针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征效果观察

周星，虎文翠

(郑州市第一人民医院1.内科；2.中医科，河南 郑州 450000)

肠易激综合征是一种临床常见的胃肠道功能紊乱性疾病，患者多伴有排便习惯改变或大便性状异常，对患者正常生活及健康造成不良影响。目前临床西药治疗该病多采用曲美布汀，可有效维持肠道的节律性运动，改善患者各项临床不良体征，但长期使用有一定副作用[1]。针灸治疗为中医治疗肠易激综合征的常用方式，通过针刺与艾灸结合的方式，具有良好的调节肠道、健脾和胃、缓解疼痛等效果[2]。本文探讨针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2020年7月于本院收治的肝郁脾虚型肠易激综合征患者87例，纳入标准：(1)西医近直肠触诊、便常规、腹部B超等检查确诊为肠易激综合征；(2)中医符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中肝郁脾虚型肠易激综合征，主症：腹痛即泄、泻而不畅；次症：腹胀、全身乏力，舌脉：舌淡胖苔薄，脉细；(3)精神状态正常，可与医护人员建立有效交流；(4)签署相关知晓同意书。患者随机分为对照组43例和观察组44例。对照组男19例，女24例；年龄36～67岁，平均(51.46±5.28)岁；体重39～81kg，平均(60.67±6.18)kg；病症类型：腹泻型23例，便秘型20例。观察组男21例，女23例；年龄35～68岁，平均(51.39±5.31)岁；体重38～82kg，平均(60.71±6.20)kg；病症类型：腹泻型25例，便秘型19例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经本院内科医学伦理委员会批准[2018年审(367)号]。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗，即口服马来酸曲美布汀片(天津田边制药有限公司，生产批号20170810、20190213，规格：0.1g/片)治疗，0.2g/次，3次/d。连续服用该药物治疗21d。

观察组在对照组基础上加用针灸治疗，具体方式如下：(1)针刺操作：取患者双侧天枢、三阴交、足三里、太冲、上巨虚等穴位针灸，采用长度40mm的毫针依次刺入上述穴位，采用提插捻转手法进行治疗，得气后，留针30min，完成后拔除毫针，点燃艾条一端，操作者手持艾条于针刺穴位距离肌肤2cm处，实施艾灸，并在艾灸与患者皮肤之间放置硬纸片，预防烟灰掉落灼伤皮肤，以患者局部温热，且无灼痛感为宜，20min/次。连续针灸治疗21d。

1.3 评价指标

(1)中医症候积分：参照《中医病症诊断疗效标准》评估两组患者治疗前、21d后中医症候积分，其中主症包括腹痛即泄、泻而不畅，按症状无、轻、中、重，赋值为0、3、6、9分，次症包括腹胀、全身乏力，按症状无、轻、中、重，赋值为0、2、4、6分，分值越高，则提示症状越严重。(2)肠道菌群数量：分别采取每位患者治疗前、21d后新鲜粪便1g，加入稀释液将其稀释至10倍浓度后，分别取0.01mL在双歧杆菌培养基、乳酸杆菌培养基及大肠杆菌培养基中培养48h后，计算各菌落数量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 中医症候积分

治疗21d后，两组腹痛即泄、泻而不畅、腹胀、全身乏力等症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者中医症候积分比较分)

2.2 肠道菌群数量

治疗21d后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于治疗前，大肠杆菌数量低于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肠道菌群数量比较

3 讨论

肠易激综合征发病率呈逐年升高的趋势，临床主要表现为间歇性腹痛、腹胀，如未及时规范治疗，可引发头痛、失眠、性欲减退等不良并发症，对患者正常生活及健康造成严重危害[4-5]。目前临床多采用解挛剂、止泻剂等西药治疗，常用的曲美布汀属于一种胃肠解挛性药物，进入机体后通过抑制肠道细胞膜的通透性维持肠道节律性运动，但部分患者效果不佳[6]。本文结果显示，治疗后观察组临床各项不良体征及大肠杆菌数量均低于对照组，双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组，表明肝郁脾虚型肠易激综合征患者采用针灸治疗效果确切。分析原因在于，肝郁脾虚型肠易激综合征属于中医中“泄泻”、“腹痛”等范畴，主要由于外邪入侵，导致脾胃运化失衡、气机阻滞，从而导致胃肠功能紊乱，此症应以调节肠道、健脾和胃、缓解疼痛等对症治疗[7-8]。针灸为中医治疗疾病的常用方式，主要采用针刺与艾灸联合作用于对应穴位，通过刺激经络间的表里关系，调节机体各项生理代谢功能。针灸在治疗肝郁脾虚型肠易激综合征过程中主要取患者双侧天枢、足三里为主穴，其中作用于天枢具有良好的健脾和胃、止痛之效；作用于足三里具有良好的调理脾胃、补中益气之效，此外，该治疗方式中还取太冲、上巨虚等穴位，共同配合，共行调节肠道、健脾和胃、缓解疼痛之效。同时，针灸中还融入了艾草的温热之性，通过燃烧艾草产生一定的热量作用于对应穴位，可有效直达穴位深处，达到良好的缓解疼痛、活血化瘀之效。现代药理表明，通过针灸刺激上述穴位，可有效激活机体内脑肠肽，有效控制肠道蠕动，清除肠道内有害菌群，提升有益菌群的数量[9-10]。

综上所述，肝郁脾虚型肠易激综合征患者采用针灸治疗效果显著，有利于调节患者肠道菌群失衡现象，促进各项临床体征转归，值得临床推广应用。