前天d由护理人员指导患者使用我院护理满意度评价表对本次护理服务满意情况进行评价，选项包括非常满意、满意、不满意。护理总满意率=(非常满意+满意)/总人数×100%。(4)并发症：统计两组患者并发症发生情况。

2 结果

2.1两组患者患肢运动能力比较 护理前两组患者患肢运动各项指标差异比较无统计学意义(P>0.05)，护理后升高。其中干预组患肢FAM-L评分、MWS高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者患肢运动能力比较

2.2两组患者神经功能评分比较 护理前两组患者NIHSS评分差异比较无统计学意义(P>0.05)，护理后降低；其中干预组患者NIHSS评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者神经功能评分比较分)

2.3两组患者护理满意度比较 两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.4两组患者并发症发生情况比较 干预组患者并发症总率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

老年脑梗死患者常合并多种心血管疾病，脑梗死后认知功能、肢体功能受损严重，康复护理难度较大[9-11]。有研究认为[12-14]，早期康复护理对疾病所致神经缺损、认知障碍有较好的干预效果，不仅能明显改善患者认知能力，还能有效预防围术期并发症，有利于提高护理满意度。孙珊珊等[15]研究发现，早期康复护理在改善老年脑梗死患者患肢运动能力、提升治疗依从性上有价值。

本文研究结果显示，干预组患者患肢运动能力较好，步行速度较快；提示，早期康复护理对提高老年脑梗死患者运动能力有一定价值。干预组患者神经功能及护理满意度较好；说明早期康复护理不仅能明显改善老年脑梗死患者神经功能、减少神经缺损，还能提高患者对医院护理服务的认可，有利于医院服务质量的提高。最后本组患者围术期内尿路感染、应激性溃疡、继发性癫痫发生少，并发症率低；说明，早期康复护理具有预防善老年脑梗死并发症的作用。

综上所述，早期康复护理可在提高护理满意度、减少并发症的基础上改善老年脑梗死患者运动功能及神经功能，建议推广。