二甲双胍联合胰岛素用药治疗小儿糖尿病临床疗效及血糖指标分析

李永全

莱西市市立医院儿内科，山东青岛 266600

糖尿病在临床上是一种十分常见慢性疾病，其发病率极高。近些年，由于环境因素与饮食习惯等改变，导致糖尿病发病率持续上升，且患病人群明显呈低龄化趋势，尤其是儿童，一旦患上该疾病，会严重影响其生长发育[1]。据大量相关文献报道[2]，临床对小儿糖尿病实施规范降糖治疗可使其血糖水平维持稳定，降低并发症发生率，延缓患儿病情进一步发展。胰岛素在临床上是治疗糖尿病常用有效药物，属于长效类胰岛素，该药物作用时间较久，可在24 h之内起到降低血糖水平效果[3]。二甲双胍是一种双胍类的降糖药物，该药物可对肝糖原异生进行有效抑制，使葡萄糖的无氧降解加速，减少肝糖原的输出，进一步增强机体对胰岛素的敏感性[4]。该研究对2017年12月—2020年12月该院收治的糖尿病患儿90例临床资料给予分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病患儿90例为研究对象，纳入标准：确诊是糖尿病者，患者签署知情相关同意书，资料完整者；排除标准：其他心血管疾病者，肝肾功能疾病者，心理精神障碍者，该方案用药禁忌者。按随机数表法分为两组。对照组45例，男22例，女23例；最小10岁，最大15岁，平均（11.13±1.09）岁；病程1～4年，平均（2.16±0.53）年。研究组45例，男21例，女24例；最小10岁，最大15岁，平均（11.71±1.32）岁；病程1～5年，平均（2.11±0.68）年。该研究经医学伦理会批准。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予临床常规检查与对症处理，对照组使用胰岛素（国药准字S20133006）治疗，睡前30 min皮下注射0.7 U/kg，1次/d。研究组在对照组治疗基础上使用二甲双胍（国药准字H20058219）口服治疗，2～3次/d，0.25 g/次，在餐中使用。治疗期间，根据患儿病情状况适当对用药剂量进行调整，最大剂量≤2 g/d；两组均持续治疗12周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

评估两组患者的临床疗效标准：多饮、多食、多尿等症状明显改善，空腹血糖与餐后血糖较理想为显效；多饮、多食、多尿等症状有所好转，空腹血糖与餐后血糖改善为有效；临床体征和临床症状均无改变，甚至加重为无效。对比两组患儿血脂水平。比较两组患儿血糖指标。两组患儿生活质量，参考生活质量量表（SF-36）评价，0～100分，分数高生活质量好[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组显效44.44%，对照组显效37.77%，研究组临床有效率93.33%比对照组77.77%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血脂指标比较

研究组三酰甘油（1.10±0.14）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.08±0.27）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（3.09±0.23）mmol/L等指标优于对照组，差异有统计意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组血脂指标比较[（±s）,mmol/L]

表2 两组血脂指标比较[（±s）,mmol/L]

高密度脂蛋白胆固醇对照组（n=45）组别 时间 三酰甘油 低密度脂蛋白胆固醇治疗前治疗后2.46±0.951.48±0.242.44±0.412.86±0.57 t值2.59±0.231.40±0.2622.996 P值＜0.05研究组（n=45） 治疗前治疗后t值2.51±0.221.08±0.2727.543 P值＜0.05 t治疗后值P治疗后值6.709＜0.052.21±0.751.10±0.149.760＜0.059.174＜0.055.727＜0.054.013＜0.052.58±0.443.09±0.236.891＜0.052.510＜0.05

2.3 两组血糖指标比较

研究组空腹血糖（5.10±0.24）mmol/L、餐后2 h血糖（5.76±0.24）mmol/L、糖化血红蛋白（6.12±0.19）%等指标均优于对照组，差异有统计意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组血糖指标比较(±s)

表3 两组血糖指标比较(±s)

糖化血红蛋白（%）对照组（n=45）组别 时间 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前治疗后7.53±1.185.82±0.6710.38±1.547.11±0.55 t值7.76±0.486.62±0.2514.130 P值＜0.05研究组（n=45） 治疗前治疗后t值8.454＜0.057.55±1.215.10±0.2413.3237.77±0.416.12±0.1924.4941 P值＜0.05＜0.05 t治疗后值P治疗后值6.786＜0.0513.414＜0.0510.47±1.695.76±0.2418.510＜0.0515.091＜0.0510.682＜0.05

2.4 两组生活质量比较

研究组患儿治疗后生活质量（80.53±10.26）分高于对照组（65.61±10.58）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组生活质量比较[（±s）,分]

表4 两组生活质量比较[（±s）,分]

组别治疗前 治疗后对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值50.24±12.1951.37±11.4265.61±10.5880.53±10.260.454＞0.056.791＜0.05

3 讨论

糖尿病是临床常见的一种内分泌系统疾病，有着较高的发病率及致残率。糖尿病患者临床主要以多饮、多尿、多食、体重下降等为常见症状，倘若不及时治疗，不仅会影响患者日常生活，还会危害其身心健康[7-8]。近些年，随着我国经济社会飞速发展，人们生活质量显著提高，因受环境因素及生活习惯等影响，加之高蛋白和高脂肪等食物较多，使得该疾病发病率不断上升，且趋于低龄化[9-10]。糖尿病患儿如果未及时接受有效治疗，随着病情进展，加重其病情，严重影响患儿生长发育。目前，对于小儿糖尿病临床主要以药物治疗为主，而磺脲类、胰岛素及二甲双胍等均是治疗该疾病常用药物，虽然这些药物具有一定的治疗效果，但临床治疗的疗效欠佳[11-12]。相关研究表示[13]，临床仅用一种药物治疗该疾病，难以控制血糖水平，需应用两种或两种以上药物治疗。为探讨二甲双胍联合胰岛素用药治疗小儿糖尿病临床疗效及血糖血脂指标分析，该研究对该院收治糖尿病患儿90例临床资料进行分析。

该研究显示，研究组患儿的三酰甘油（1.10±0.14）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.08±0.27）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（3.09±0.23）mmol/L，各项指标优于对照组的（1.48±0.24）mmol/L、（1.40±0.26）mmol/L及（2.86±0.57）mmol/L（P＜0.05）；且研究组治疗后患儿空腹血糖（5.10±0.24）mmol/L、餐后2 h血糖（5.76±0.24）mmol/L、糖化血红蛋白（6.12±0.19）%，各项指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组显效44.44%，对照组显效37.77%，研究组临床有效率93.33%比对照组77.77%高（P＜0.05），结果与王钦红[14]研究结果[联合组患儿治疗有效率为93.3%高于单一组53.3%（P＜0.05）]相符，表明糖尿病患儿使用二甲双胍联合胰岛素用药治疗方案，可改善患儿血脂水平和血糖水平，能有效提高其临床治疗效果。分析原因考虑是小儿糖尿病主要因机体胰岛素相关分泌不足，造成其内分泌相关代谢病，主要是蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢相关紊乱[15-16]。由于小儿糖尿病容易发生酮症酸中毒，其后期会出现血管病变，导致肾脏、眼受累，会发生在各年龄时期，没有性别差异，其中多见为青春发育期、学龄期[17-18]。结合小儿糖尿病病因不同可分成原发糖尿病、继发糖尿病，其中，原发糖尿病分成胰岛素相关依赖糖尿病（1型糖尿病）及非胰岛素依赖糖尿病（2型糖尿病）；而继发糖尿病主要指机体胰腺的激素受体发生异常，造成机体糖耐量下降，对于小儿糖尿病中胰岛素依赖糖尿病更多见[19-20]。小儿糖尿病会影响患儿正常生活质量，因此，临床需要及时采用有效治疗方案，以控制其血糖水平。胰岛素在临床上是一种治疗糖尿病首选药物，该药物能使糖原合成加速，可以逐渐增加胰岛素敏感性，维持血糖水平稳定[21]。但仍有大量临床资料指出[22]，单一使用胰岛素治疗，无法达到预期治疗效果，且甚至会延误病情，因此，对于糖尿病患儿临床需采用联合用药方式进行治疗。二甲双胍在临床上是一种治疗糖尿病常用有效药物，属于双胍类药。该药物不但能够抑制糖原异生，使葡萄糖分解，同时还能够对脂肪酸的氧化进行有效控制，进一步增强胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平[23]。口服二甲双胍，虽然能改善患儿临床症状，改善其血糖和血脂，但仍有研究指出[3]，患儿长期服用该药，其胃肠道不良反应较多，因此，在治疗患儿过程中，需根据其病情实际情况适当调整药物剂量，防止不良反应发生。同时。该研究结果发现，研究组患儿治疗后生活质量（80.53±10.26）分高于对照组（65.61±10.58）分（P＜0.05）。进一步证实糖尿病采用二甲双胍联合胰岛素用药治疗，更能有效提高患儿生活质量，利于其预后快速康复。受外部环境与样本例数等因素，二甲双胍联合胰岛素用药治疗糖尿病对两组治疗费用的影响，待临床研究分析。

综上所述，临床使用二甲双胍联合胰岛素用药治疗糖尿病患儿，能改善患儿血脂水平和血糖水平，还能有效提高其治疗疗效，提升患儿生活质量，值得临床推广与使用。