尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响

刘秀英，安新业

(1.无棣县水湾中心卫生院检验科，山东 滨州 251902；2.山东省滨州医学院附属医院)

尿常规检验具有收集迅速、检验流程简便、价格适中等优势，尤其是在部分全身性病变、肾脏病变早期诊断中，不仅可以及时辅助诊断疾病，还能够有效评估治疗效果、预后[1]。尿常规检验结果容易受到多方面因素的影响，如尿液送检延误等，最终影响检验结果，引发误差。研究发现，尿标本静置条件不同，检验结果也存在明显差异[2]。本文随机选择本院检验科采集的61份尿液标本，分析比较尿液标本不同放置条件(室温保存待测与4℃冰箱保存待测)下的尿常规检验结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年6月至12月本院检验科采集的61份健康体检人员的尿液标本，每份20mL。将每份标本均分为两小份，各10mL，并根据不同放置条件(室温、4℃冰箱)保存待测。将室温保存待测标本作为对照组，4℃冰箱保存待测的标本作为观察组。61份尿液标本来自男性40份、女性21份，年龄28～70岁，平均(49.37±20.11)岁。

1.2 方法

1.2.1仪器及试剂

采用UF-1000i尿有形成分分析仪(日本Sysmex公司)及配套试剂；Cobas8000全自动生化分析仪(罗氏公司)及配套试剂。

1.2.2操作步骤

分别于采样即刻、1h、2h、4h，采用Cobas8000全自动生化分析仪测定尿液标本中肌酐、尿钠、尿酸、总蛋白、尿钾等含量，采用UF-1000i尿有形成分分析仪检测大红细胞、小红细胞、细菌计数。

1.3 观察指标

观察比较两组采样即刻、1h、2h、4h的尿常规相关指标变化，包括肌酐、尿钠、尿酸、总蛋白、尿钾等水平及大红细胞、小红细胞、细菌计数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组采样即刻、1h、2h、4h各生化指标水平

对照组采样即刻、1h、2h、4h各生化指标水平变化明显，特别是采样2h、4h后，各指标水平发生明显改变，与采样即刻、采样1h相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组采样即刻、1h、2h、4h各生化指标水平变化较小(P>0.05)；观察组采样即刻、1h各生化指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，采样2h、4h各生化指标水平优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组采样即刻、1h、2h、4h各生化指标水平比较

2.2 两组采样即刻、1h、2h、4h尿液中的大红细胞、小红细胞计数及细菌均值

对照组采样即刻、1h、2h、4h尿液中的大红细胞、小红细胞计数及细菌均值变化明显，采样2h、4h大红细胞、小红细胞计数低于采样即刻、1h，细菌均值高于采样即刻、1h(P<0.05)；观察组采样即刻、1h、2h、4h小红细胞计数、细菌均值变化明显，采样2h、4h小红细胞计数、细菌均值低于采样即刻、1h(P<0.05)；两组采样即刻、1h大红细胞、小红细胞计数及细菌均值比较差异无统计学意义(P>0.05)；采样2h、4h观察组大红细胞计数高于对照组，小红细胞计数及细菌均值低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组采样即刻、1h、2h、4h尿液的大红细胞、小红细胞计数及细菌均值个/μL)

续表

3 讨论

尿常规检验是临床常见的检验方法，对于很多疾病诊断具有重要的指导价值，尿液分析结果往往直接影响医生对病情的判断与治疗[3]。随着近年来医疗技术的不断发展，全自动化仪器的使用越来越广泛，尿液常规检验的准确性、灵敏度及特异性得到了明显的改善，但仍然有很多操作因素会影响检验结果，比如尿液标本的放置条件，其中放置环境温度和放置时间最具代表性[4]。

为进一步证实温度与放置时间的影响，本文特选择健康体检人员的尿液样本以常温条件和4℃冰箱存放条件进行对比分析，并观察采样即刻、1h、2h、4h不同时间点的测量结果，发现无论是常温还是4℃冰箱保存，随着放置时间的延长，各指标均发生变化。当尿液标本放置超过2h时，总蛋白和肌酐水平升高，主要是因尿液中细胞暴露在空气内的时间过长，导致发生低渗溶解，细胞内的有机物溶解释放到尿液标本内，造成尿液标本的总蛋白及肌酐水平明显升高[5]。时间越长，细胞低渗溶解程度越高，所以2h后标本总蛋白和肌酐水平明显高于采样即刻、采样1h。尿液中的钠离子、钾离子长期暴露在空气中，会被氧化或者与其他离子结合，形成相应的化合物沉积在尿液中，暴露的时间越长，尿液中的钠离子、钾离子将越少[6]。本文结果显示，两组采样即刻、采样1h钠离子、钾离子变化不明显，但超过2h后尿液中钠离子、钾离子水平均明显下降。尿液中的大红细胞、小红细胞除了长时间放置发生低渗溶解，还会出现聚集与变形，特别是放置时间越长，消耗掉的红细胞越多。所以在采样2h后大红细胞、小红细胞水平明显比采样即刻、采样1h降低。尿液标本长时间暴露在空气中会增加细菌侵入的风险，侵入的细菌会在尿液环境中繁殖，随着时间的延长而细菌均值越大，影响尿液品质[7]。观察组采用4℃低温保存，各指标数据变化幅度更小，即使在采样2h、4h，各指标水平的变化也明显低于对照组，这是由于低温环境在一定程度上减缓了生化反应发生的速度，延缓红细胞低渗溶解、细菌繁殖速度下降。低温保存更有利于保证尿液标本的品质，但无论是低温还是常温，都不宜放置过长时间[8]。

综上所述，无论是常温还是低温保存，尿液样本都会发生改变，但低温保存能够延缓尿液样本成分改变速度，取样2h前后样本检测结果变化最明显，为保证检测结果的准确性，应在取样2h内及时完成检测。