探讨综合护理对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响

张林艳

厦门大学附属第一医院杏林分院肺科，福建厦门 361000

肺结核合并糖尿病是常见的病症。两种疾病互为 因果，容易合并存在。肺结核是常见的传染性疾病，糖尿病是常见的慢性病症。从临床接收的患者情况来看，肺结核合并糖尿病好发于老年人，而且对患者产生严重影响[1]。患者在生理病痛折磨下，很容易引发多种负面情绪，降低生活质量。针对此，在予以患者针对性降糖和抗结核治疗的过程中，有效的护理干预措施对提高患者治疗依从性具有显著的效果，可改善患者预后。该次研究从2018年7月—2019年7月期间选择肺结核合并糖尿病患者92例，分析护理干预措施对肺结核合并糖尿病患者的影响，明确综合护理措施对肺结核合并糖尿病患者康复的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接诊的肺结核合并糖尿病老年患者92例。所有患者均符合肺结核与糖尿病的判断标准。按照随机数表分组法将患者分为两组，对照组和观察组各46例。对照组患者中男26例，女20例；年龄58～80岁，平均年龄为（72.52±6.48）岁；病程1～16年，平均病程为（7.4±1.7）年；初诊型28例，复诊患者18例。观察组患者中男27例，女19例；年龄为58～82岁，平均年龄为（72.68±6.37）岁；病程1～15年，平均病程为（7.2±1.4）年；初诊患者27例，复诊患者19例。分析对比两组患者年龄、病程、病情等常规性资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情且同意的基础上参与研究，且该研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者予以常规性护理措施，对患者实施健康教育和心理疏导，并遵循医嘱提供各类基础性护理内容。观察组患者展开综合护理干预措施。具体操作如下。

①心理护理干预。老年肺结核合并糖尿病患者接受相应治疗措施的过程中，必要的心理护理干预措施非常重要[2]。心理护理干预措施贯穿整个治疗周期，以缓解并消除负面情绪，提高患者治疗依从性，促使患者保持积极乐观的心态配合医护人员治疗与护理，提高临床治疗效率。针对肺结核合并糖尿病患者，根据患者具体心理状态予以心理护理。老年患者的耐受性差，会出现焦躁不安的情绪，治疗配合度低[3]。针对焦虑性心理，需要与患者进行沟通交流，向其详细说明肺结核合并糖尿病的相关知识内容和注意事项，以消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，促使患者积极配合临床治疗。抑郁的患者主要是由于老年人家庭收入低，不想增加子女的负担，普遍存在放弃治疗的心理，甚至还会有患者产生自杀的倾向。护理人员应积极主动与患者交流，了解患者的实际情况，明确患者抑郁的主要原因，促使患者能够选择最佳的治疗方式接受治疗，且护理人员还应采取适当方式消除患者自责等负面情绪，以加快病情好转速度[4]。合并两种疾病对患者身心均会产生负担，患者会出现各类负面情绪。护理人员应学会站在患者的角度思考问题，向其讲解发病的原因和治疗措施，促使患者能够积极面对疾病。

②健康教育干预。肺结核与糖尿病都是临床比较常见的疾病，对患者构成的损害也比较明显。在两种疾病同时存在时，部分患者就会在心理作用的影响下出现多种负性情绪。因此，对患者实施干预措施期间，护理人员应让患者认识到健康教育的重要性，帮助患者对自身病情有更多的了解，学会自我护理[5]。护理人员可通过健康教育大课堂，采取通俗易懂的语言向患者讲解肺结核合并糖尿病的基本性知识内容、治疗方法与原则、运动习惯以及个人卫生等，以提高患者自我护理能力，帮助患者稳定病情，提高生活质量。通过有效的健康教育干预，让患者对肺结核与糖尿病合并存在的临床表现与临床特征有基本的认识，并能够积极接受和配合医护人员的行为，纠正不良的生活习惯，保持健康、科学的生活习惯，以利于改善患者病情。

③用药护理干预。肺结核与糖尿病均是通过药物控制病情进展。针对结核病患者需在监督下完成规律性治疗，以控制病情，减少复发。告知患者抗结核药物会对糖尿病产生一定影响，根据患者具体情况白天费用黄硫脲类药物，睡前服用利福平，以达到减少对降糖药物的影响。如患者药物使用过程中出现软弱无力、手抖等低血糖情况，需及时告知医师，并予以口服或注射50%葡萄糖。因此，护理人员应注意观察患者用药后的不良反应，询问患者是否会出现胸闷等情况[6]。如用药后患者出现咯血现象，应告知患者保持绝对的卧床休息，维持呼吸道通畅。

④构建和谐护患关系。良好的护患关系对患者治疗具有重要的影响。在良好护患关系的作用下，患者对医护人员的信任度会明显提高，也会明显提升患者治疗的依从性。因此，实际护理工作展开中，护理人员保持和蔼的态度向患者介绍自己，尽可能满足患者的需要，凡事站在患者的角度，倾听患者心声。同时向患者家属传授基本的护理知识，鼓励患者家属多关心患者，让患者能够感受到家庭般的温暖，逐渐改变消极情绪，对患者病情康复具有重要的意义[7]。在医护人员实施各类诊疗活动前，可详细告知患者，让患者有一定的认知，并积极配合，减少护患纠纷的产生，预防因护理操作而影响护患关系。

⑤运动护理及出院指导。医护人员可依据患者的身体素质、心肺功能予以运动指导。依据患者喜好选择适当运动方式，为其制定运动方案，同时详细记录。指导患者通过散步、快步走、慢跑、骑自行车、登山、打太极、瑜伽、游泳等活动。依据患者的实际情况可逐渐延长运动时间，适当提高运动强度。提醒患者每周需进行有氧运动，次数控制在5次内，抗阻训练可进行3次，柔韧拉伸也应控制在3次内，训练的时间不可超过30 min/次。医护人员告知患者，在实施运动的过程中应由家属陪同，以免运动期间出现低血糖，引起不良事件。在患者接受规范化治疗，病情有所好转，针对符合出院指征且要求出院的患者，护理人员应做好出院护理。帮助老年患者了解出院的流程、手续和材料，以便患者能够顺利出院。随后护理人员依据患者出院时的身体状况，为其制定个性化的饮食康复计划。患者饮食与康复活动对其病情具有重要影响[8]。护理人员结合患者身体状况指导患者用药和日常饮食，叮嘱患者定期来院复查。

⑥随访护理。对于每个月没有主动复诊的患者进行电话随访，了解患者未就诊的原因，了解患者用药情况，评估患者是否遵循医嘱用药。对于遵循医嘱用药的患者，应叮嘱其定期复诊。详细记录不同时间段患者血糖情况。如患者未严格遵循医嘱用药，需要向患者详细说明肺结核与糖尿病对自身机体构成的损害，与患者家属进行沟通，提高家属对疾病的认知度，督促患者严格遵循医嘱用药，促使患者能够养成良好的用药习惯。在条件许可的情况下，也可定期组织展开同伴支持活动，促使患者之间相互交流沟通。如针对同一社区的患者，可组织社区患者活动，如厨艺比赛、运动会等，促使患者在活动中增长知识，增进医患之间的交流。

1.3 观察指标

统计两组患者护理满意度；对比护理后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖；比较两组患者护理后生活质量，根据生理功能、社会功能、精神健康、情感职能维度进行评分，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理满意度及血糖水平

统计对比两组患者护理满意度，对照组为78.3%（36例）要低于观察组的95.7%（44例），差异有统计学意义（χ2=6.133，P=0.013）；分析比较两组患者护理后血糖水平，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后血糖水平对比[(±s)，mmol/L]

表1 两组患者护理后血糖水平对比[(±s)，mmol/L]

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖对照组（n=46）观察组（n=46）t值P值6.6±0.35.1±0.48.296＜0.00111.3±1.49.6±1.910.295＜0.001

2.2 生活质量评分

比较两组患者护理后生活质量评分，观察组患者生理功能、社会功能、精神健康、情感职能各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者护理后生活质量评分比较[(±s)，分]

组别 生理功能 社会功能 精神健康 情感职能对照组（n=46）观察组（n=46）t值P值69.3±5.888.4±4.89.218＜0.00176.3±2.689.4±2.510.186＜0.00170.2±3.591.2±3.710.216＜0.00174.3±4.693.2±3.66.327＜0.001

3 讨论

肺结核作为临床常见性疾病，发病率、病死率较高，已经严重威胁人们的生命健康[9]。据不完全统计，我国肺结核患者数量已经达到500万，且肺结核患者数量每年都在以不等的速度增长，死亡人数也在增加。可见，肺结核是一种病死率高的传染性疾病。加强对肺结核的研究，改善患者预后显得非常重要。在肺结核患者合并糖尿病时会明显加重患者病情，加大治疗难度。两种疾病相互作用，对肺结核合并老年患者而言危害更大[10]。因此，为改善老年患者预后，需要在患者接受治疗的过程中予以相应的护理措施。在该次研究中，将92例肺结核合并糖尿病患者分为两组，对照组患者予以常规性护理措施，观察组患者展开护理干预措施。对照组的护理满意度78.3%要低于观察组的95.7%（P＜0.05）；分析比较两组患者护理后血糖水平观察组患者空腹血糖与餐后2 h血糖都明显优于对照组（P＜0.05）；比较两组患者护理后生活质量评分，观察组患者生理功能、社会功能、精神健康、情感职能各维度评分都要高于对照组（P＜0.05）。可见，有效的护理干预措施对老年肺结核合并糖尿病患者具有重要的意义。有效的护理干预措施能够依据患者的实际情况，予以相应的护理服务，以最大限度减少不良因素对患者构成的不利影响，更快缓解患者病情[11]。综合护理干预措施主要是针对患者病情提供的针对性护理服务，以满足患者治疗的需要，纠正患者不良的心理状态。根据操作的具体情况来看，护理干预是一种系统性的行为，以最大限度改善患者病情，辅助临床治疗[12]。

综上所述，针对老年肺结核合并糖尿病患者，在其接受治疗的过程中予以综合护理干预措施对改善患者肺功能状态具有明显效果，还可提高患者的生活质量，提升临床护理满意度，有利于患者预后。