某三甲中西医结合医院临床护士执业环境调查分析

熊斯琪，李容华，杜 芳，王超群

（四川省达州市中西医结合医院护理部，四川达州，635000）

护士执业环境是促进或制约护理专业实践的工作场所相关因素［1］，包括物理环境和组织环境，是医院管理实践、护理人力资源管理、工作制度流程和组织文化建设的综合产物［2］。研究［3］表明，护士执业环境与护士工作满意度、离职率、患者安全与预后等存在紧密联系。良好的执业环境可以提高护士工作积极性，在工作中保持良好的精神状态，降低出现差错事故的可能性，在稳定护士队伍、保障患者安全中起到重要作用［4］。医院临床护士是面对患者的第一接触人，其所在执业环境尤其重要，应引起医院管理者的重视。

随着执业环境被纳入护理敏感指标［5］，护士执业环境测评成为国家主管部门等各层级了解全国各级各类护士执业环境的方式方法之一，也是医院管理的重点之一，被越来越重视和关注。临床护士对执业环境的关注点由薪资待遇等问题转向临床决策、参与管理方面［6］。本调查旨在了解某三甲中西医结合医院护士执业环境现状，分析临床护士人口学特征对护士执业环境评价的差异，为持续改进护理服务质量提供理论依据，为管理者提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用普查的方法，选取2020年9月1日—9月30日某三甲中西医结合医院在职在岗的临床护士（不包括规培、实习和进修）作为调查研究对象，实际发放问卷520份，回收有效问卷376份，有效回收率72.31%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：本研究采用一般资料量表和护士执业环境测评量表进行调查，一般资料量表包括性别、年龄、职称、工作年限等。护士执业环境测评量表是由国家卫健委医院管理研究所护理管理与康复研究部编制，包括“护士参与医院事务”“优质护理服务的基础”“护理管理者的能力、领导力及支持”“人力和物力配备”“医护合作”以及“薪酬待遇和社会地位”6个维度，共37个条目，每个条目分值为0～100分，0分表示非常不满意，100分表示非常满意，分数越高表示执业环境越好。该量表的Cronbach’s α系数为0.979，各维度的Cronbach’s α系数为0.968，具有良好的信度。

1.2.2 调查方法及质量控制：采用问卷调查法，为了保证问卷填写质量，设定统一的填写说明，告知研究目的、填表要求。将问卷条目导入问卷星，生成二维码。正式调查前进行预调查，通过随机数表随机选取20名临床护士扫描二维码进行问卷填写，访谈填写意向，针对填写时出现的模糊概念、不确切评分选项进行修改，为防止单人重复填写和条目填写不全等问题，对问卷进行限制设置后，重新生成二维码。由护理部将问卷二维码发给临床科室护士长，护士长通过科室护理管理群发给科内护士，护士扫码完成填写、提交后，结果自动传回，由问卷发布者导出调查数据。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

研究对象一般资料见表1。

表1 研究对象一般资料［n（%）］

2.2 护士执业环境各条目得分

护士执业环境测评总分为（77.92±10.81）分，37个条目以测评所得均值从高到低进行排序，见表2。

表2 护士执业环境各条目总体得分比较（条目=37）

3 讨论

本次调查结果显示，该三甲中西医结合医院护士执业环境测评总分为（77.92±10.81）分，与国内学者研究［7］结果一致。37个条目中“医院对新入职护士有系统培训”这一条目得分最高，这与近年来医院落实国家卫健委制定的新入职护士规范化培训相关政策和四川省毕业后教育委员会关于护士规范化培训相关工作制度和要求，通过规范岗前理论与技能培训、科室轮转、加强考核等措施，以此强化新入职护士的职业规范有关。“护士有机会参与医院内部管理”与“护士有机会决定医院事务”得分较低，可能与护理队伍庞大，绝大部分护士处于医院的“执行层”有关，提示医院管理者在医院管理的重大决策方面，应积极开展调研，在充分了解、征求基层建议的基础上开展工作，且应对医院的诸多决策及时通知，发扬民主，共同决策，搭建参与医院事务的平台，从而调动护士的工作积极性［8］。本研究的调查样本量有限，结果有一定局限性，应尽可能增大样本量，未来的研究应比较中医类别医院与综合医院、四川省内护士规培基地与非规培基地护理执业环境差别。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。