美罗培南在重症肺部感染患者中的治疗效果和安全性分析

天津市泰达医院（300457）石丰

重症肺炎是一种临床严重疾病，疾病的发生与酸中毒、细菌感染等影响微循环及各种器官生理功能有着密切联系[1]。重症肺炎病情进展较快，临床治疗存在一定难度，如果患者治疗不及时，就会导致耐药菌株对患者肺部造成进一步的损害，出现一系列临床症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等[2]。并且患者支气管内存在大量分泌物，容易导致患者出现气管堵塞的情况，影响其正常的通气功能，进而导致病情恶化。重症肺炎患者炎症反应较为明显，主要原因为患者普遍存在感染病灶，并且其抗炎及促炎介质的表达异常非常明显，因此，在患者临床治疗中，评估患者病情恢复情况的重点观察内容就是抗炎与促炎介质表达的调控[3]。重症肺炎临床可用药物较多，但是不同药物会产生不同效果。本研究选取我院重症肺部感染患者88例，观察美罗培南临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年3月～2020年4月，选取我院重症肺部感染患者88例，随机分为两组，各44例。对照组男25例，女19例，年龄22～76岁，平均为（47.92±3.18）岁，病程1～4d，平均为（2.14±0.37）d，观察组男23例，女21例，年龄23～77岁，平均为（46.75±3.37）岁，病程1～5d，平均为（2.63±0.40）d。两组一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：既往无酗酒、药物滥用史；临床资料完整；患者均知情同意。排除标准：凝血功能障碍；严重免疫功能低下者；免疫障碍者；对本研究药物存在禁忌证者。

1.2 方法 对照组：将亚胺培南0.5g用0.9%氯化钠溶液稀释100mL，静脉滴注，1天2次。治疗7天。观察组：亚胺培南用法同上，将美罗培南1.0g用0.9%氯化钠溶液稀释100mL，静脉滴注，1天2次，治疗7天。

1.3 观察指标 炎性因子：TNF-α、hs-CRP、IL-8；血气指标：PaCO2、SaO2、PaO2；治疗效果：痊愈（临床症状完全消失，局部阴影吸收在四分之三及以上）、显效（临床症状明显改善，二分之一＜局部阴影吸收＜四分之三）、有效（临床症状有好转，局部阴影吸收＜二分之一）、无效（未达到以上标准）；不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（n,%）表示，X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子对比 观察组TNF-α（14.73±2.15）pg/mL，hs-CRP（4.28±1.11）mg/L，IL-8（20.74±4.71）pg/ml，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组炎性因子对比

2.2 血气指标对比 观察组PaCO2（37.92±4.52）mmHg，SaO2（12.74±0.63）%，PaO2（85.28±7.68）mmHg，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组血气指标对比

2.3 治疗效果对比 观察组痊愈16例，占36.36%，显效17例，占38.64%，有效8例，占18.18%，无效3例，占6.82%，总有效41例，总有效率93.18%，对照组痊愈9例，占20.45%，显效15例，占34.09%，有效10例，占22.73%，无效10例，占22.73%，总有效34例，总有效率77.27%，X2=4.4226，P=0.0354。

2.4 不良反应发生率对比 观察组恶心2例，占4.55%，呕吐1例，占2.27%，不良反应发生3例，发生率6.82%，对照组恶心2例，占4.55%，呕吐1例，占2.27%，皮疹2例，占4.55%，不良反应发生5例，发生率11.36%，X2=0.5500，P=0.4580。

3 讨论

肺部感染在呼吸道疾病中具有较高发生率，并且重症肺部感染作为一种严重肺炎，会严重危害人们身体健康，甚至会危及生命，临床必须提高重视[4]。有研究表明，重症肺炎患者各种促炎症介质水平会明显升高，并且与疾病的发展及严重程度有着很大联系，并且部分抗炎介质也会随之波动，出现失衡状态，因此，临床在重症肺炎病情观察中，可将促炎介质及抗炎介质作为重要参考依据[5]。药物治疗在重症肺炎治疗中发挥着重要作用，其中美罗培南的应用引起了人们广泛关注。

本研究结果中，观察组TNF-α（14.73±2.15）pg/mL，hs-CRP（4.28±1.11）mg/L，IL-8（20.74±4.71）pg/ml，PaCO2（37.92±4.52）mmHg，SaO2（12.74±0.63）%，PaO2（85.28±7.68）mmHg，治疗有效率93.18%，与对照组相比，P＜0.05；两组不良反应发生率对比，P＞0.05。在重症肺部感染治疗中，亚胺培南治疗能取得一定效果，但是单一药物治疗疗效有限，可联合应用其他药物治疗。作为一种广谱β-内酰胺类抗生素，美罗培南对各种致病菌具有较好的抗菌作用，由于其临床应用优势，进而在重症感染治疗中得到了广泛应用。该药能穿透多数革兰阳性菌及革兰阴性菌的细胞壁，而且能较好地结合于细胞壁上的青霉素结合蛋白，进一步对细胞壁的合成造成影响，最终发挥消灭细菌的效果[6]。同时，该药具有较强的稳定性，应用于疾病治疗中，能耐受多数β-内酰胺酶，对细菌耐药性产生抑制作用，但是该药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中并不适用，并且会与其他碳青霉烯类药物产生交叉耐药。同时在C-2位侧链位置，该药的应用能在该位置导入弱碱性基因，促进药物对革兰阴性菌抗菌活性的增强，并且有利于药物对中枢神经系统等的毒性减小，临床应用安全性较高。本研究结果中，美罗培南的应用有效改善患者炎性因子及血气指标，较好地控制患者身体情况，提升效果的同时保证了治疗安全性。

所以，在重症肺部感染患者治疗中，美罗培南的应用能促进患者炎性因子及血气指标的改善，且不良反应少，具有应用及推广价值。