吕金捍：锐意改革 区域担当

文/本刊记者 吴佳男 通讯作者 张彦杰

“差异化定位、特色化发展、区域性领先”，打造西部有影响力，让党和政府放心、群众满意，职工有幸福感的智慧医院。

“血管壁薄如蝉翼，多学科保驾护航”。2月24日，宁夏固原患者白某突发胸背部撕裂样疼痛，在当地医院就诊后转至宁夏回族自治区人民医院（以下简称“人民医院”）治疗。人民医院多学科联合会诊，诊断为主动脉夹层（stanford A型），须急行Bebtall（带主动脉瓣人工血管行主动脉瓣置换、冠脉口移植、升主动脉替换术）、全弓替换、支架象鼻术、心包纵隔引流术，难度巨大。

时间就是生命，在家属一时难以凑齐费用的情况下，人民医院立即开通绿色通道，手术室、麻醉科、心脏大血管外科等多学科紧急协作，在薄如蝉翼的主动脉上动刀，切皮、开胸、建立体外循环……4小时过后，患者心脏复跳、体温恢复，循环稳定；机械通气、排痰、抗炎、补液……16小时后，患者生命体征平稳，顺利脱机拔管。

“不忘来处，锐意改革，为患者生命保驾护航是医院当下和未来永恒的担当。”人民医院院长吕金捍告诉记者。

人才为本 理念认同

“宁夏医疗系统改革由来已久，不断求新求变。”吕金捍举例，早在2006年,宁夏便已实施药品“三统一”政策，并在全区医疗机构推广。相关机制和经验，甚至为当时前来“取经”的福建三明医改团队带去一定启发。

在吕金捍看来，基于这一背景，以及区域医改阶段性目标，近年来人民医院领导班子带领全员走出了一条特色化发展之路，成为紧跟新医改要求的具体实践者。医院在建立健全现代医院管理制度、创新岗位薪酬新机制、一院多区治理体系构建等方面取得了显著进步，正踏上高质量发展新征程。

自1993年大学毕业后，吕金捍在宁夏医科大学附属医院从事了15年骨科临床工作，其后于2008年1月进入人民医院，任骨科主任医师和院长助理；2011年5月起担任医院副院长，2019年4月至今任院长。

进入人民医院前，吕金捍还有过两段重要经历。其一是2007年，被抽调至原自治区卫生厅药招办，协调全区药品“三统一”政策的落实，历时7个月；其二是多次在海外访学，对发达国家医疗卫生机构的医疗、教学、科研和管理有了全新的认识。如果说前者令吕金捍在与自治区各级医院的接触过程中，实现了个人从医生向医院管理角色的转变；后者则拓展了其个人视野，管理思维变得更为多元和纵深。

2011年，恰逢人民医院新院区投入运营，理念转变、外引人才、内培骨干等成为医院“十二五”规划的头等大事。这一期间，吕金捍被赋予“院长助理”角色的重要工作内容之一恰在于此。按照“人有特长、科有特色”的思路，2011年至2013年，尽管地处“人才洼地”，但借助多项鼓励政策和开放的学科平台，医院陆续引入20余位高端人才，精英引领下的学科发展逐渐展现出勃勃生机。

“首要效应是‘搅动一池静水’，让原有人员从睡梦中醒来。”效果很快显现：第二年，医院便实现了两个“国家自然科学基金”项目的突破。同时，医院不断派出学科带头人和青年骨干赴外交流与学习，各学科间逐渐形成“赶、帮、超”新局面，同时与引进人才之间实现了工作的进一步融合与协作，学科人才梯队逐渐完善。

最终实现疾病预防体系、医疗救治体系、科研支撑体系、医学教育体系、妇幼服务体系和老年服务体系的建立和协同。所有努力的终极目标，是更好服务区域百姓，带给百姓医疗福祉。

“破局”薪酬 动力内生

吕金捍认为，在医疗领域，起决定性作用的不是资本、设备，而是医务人员的临床思维、技术能力和主观能动性，岗位薪酬制度是直接影响医务人员主观能动性的最关键因素。

吕金捍介绍，2016年下半年以来，医院以习近平总书记“两个允许”为指引，以建立现代医院管理制度为目标，以深化改革为主题，创新突破事业单位现行岗位设置标准，自主设置医疗、医技、护理、管理和保障五大序列新岗位体系；创新打破现行岗位工资、奖金分配办法，自行建立符合医院特点的以岗位工资为主、档案工资与实际工资相分离的岗位薪酬制度；创新诊疗组和护理病区服务模式,激活医师资源和床位资源，为医院的高质量发展、治理体系和管理能力的提升注入了新动力。

数据显示，诸多举措全面盘活了医院医疗资源，调动了医务人员积极性，提升了医疗服务质量和效率，减轻了患者就医负担。2020年，医院诊疗人次205.48万例，出院患者9.25万例，手术台次4.27万例，分别较2016年同期增长22.32%、7.58%和45.64%；同步实现的，还有平均住院日和次均费用大幅下降、核算收入大幅提升。

院区协同 高质未来

吕金捍介绍，“十二五”期间，按照“差异化定位、特色化发展、区域性领先”的发展方向，人民医院逐步形成了院本部、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院和宁南医院五个院区的战略布局。但多院区规模化扩张带来资源配置重复、学科优势分散、管理模式粗放和人力资源僵化等突出问题。针对以上问题，医院自主打造以支付结算为纽带的互联网医院，以统一成本核算、物资监管、临床药学管理、电子病历质控、门诊自助及远程医疗服务平台建设为支撑，建成了五个院区资源配置、学科整合、成本控制、医疗护理一体化管理机制，构建了多院区线上线下一体化治理体系和医疗服务模式。

同时在学科布局和精进方面，按照全院一体化管理模式和运行机制优化学科管理架构，将原有99个临床科室、19个医技科室、22个诊疗治疗中心、实验室、研究所、宁养院和健康管理中心整合优化为医疗序列学科37个、医技序列学科14个、诊疗组305个、护理单位86个，健全了临床医技学科院-科-诊疗组三级管理体系。

“多措并举，医院当下的多院区治理体系和治理能力逐渐步入现代化。”吕金捍总结，与政策匹配，走差异化、特色化之路，医院力求在“十四五”期间，打造“南”“北”两个省级医疗中心：依托院本部，以管理、医疗“核心输出”为主体，建立医防融合协同发展新机制，打造让老百姓满意的宁夏“北部”省级医疗中心，力争建成国家区域医学中心；二是依托宁南医院，以全科医师培训基地和消化病中心建设为契机，全面推动优质医疗资源下沉共享，履行公立医院社会责任，打造让老百姓满意的宁夏“南部”省级医疗中心。在“东”“西”两翼，建设三个“专科中心”：一是依托西夏分院，聚焦孕产妇和儿童健康服务需求，建设宁夏儿童医疗中心、儿童健康管理中心和孕产健康美丽中心；二是依托医疗急救中心，以院前急救和接续医疗为特色，建设宁夏创面治疗中心、老年医学中心和老年医养照护中心；三是依托眼科医院，医、教、研协同发展，建设眼科国家区域医疗中心。“最终实现疾病预防体系、医疗救治体系、科研支撑体系、医学教育体系、妇幼服务体系和老年服务体系的建立和协同。”

吕金捍最后表示，所有努力的终极目标，是更好服务区域百姓，带给百姓医疗福祉。