CT尿路成像和静脉肾盂造影在泌尿系统疾病诊断中的比较分析

李 森

南阳市中心医院(河南 南阳 473000)

泌尿系统疾病是常见疾病，但如果不重视治疗任其发展，则会影响身体其他系统正常功能，表现为排尿改变、肿块、疼痛、水肿等[1-3]。由于受传统观念影响，很多患者羞于到医院治疗，盲目用药，导致病情发展与反复，增加了治疗难度。泌尿系统疾病危害大，因此应及时诊断和治疗。临床上，诊断该病主要有超声、CT、磁共振、CT尿路造影技术(CTU)、静脉肾盂造影(IVU)等检查手段[4-6]。本文就CT尿路造影、静脉肾盂造影这两种诊断方法进行观察探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究时间：2018年1月至2019年1月；研究对象：100例泌尿系统疾病患者；研究方法：分别行CT尿路成像、静脉肾盂造影检查，其中男性59例，女性41例，年龄21～79岁，平均年龄为(48.26±10.71)岁，患者在年龄、性别等资料比较差异并无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 CT尿路成像检查 用德国西门子SIEMENS 64排螺旋CT进行检查。扫描参数设置：电压为120kV，电流为250mA，层厚为5mm，薄层重建层厚为1.25mm，检查前嘱咐患者饮水憋尿，患者取仰卧位，先常规平扫，扫描范围为肾上极至耻骨联合下缘，再注射造影剂增强扫描，注射浓度300mg/mL碘海醇1.5ml/kg，注射速度为3ml/s，10min后再扫描重建尿路CT尿路成像，主要为曲面重建、容积再现、最大密度投影、多平面重组技术等重建方法。

1.2.2 静脉肾盂造影检查 静脉肾盂造影检查，先摄尿路平片，再给予40ml的60%泛影葡胺，静脉注射，腹部加压，30min解压，注入造影剂后的5、15、30min进行摄片，显影差者则用80ml 60%泛影葡胺静脉注射，延迟60～120min摄片。

1.3观察指标 所得影像结果由三位经验丰富的副主任医师进行阅片及评价，比较两种诊断方法的准确率、检查费用等。

2 结果

100例患者的病理检查结果为：结石42例、输尿管梗阻17例、炎症15例、肿瘤10例、肾囊肿10例、肾输尿管畸形6例。CTU诊断准确率为96%，IVU为75%，但是CTU检查费用约为(1000.76±452.68)元，而IVU为(400.26±167.88)元，两组在费用及诊断准确率方面比较均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组检查方法的诊断准确率比较(n,%)

3 讨论

泌尿系统疾病病因复杂，肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成人体泌尿系统包括，该系统主要是生成、排出尿液[7-9]。临床上，常采用静脉肾盂造影进行诊断，主要是把不透X线的含碘造影剂注射到患者静脉中，X线照射下能够清晰显示肾轮廓、肾盂、膀胱、输尿管等，有效显示尿路解剖学结构、肾脏生理、功能等情况，且造影剂可通过肾脏排出体外，放射线辐射剂量较小，安全性较高，静脉肾盂造影广泛应用于泌尿外科检查。而CT尿路成像主要是把对比剂注入患者静脉，对比剂充盈肾盏、肾盂、输尿管、膀胱，CT连续扫描，获得原始图像，再三维重组，最终获得整个泌尿系统的立体图像，但是该设备价格昂贵，检查费用高，难以成为常规检查手段[10]。CT尿路成像图像处理技术强，尿路器官、病灶等均能三维立体呈现，可全方位观察扫描，为临床诊断及治疗方案的制定提高精准的影像学依据。但静脉肾盂造影是采用X线投影成像，属于二维平面图像，无法直接显示病变情况，准确准确率明显低于CT尿路成像。虽然能够显示出尿路解剖、肾脏生理状态，能够准确评价肾功能，但输尿管腔外和管壁的病变难以诊断，诊断范围较小，无法准确诊断更多的输尿管疾病[11-13]。

相比于静脉肾盂造影，CT尿路成像具有无可比拟的优势：①CT尿路成像能够全方位扫描，可清晰显示整个泌尿系统的病变情况，得到立体三维图像，图像清晰直观准确，同时还降低了周围脏器的影响，有利于显示病变与脏器的关系。对于结石、肿瘤等病变组织，能够准确测量出其大小、体积等，为治疗提供准确依据。静脉肾盂造影得到的是二维投影图像，无法直观显示病变情况，且影像信息量较少，诊断范围较小，准确率低于CT尿路成像。②CT尿路成像检查时，增强扫描肾脏、膀胱、输尿管等部位，分析病变实质期强化程度，能够明确病变的性质，做到早发现，早治疗，为临床制定治疗方案提供有效依据。③CT尿路成像还能清晰显示出软组织病变情况，能够及时诊断出肿瘤、阴性结石等，疾病早期诊出率高。静脉肾盂造影只能通过尿路梗阻、积水、造影剂等因素间接评价，且诊断准确率较低。④静脉肾盂造影在检查前要求空腹，需要服用泻药进行肠道准备，以减小肠道内的气体、粪便等因素对成像质量的影响，而且在摄片时还要进行腹部加压，大大增加了患者痛苦，不适用于儿童、老年及体弱者，而CT尿路成像检查过程无创无痛，适用人群范围更广。但是有临床发现，CT频繁应用和辐射剂量有致癌风险，相比于静脉肾盂造影来说，CT尿路成像检查患者所受辐射剂量更大，因此，在检查过程中，应准确选择造影剂剂量，降低高辐射剂量的风险，减少辐射剂量对患者身体的损害。

总而言之，静脉肾盂造影与CT尿路成像诊断泌尿系统疾病各有优缺点，CT尿路成像诊断准确率更高、适用人群更广、检查舒适度更高，但患者所受辐射剂量也更高，且检查费用更高，大大增加患者的家庭经济负担。静脉肾盂造影虽然诊断准确率较低，检查过程较为痛苦，但费用低廉，有效减轻患者经济负担。因此，在临床上，应该根据患者的病情和经济等因素综合考虑，选择最适合的诊断手段。