柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧治疗失眠的临床有效率分析

天津市滨海新区寨上街社区卫生服务中心（300480）李雪波

失眠属于临床较为常见的一种疾病类型，具体指的是因为频繁且持续入睡困难和睡眠维持困难所引起的一种以睡眠感不满意为主要特征的睡眠障碍，其既可以独立存在，同时也可能与精神障碍或者是各种躯体疾病共同存在[1]。从中医的角度出发失眠属于“不得卧”、“不得眠”以及“不寐”等疾病范畴，其属于心神失养或者是不宁所导致不能获得正常睡眠的一种疾病类型，患者发病后不仅仅会入寐困难，寐而易醒，同时，也可能烦躁易怒、严重者甚至彻夜难眠，对人们的正常学习、工作与生活均有着严重的影响，在这样的情况下为了获得更为理想的治疗效果就应该找到更好的失眠治疗方案。本研究将2019年7月～2020年7月之间在我院接受失眠治疗的患者88例作为研究对象，分析了在实施失眠患者治疗的过程中柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧的临床应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象收治的起始时间为2019年7月，并截止于2020年7月，共包括在我院接受失眠治疗的患者88例，采用随机1∶1分组原则将患者分为甲组与乙组，每组的患者例数均为44例。甲组男20例，女24例，平均年龄（46.32±3.15）岁；乙组男21例，女23例，平均年龄（45.98±3.21）岁，所有患者均符合存在失眠的典型症状，且症状出现时间持续2周以上，排除年龄在18岁以下或者是70岁以上的患者，同时，存在严重原发性疾病、精神障碍以及因为其他原因导致继发性失眠的患者不纳入本次实验研究。比较两组患者一般资料后可知其差异并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 乙组患者的治疗方法为常规西药治疗，选择的治疗药物为艾司唑仑片，用药方式为口服，每次的用药剂量为1～2mg，每天1次，于睡前半小时服用。

甲组患者的治疗方法为在乙组基础上加用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧，其具体的治疗方法如下。①柴胡桂枝龙骨牡蛎汤的基本方剂组成为柴胡15克、桂枝10克、大枣6枚、黄芩10克、生姜10克、半夏12克、甘草6克、茯苓20克、先煎代赭石30克、党参10克、合欢花20克、远志20克、夜交藤30克、先煎生龙骨30克以及先煎生牡蛎30克。存在明显瘀象患者加丹参、桃仁、赤芍、川芎等药物；痰浊盛者加浙贝母、竹茹、胆南星、郁金等药物；心火炙盛者加夏枯草、竹叶与栀子；肝郁化火者加龙潭草、香附与黄连；心脾两虚之象患者加白术与黄芪，用水煎煮并取药汁400ml，分早晚两次服用，连续治疗1周为一个疗程。②铜砭刮痧：刮痧的位置包括大杼、神堂、大椎、膏盲；头部四条经脉督脉、胆经、膀胱经、三焦经，重点穴位有安眠穴、百会、天柱与风池；颈背部全刮，重点为督脉、心俞穴、肾俞穴与肝俞穴，手少阴心经与收厥阴心包经，重要为神门、内关和尺泽；最后为足少阳胆经下肢段，重点为太冲到行间。刮痧治疗前要做好准备工作，布置好环境并播放轻柔的音乐，营造一个相对较为轻松的氛围。刮痧治疗的方式为子午流注十二时辰养生法，以9:00～11:00或者是11:00～13:00这两个气血旺盛的时间开展铜砭刮痧治疗。刮痧治疗时患者应该取坐位，将刮痧治疗的位置充分暴露，在刮痧位置均匀涂抹铜砭刮痧油并在皮肤得气之后开展刮痧治疗。操作过程中刮痧板与皮肤的角度在30°～45°之间，刮痧要用点、熨、摩等手法，自上而下、自左而右，尽量保持均匀的力量，以患者可以耐受为最佳限度，每隔3～4天刮痧1次。

1.3 评价指标 本研究评价指标包括治疗前后两组患者睡眠质量以及治疗效果。

睡眠质量借助匹兹堡睡眠质量指数量表进行评价，共包括的评价项目有睡眠质量、入睡质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、安眠药物、白天功能与总分，评分越低表示患者的睡眠质量越为理想，如果患者总分在7分及以上则表示其睡眠质量存在问题[2]。

疗效判定标准：接受治疗之后患者睡眠时间恢复至正常的状态，或者是每晚睡眠时间在6小时及以上，有充足的深度睡眠，起床后精力充沛认定为痊愈；接受治疗之后患者睡眠症状有一定改善，每晚睡眠时间在3～6小时之间，深度睡眠时间也在逐渐延长认定为有效；接受治疗之后患者的临床症状减轻，睡眠时间有所延长但是不足3小时为改善；接受治疗之后患者症状、睡眠时间等均无显著变化，甚至出现了症状加重的情况为无效[3]。

1.4 统计学分析 收集本次实验研究中甲组、乙组患者的相关数据资料，将其录入到统计学软件SPSS19.0中实现整理与分析，统计学差异显著以P值小于0.05作为标准表示。

2 结果

2.1 统计学分析后可知甲组与乙组患者治疗前睡眠质量无明显差异，P＞0.05。详见附表1。治疗后甲组患者睡眠质量明显高于乙组患者，P＜0.05。详见附表2。

附表1 治疗前两组患者睡眠质量比较（分）

附表2 治疗后两组患者睡眠质量比较（分）

2.2 甲组有44例患者，其中治疗效果为痊愈、有效、改善、无效的例数分别为21例、15例、7例、1例，治疗有效率为97.7%；乙组有44例患者，其中治疗效果为痊愈、有效、改善、无效的例数分别为16例、12例、9例、7例，治疗有效率为84.1%，比较甲组患者与乙组患者治疗有效率后发现，甲组患者明显较高，统计学差异显著，P＜0.05。

2.3 甲组44例患者中出现反跳性失眠的患者有0例，反跳性失眠率为0.0%；乙组44例患者中出现反跳性失眠的患者有5例，反跳性失眠率为11.4%，甲组患者反弹性失眠率明显低于乙组患者，P＜0.05。

3 讨论

中医认为导致失眠这一疾病出现的原因有很多，在人体受到侵袭时，卫气的运行会处于一个失衡的状态，就可能会因为寤寐失调而导致失眠这一疾病的出现，同时，失眠这一疾病具有缠绵难愈、虚实夹杂等特点，在临床治疗的过程中存在着一定的难度，单纯的西药治疗效果并不确切，因此，就需要从中医的角度对失眠的更好治疗方法进行分析[4]。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤属于中医上应用较多的一个方剂，实际临床治疗过程中各种中药材的联合运用可以达到镇静安神、清热燥湿、和解少阳、调和表里以及通脑窍、温通心阳、健脾益营等功效，在失眠患者的治疗过程中可以改善其精力不足、睡眠缺乏和身体疲乏等情况，获得了较为理想的效果[5]。铜砭刮痧为中医治疗方法的一种，其可以调动气血的运行，达到引邪出表的功效，其疗效快、安全性高、毒副作用小，可以达到增强体质的功效，在失眠患者治疗过程中的运用可以获得较为理想的辅助治疗效果[6]。由此可见，在为失眠患者实施治疗的过程中配合运用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤与铜砭刮痧更好地改善和缓解了患者的临床症状，可以获得相对较为理想的治疗效果。

综上所述，在实施失眠患者治疗的过程中柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧这一治疗方案的运用获得了相对较为理想的治疗效果，有效地提高了患者的治疗效果，减少了反弹性失眠的出现，治疗效果较为确切，值得予以广泛临床推广与应用。