组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果观察

郑州市第九人民医院（450000）张亚珍

重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）是临床救治危重症患者的综合治疗室，而护理工作是ICU治疗的重要组成部分，现代护理学研究显示合理的护理干预对提高临床治疗效果、加快患者康复具有重要作用，但ICU护理工作较为繁重、复杂，且传统护理工作局限性较大，护理工作内容主要集中于落实医嘱，缺乏科学性、前瞻性和针对性，已经无法满足ICU护理工作的高要求[1][2]，而ICU护理人员的护理质量不仅直接关系到患者康复进程，亦会影响医院和科室形象，因此如何提高ICU护理人员护理质量已经成为ICU护理管理工作的重点和难点[3]，随着近些年护理学的不断发展，各种新型护理管理模式亦在临床应用中取得了良好效果，此次研究探讨了组长负责制分层管理模式的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2019年12月我院ICU共有护理人员28名，其中男性3名，女性25名，年龄22～42岁，平均年龄（33.85±2.96）岁；工作年限1～18年，平均工作年限（8.21±1.64）年；学历水平：中专6名；大专12名，大学及以上10名。2019年1月开始实施组长负责制分层管理，记2018年1月～2018年12月为对照组，2019年1月～2019年12月为观察组。

1.2 护理管理方法 对照组实施普通管理，由护士长直接向护理人员分配任务，并定期进行考核、总结。对照组实施组长负责制分层管理，①人员分层：根据ICU护理人员学历、工作年限、职称、工作能力将其分为组长、责任护士、治疗护士和助理护士四个层级。其中组长负责护理人员的分配、指挥和监督工作，及时解决当班时发生的各种护理风险事件和医疗纠纷，对于护理组长无法解决或无权处理的事件要及时向上级汇报；定期对护理人员进行考核、培训。责任护士直接承担临床护理工作，其应了解护理工作的核心制度和应急预案以及各种救治药物的使用和抢救设备的维护与使用等，并辅助护理组长制定个性化护理方案；治疗护士负责药物核对、分配以及用药后不良反应的观察；助理护士则主要负责基础护理。②做好排班安排：严格落实24h负责制、8h值班制，充分合理分配护理人员，并做好人员储备，以应对突发情况或节假日。③培训与考核：由上级护理人员对下级护理人员进行定期培训，即护理组长对责任护士进行培训，责任护士对治疗护士进行培训，治疗护士对助理护士进行培训，培训方式为一对多或一对一，并不定期进行能力考核，考核结果不仅要与护理人员绩效挂钩，还应根据考核结果动态调整护理人员所在层级。④质量监督：每周开展一次工作交流，寻找工作中存在的问题，并探索解决方案，定期统计护理不良事件发生率、投诉率，并按照相关规定给予惩罚和奖励。

1.3 观察指标 ①护理质量：使用自拟护理质量评估量表进行评估，该量表包含基础护理、健康教育、急救护理、无菌操作、病区管理、记录书写六个维度，每项各25分，评分与护理质量成正比；②患者和家属护理满意度：使用自拟护理满意度调查问卷进行评估，共100分，评分与护理满意度成正比。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 护理质量 观察组基础护理、健康教育、急救护理、无菌操作、病区管理、记录书写评分均高于对照组（P<0.05），见附表。

附表 两组护理质量评分比较（±s,分）

附表 两组护理质量评分比较（±s,分）

组别 例数 基础护理 急救护理 无菌操作 病区管理 记录书写 健康教育对照组 28 18.96±2.41 17.74±2.11 18.39±1.96 17.59±1.87 20.11±2.03 18.23±1.85观察组 28 23.56±2.18 23.28±2.25 23.71±2.35 22.96±2.31 23.95±2.26 23.17±2.41 t 7.490 9.504 9.199 9.561 6.689 8.604 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度 患者对观察组护理满意度评分[（93.68±4.31）分]高于对照组[（85.11±4.57）分]，差异有统计学意义（t=7.219，P=0.000）；患者家属对观察组护理满意度评分[（92.86±5.17）分]高于对照组[（83.26±5.83）分]，差异有统计学意义（t=6.519，P=0.000）。

3 讨论

ICU是医院中极为特殊的一个科室，其收治的患者多具有病情复杂、容易在短期内迅速恶化的特点，因此其不仅对临床治疗提出了高要求，对护理工作亦有较高要求[4]。传统护理属于被动护理，其工作内容主要局限于落实医嘱，而传统护理管理则主要是护士长根据自身经验进行护理工作安排，由于护理人员缺乏针对性和前瞻性，故护理工作过程中容易诱发护理风险事件，已经无法满足现代医学对护理工作的高质量要求[5][6]。此次研究探讨了组长负责制分层管理模式在ICU的应用效果，研究结果显示，采用组长负责制分层管理模式后观察组基础护理、健康教育、急救护理、无菌操作、病区管理、记录书写等各项评分均高于对照组，且患者和患者家属对观察组的护理满意度评分较高。组长负责制分层管理是一种具有层层指导、监督特点的护理管理模式，其通过对护理人员的分级细化了护理人员的工作职责和内容，在提高护理人员护理工作专一性的同时，减轻了护理人员的工作负担，该护理管理模式还可有效提高护理人员工作能力、工作效率和工作责任心[7]，对提高护理质量具有积极作用，而提高护理质量亦可有效降低护理风险事件发生频率，这对提高患者满意度，预防患护纠纷具有重要作用[5]。

综上所述，组长负责制分层管理模式可有效提高ICU护理人员护理质量及患者、家属护理满意度，该护理管理模式具有临床推广价值。