空巢老年糖尿病患者的自我管理水平、生存质量的相关性分析

王晶，李红

福州市疾病预防控制中心，福建福州 350004

糖尿病属于现在人类面临最为严重的一个公众健康问题，提高糖尿病患者的自我管理能力属于近年来受到国内外专家认可并且推荐的糖尿病疾病防治行为与治疗途径。由于现在我们国家社会经济的快速发展，人口老龄化现象以及家庭结构不断演变，空巢老年糖尿病患者数量逐年升高，空巢老年糖尿病患者因为不和子女共同居住，获得家庭与社会支持更少，获取知识和信息途径和知识量更加匮乏，因此空巢老年糖尿病患者的自我管理水平偏低，进一步增加了各类老年常见慢性疾病的护理难度[1]。文献资料中显示，准确开展糖尿病自我管理行为，能够帮助控制血糖水平处在理想状态下，减少各类严重并发症的出现风险，改善空巢老年糖尿病患者的存活时间以及生存质量[2]。该文在2019年1月—2020年1月选择200例空巢老年糖尿病患者作为该文观察对象，调查空巢老年糖尿病患者的自我管理水平以及生存质量，对其相关性进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择200例空巢老年糖尿病患者作为观察对象。其中男80例、女120例；平均年龄为（68.51±1.55）岁；平均病程为（13.51±9.55）年；糖化血红蛋白为（10.54±0.99）%；2型糖尿病190例；参与医保者190例；已婚180例；合并并发症者120例。纳入标准：年龄超出65岁；符合糖尿病疾病的诊断标准；独自居住或是和配偶同住；子女每周探视患者次数低于1次；所选患者的意识全部清楚，生活能够自理，存在沟通能力；同意该文研究。排除标准：和保姆共同居住；伴随心脑肾等严重脏器疾病；具有认知功能障碍；具有严重糖尿病并发症；身体活动受限，存在急性并发症。该研究所选患者经过伦理委员会批准。

1.2 方法

调查200例空巢老年糖尿病患者的一般资料，通过自行设计调查量表在空巢老年糖尿病患者进入医院之后指导其填写表格，其中包含性别、年龄、病程时间、婚姻情况。

选择糖尿病自我管理活动问卷调查200例空巢老年糖尿病患者的自我管理行为，其中包含5个维度，遵医嘱用药、饮食自我管理、运动自我管理、血糖自我管理和足部护理，总得分在0～77分之间，得分和自我管理行为表现为正相关。

选择糖尿病生存质量特异性量表调查200例空巢老年糖尿病患者的生存质量情况，其中包含生理功能、心理、社会关系与治疗4个维度，总得分在27～135分之间，得分和生存质量呈正相关[3]。

1.3 观察指标

评价所选200例空巢老年糖尿病患者的自我管理水平以及生存质量的相关性。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，采用Pearson相关系数进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

200例患者的自我管理评分总分为（17.38±2.22）分，其中遵医嘱用药得分平均为（5.41±1.89）分，饮食自我管理评分为（4.54±1.19）分，运动自我管理得分为（4.22±1.79）分，足部护理得分为（1.67±0.42）分，血糖自我监测评分为（1.54±0.33）分；总体生存质量评分为（39.29±1.94）分，其中生理功能评分为（18.44±6.55）分，心理得分评分为（11.60±3.99）分，社会关系评分为（5.14±0.87）分，治疗得分为（4.11±0.83）分。

遵照医嘱用药和社会关系、生理功能、治疗与生存质量总分表现为正相关；血糖自我监测和心理、生理功能与生存质量总分表现为正相关；足部护理、运动自我管理和生理功能、心理、治疗、社会关系与生存质量总分表现为正相关。r值见表1。

表1 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性分析

3 讨论

糖尿病作为一类慢性终生性疾病，存在非常高的发病率与病死率，在糖尿病疾病类型中最为多见的是2型糖尿病，主要出现在35～40岁人群中，文献资料表明，35～40岁人群中出现2型糖尿病的概率逐渐增高[4]。针对2型糖尿病疾病的主要治疗原则为控制患者血糖水平，减少并发症的出现风险，大部分2型糖尿病患者不是非常了解疾病的治疗措施，利用药物治疗能够有效控制患者的血糖水平，使其治疗依从性提高，但是对患者生活质量产生的影响不大[5]。空巢老年糖尿病患者由于独自生活，大多数患者的文化程度偏低，所以导致患者的服药依从性不佳，对于运动锻炼的了解程度不够，同时由于空巢老年糖尿病患者自身条件受限，对于高血糖与低血糖的处理能力差[6]。该文研究结果表面，空巢老年糖尿病患者的自我管理水平中遵医嘱用药的评分最高，之后分别为饮食自我管理与运动自我管理，血糖自我检测得分最低，次之为足部，护理结果表明空巢老年糖尿病患者可以了解到日常饮食与运动对于血糖水平控制所起到的作用，因此对于此方面的重视程度偏高，约束能力好，血糖水平监测得分偏低的因素主要和空巢老年糖尿病患者不愿接受反复检测，检测会引发痛苦密切相关，空巢老年糖尿病患者因为缺少家属的陪伴与监督，所以按时血糖监测的维持性较差，足部护理得分偏低主要和空巢老年糖尿病患者对于自身足部护理的了解程度不足密切相关，所以社区医护工作人员需要提高对空巢老年糖尿病患者足部护理和血糖水平监测的健康宣传力度，按时提供免费血糖水平检测以及糖尿病防治知识宣传讲座等活动，积极鼓励空巢老年糖尿病患者采取有效措施控制自身病情。同时为其宣传吸烟对于身体造成的危害性，为患者发放康复指南手册，对于患者提出的疑问给予解答，指导患者保持科学合理的饮食，告知患者多食用富含高纤维清淡食物，保持戒烟戒酒，身体保持最理想的健康状态。糖尿病患者因为需要接受长时间治疗，大部分患者具有失望与悲观情绪，对此社区人员需要通过语言技巧和患者保持良好的沟通，指导患者保持放松的心态。组建糖尿病健康俱乐部，鼓励患者多多进行交流，使其能够相互督促，养成健康并且良好的生活习惯，按时组织糖尿病患者接受有氧运动，指导患者在运动期间保持循序渐进原则，每次开展运动之前需要进行热身运动。对于降糖药物的使用方法进行指导，同时教会患者和患者家属正确注射以及储存胰岛素的方式。在开展社区延续性护理过程中，需要对糖尿病患者施行追踪访视，在访视期间为患者发放访视卡，了解患者的治疗情况，依照调查结果调整护理措施[7-9]。该文空巢老人生存质量得分评估处在中等偏上水平，心理维度得分和生理维度得分偏低，主要是由于空巢老年糖尿病患者和普通糖尿病患者比较，缺少来自于家庭成员的支持，从而引发空巢老年糖尿病患者产生烦躁与焦虑等情绪之后无法倾诉，不能够进行有效的情绪宣泄，所以对患者心理维度造成的影响非常大，并且因为长时间治疗疾病造成的经济负担，更加加重了空巢老年糖尿病患者的心理压力，进一步影响到患者的生存质量。自我管理具体指的是个体利用主动调整内心活动和行为，控制不当冲动，将不利情景进行努力的克制，获得良好适应的品质，文献资料中显示，糖尿病患者自我管理水平越高，血糖水平控制效果越理想。

综上所述，空巢老年糖尿病患者的自我管理水平和生存质量表现为正相关，医护工作人员需要依照患者的具体情况为其制定合理并且有效的健康教育方案，尽量提高空巢老年糖尿病患者的自我管理水平，进一步改善其生存质量，关于患者是否有配偶同住、年龄、子女探视频率以及自身经济状况等因素能否影响到空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量依旧需要进一步研究。