肺结核合并糖尿病护理中采取护理健康教育的效果分析

王淑贤

厦门大学附属第一医院杏林分院肺科，福建厦门 361000

经济发展速度不断加快，人们物质生活质量不断改善，糖尿病患者数量在不断增加。从临床接收的患者中能了解到，肺结核与糖尿病的发病率正在不断提高，且年轻化趋势越来越明显[1]。作为一种常见的慢性疾病，糖尿病是引起患者多种器官类病症和心脑血管疾病的重要原因。肺结核是一种传染性疾病，糖尿病患者在一定情况下会出现感染肺结核的情况。肺结核合并糖尿病并无彻底的根治方法，只能利用药物治疗抑制病情进展。而患者治疗的过程中有效的护理措施对患者预后具有重要的影响。该次研究选择2018年5月—2019年5月接诊的肺结核合并糖尿病患者100例，探讨健康教育对该类患者预后的影响，明确有效护理措施肺结核合并糖尿病的患者康复的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接诊的肺结核合并糖尿病患者100例。通过随机双盲分组法将患者分为两组，对照组和观察组患者各50例。对照组患者中男女比例为29∶21；年龄为48～82岁，平均年龄为（68.6±6.8）岁；糖尿病病程1～10年，平均病程（5.6±1.3）年；肺结核病程2～52个月，平均病程为（29.3±2.5）个月。观察组患者中男女分别有28例和22例；年龄为49～82岁，平均年龄为（68.5±7.5）岁；糖尿病病程1～12年，平均病程为（5.7±1.3）年；肺结核病程3～52个月，平均病程为（29.7±2.4）个月。将观察组患者病程、年龄等基本性资料与对照组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究中所有患者均在知情且同意的基础上展开，且经伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者入院后均接受临床检查，确定患者肺功能状态，依据检查结果予以有效的护理措施。对照组患者予以常规性护理措施，根据患者病情，遵循医嘱展开护理服务，指导患者日常规范化饮食，为患者营造良好的住院环境，病情许可的情况下可指导患者有氧运动，每天测量血糖，以便依据病情调整治疗方案。观察组在对照组基础上提供健康教育。具体操作如下。

①健康教育。根据接诊患者情况来看，肺结核合并糖尿病多为老年患者，此类患者对自身疾病的认知度并不是非常深，且病情相对较为严重[2]。针对此，在患者入院接受检查治疗时，可利用调查问卷、聊天的方式了解患者对自身病情的认知度。同时与患者、家属进行交流沟通，以掌握患者的心理状态，明确患者知识背景，以提高后期护理的针对性。在对患者心理、精神等基本情况有一定了解的情况下，依据治疗情况和患者文化程度实施针对性的肺结核合并糖尿病知识讲解。护理人员可通过发放宣传材料等不同方式让患者对肺结核合并糖尿病的相关知识有一定了解和认识，也可采取知识讲座、提醒注意事项等多种方法深化患者对疾病的理解程度，同时也可在宣传栏内张贴宣传海报。针对文化背景偏低的患者，可鼓励患者观看视频或翻阅海报认识自身疾病[3]。在健康教育活动展开的过程中，护理人员需要保持耐心、热情，积极回答患者的疑问，提高患者疾病的认知度，提升患者治疗依从性。护理人员向患者实施健康教育期间，尽可能采取通俗易懂的语言讲解，也可区分个体健康教育与集体健康教育，经一对一的指导、手册解读等不同方式完成个体化健康教育；也可利用讲座、现身说法等不同模式完成健康教育，以达到贯彻健康教育的目的，帮助患者更好地掌握关于肺结核合并糖尿病的健康知识。护理人员可根据患者的个体性差异，为其制定针对性的饮食方案与运动方案，向患者强调饮食疗法与运动疗法对疾病控制的重要性[4]。②饮食教育。肺结核合并糖尿病患者在接受药物治疗的同时，日常饮食状态对病情具有一定的影响。通过合理控制患者日常饮食，可控制血糖水平，以确保患者的生命安全。根据患者病情进展状态，护理人员与患者交流，与家属沟通，指导患者树立科学、健康的饮食习惯，饮食结构要合理[5]。如可向患者说明高糖食物会对血糖水平产生影响，帮助患者养成良好、健康的饮食习惯。为患者建立正确、科学的饮食观，这对抑制患者病情进展具有重要的作用。护理人员主动与家属交流沟通，主要目的是指导患者家属帮助患者在疾病康复中保持科学的饮食，满足患者日常营养的摄入，同时还可预防摄入过多糖分与盐分，从而通过提高患者日常饮食加强对疾病的控制，还可有效减少其他类并发症的产生，这对患者生命健康具有重要的影响[6]。护理期间，可结合患者饮食喜好调整饮食，提醒患者不能暴饮暴食。针对不健康的生活习惯加以改善，叮嘱患者日常生活应确保充足睡眠，养成良好规律的生活。加强对患者脂肪摄入的控制，确保脂肪占总热量的25%左右。患者日常肉类食物主要为瘦肉，也可选择鸡肉、猪肉与牛肉，但所有的肉类均需去皮。同时日常鱼类与蛋类应准备充足，油类以玉米油、橄榄油、花生油、香油为主，减少动物脂肪油的摄入。蛋白质的摄入应根据正常标准。若患者同时合并肾脏类疾病，还应控制蛋白质摄入。若患者肥胖，碳水化合物应控制在150～300g。可适当选择乳类与豆类食物。鼓励患者多食用新鲜水果与蔬菜。③心理健康教育。肺结核合并糖尿病患者主要是老年人群。此类患者接受治疗的过程中，受到多方面因素的影响而产生恐惧、担心、焦虑等负面情绪，这对患者临床治疗会造成不利的影响。针对此，护理人员应注意观察患者的情绪状态。根据患者的情绪状态改变予以有效地心理疏导，以减轻患者的心理压力，避免患者负面情绪对病情恢复造成影响。同时护理人员与家属交流沟通，联合家属为患者营造良好的治疗环境。良好的治疗环境对患者心理状态的改善具有重要的作用[7]。护理人员引导患者以正确、积极的方式面对疾病，转变患者悲观情绪，提高患者治疗疾病的积极性，以提高临床治疗效率。④用药健康教育。糖尿病属于慢性疾病，难以彻底治愈，患者需要终身用药，且结核病同样需采用抗结核药物予以治疗。为提高患者治疗依从性，护理人员应向其强调科学用药的必要性和重要性，督促患者严格遵循医督养成用药习惯。针对年龄偏大，记忆力相对较差的患者，护理人员可将患者用药的有关信息写在卡片上，将卡片放在药盒中，以便患者用药时查看。建议患者家属敦促患者服用药物。明确告知患者长时间用药期间不可擅自更改药物剂量与服用方法，服用药物时应严格遵循医嘱。

1.3 观察指标

统计两组患者护理满意度；对比护理前后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平；分析两组患者护理后健康知识掌握程度，主要根据患者用药知识、自我护理、饮食知识和心理健康等指标进行判断，分数越高，说明患者健康知识掌握程度更好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理满意度及护理前后血糖水平变化

对照组护理满意度为80.0%低于观察组的护理满意度96.0%，差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014<0.05）。所有患者护理前糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2 h血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血糖指标变化对比(±s)

表1 两组患者护理前后血糖指标变化对比(±s)

组别FPG（mmol/L）护理前 护理后2 hPG（mmol/L）护理前 护理后HbA1c（%）护理前 护理后对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值9.8±1.79.9±1.50.2860.7767.6±1.56.2±1.34.987＜0.00115.2±2.215.9±2.31.5550.1237.4±1.66.2±1.34.116＜0.00110.2±2.310.5±2.70.5980.5519.3±1.67.1±1.57.093＜0.001

2.2 护理后健康知识掌握程度

观察组患者用药知识、自我护理、饮食知识和心理健康等各项知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后健康知识掌握情况对比[(±s),分]

表2 两组患者护理后健康知识掌握情况对比[(±s),分]

组别 用药知识 自我护理 饮食知识 心理健康对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值55.3±6.769.4±7.210.137＜0.00161.3±9.274.3±9.27.065＜0.00171.2±6.585.2±6.910.443＜0.00163.5±8.284.3±8.612.377＜0.001

3 讨论

糖尿病与肺结核是临床中多发性、常见性疾病。糖尿病患者同时也是肺结核病易感者，二者之间会相互影响，病情也相对比较复杂。肺结核合并糖尿病目前临床并无特殊的治疗手段，只能利用药物延缓病情进展。但大部分患者同时合并两种疾病时会出现负性情绪，会对患者药物治疗产生影响[8]。为改善患者临床现状，提高药物治疗效率，需要为患者提供有效的护理措施，以确保患者生命安全，提高患者预后。该次研究将100例肺结核合并糖尿病患者分为两组，对照组患者予以常规性护理措施，观察组在对照组基础上提供健康教育。比较两组患者的护理满意度，对照组低于观察组（P＜0.05）；所有患者护理前糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2 h血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组（P＜0.05）；分析两组患者护理后的知识掌握情况，观察组患者用药知识、自我护理、饮食知识和心理健康等各项知识评分均高于对照组（P＜0.05）。可见，在常规护理基础上为患者提供健康教育对患者具有重要影响。健康教育能够增强患者对自身疾病的认知度，促使患者更清楚自身病情，更好配合临床，有效减少不良事件的发生，有助于患者预后[9]。健康教育是针对患者个体性情况提供的护理服务，帮助患者减少不良反应。为肺结核合并糖尿病患者实施针对性健康教育，讲解疾病的相关基础性知识内容，以满足患者疾病认知度，这对提高临床护理效率具有重要的意义[10]。为确保健康教育效率，为肺结核合并糖尿病患者提供有目的、有计划、有组织的健康教育具有实践性的作用。护理人员实施健康教育前，全面评估其实际情况，以了解患者目前健康教育所需，随后依据患者的具体情况归纳总结，以确保健康教育的针对性[11]。在实践操作中，护理人员采取多种方式贯彻、讲解健康教育，重视对患者行为的干预，促使健康教育能够发挥真正的效用，促使患者生活行为更加科学规范，以规避不良生活因素对患者病情影响，达到预防疾病，提高治疗效果，促进患者康复的目的[12]。综合性实施结果显示常规性的护理干预方式，只能满足患者基本的需要，并不能兼顾患者的个体性差异，而针对性的健康教育可兼顾患者个体性差异，同时依据患者具体情况有目的地展开个体性健康教育，以此改善患者病情。

综上所述，为肺结核合并糖尿病患者开展健康教育模式可明显增强患者健康知识掌握程度，有助于改善患者的血糖指标，提高临床护理满意度。