口腔固定修复金属材料对MRI影像的影响观察

黄正萍

（淮安市肿瘤医院口腔科 江苏 淮安 223200）

随着人们对口腔卫生的认知不断提升，口腔修复工作在临床中得到普及与推广，可以对缺损的牙齿进行修复，保持牙列正常的功能以及形态，提升生活质量。核磁共振（MRI）技术的成像具有多平面、多参数的特征，成像过程复杂，如患者佩戴金属修复体，则容易形成伪影，一些金属材料干扰相应部位的成像，造成图像的变形或者消失，对临床诊断造成一定影响，因此需要对金属材料在MRI检查期间存在的问题进行分析研究，及时发现其中的问题，在检查中进行规避，以提升检查质量[1]。本文对口腔固定修复金属材料对MRI影像的影响进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院口腔科2017年1月—2019年12月期间实施口腔金属材料固定修复的患者60例，纳入、排除患者：具备完整的临床就诊资料，签署实验同意书；排除具有抵触心理、存沟通障碍以及交流障碍患者、未签署实验同意书患者。患者基本资料：男性31例，女29例，年龄25～65岁，平均年龄为（45.11±17.34）岁，其中钴铬金属修复32例、纯钛金属修复28例，钴铬金属修复32例患者中1单位（一个修复体）16例、2单位（两个修复体）10例，3单位（三个修复体）6例；纯钛金属修复28例患者中1单位（一个修复体）10例、2单位（两个修复体）10例，3单位（三个修复体）8例。无金属填充物、种植体以及钛板等其他修复材料。

1.2 方法

参与实验患者均进行FSET2WI、propeller-FSET2WI扫描，使用1.5T核磁共振设备进行颅脑扫描，FSET2WI扫描基本参数：重复时间（TR）3 600 ms，回波时间（TE）110 ms，视野（FOV）24×24 cm，层厚（THK）6.0 mm，层间隔（SP）1.0 mm，矩阵（Marrix）352×352，激励次数（NEX）1.5次，回波链长度17。propeller-FSET2WI扫描基本参数与FSET2WI一致。

扫描结束之后对伪影面积进行测量，取伪影面积最大层作为测量面积，测量3次获取平均值。

1.3 观察指标

（1）1单位下两种检测方法修复体伪影面积；（2）2单位下两种检测方法修复体伪影面积；（2）3单位下两种检测方法修复体伪影面积。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS 21.0，统计学处理项目分为两类：计数资料表达方式为（±s），进行t检验；计量资料表达方式为（%），进行χ2检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P＜0.05，检验差异不显著的标准为P＞0.05。

2 结果

2.1 1单位下两种检测方法修复体伪影面积

1单位下FSET2WI、propeller-FSET2WI检测后钴铬金属伪影面积显著高于纯钛金属，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 1单位下两种检测方法修复体伪影面积（ ± s，mm2）

表1 1单位下两种检测方法修复体伪影面积（ ± s，mm2）

材料种类 例数 FSET2WI propeller-FSET2WI钴铬金属 16 264.32±2.65 240.34±1.76纯钛金属 10 144.37±3.21 121.34±2.14 t 103.577 154.445 P 0.000 0.000

2.2 2单位下两种检测方法修复体伪影面积

2单位下FSET2WI、propeller-FSET2WI检测后钴铬金属伪影面积显著高于纯钛金属，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2单位下两种检测方法修复体伪影面积（ ± s，mm2）

表2 2单位下两种检测方法修复体伪影面积（ ± s，mm2）

材料种类 例数 FSET2WI propeller-FSET2WI钴铬金属 10 334.56±3.13 297.21±2.76纯钛金属 10 175.23±2.65 129.56±2.65 t 133.569 152.941 P 0.000 0.000

2.3 3单位下两种检测方法修复体伪影面积

3单位下FSET2WI、propeller-FSET2WI检测后钴铬金属伪影面积显著高于纯钛金属，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 3单位下两种检测方法修复体伪影面积（ ± s，mm2）

表3 3单位下两种检测方法修复体伪影面积（ ± s，mm2）

材料种类 例数 FSET2WI propeller-FSET2WI钴铬金属 6 475.34±3.13 424.37±3.12纯钛金属 8 213.24±2.65 168.34±1.76 t 219.723 235.954 P 0.000 0.000

3 讨论

MRI成像在对比度、分辨率以及任意断层扫描方面均具有显著优势，可以实现横断面、冠状面以及矢状面的多方位扫描，而且组织对比度高，分辨力强，其成像依据人体组织外部环绕的氢质子群在外加静磁场中的变化接收电流信号，将接收到的电流放大后转化为电子信号获得图像，可及时发现异常，进行疾病诊断。但是该技术在使用过程中也存在一定的局限性，对人工关节、心脏起搏器、血管支架、口腔修复金属义齿等敏感性较高，而口腔固定修复中以金属材料最为常见，因此检测中金属异物对结果造成一定影响，在局部形成小范围强磁场，造成主磁场电流不均匀，发生伪影，干扰成像质量，影响疾病的判断[2]。因此需要对影响检查的原因进行分析，以对可能出现的问题进行预防。

上表1～3数据汇总分析，1单位下FSET2WI、propeller-FSET2WI检测后钴铬金属伪影面积显著高于纯钛金属，2单位下FSET2WI、propeller-FSET2WI检测后钴铬金属伪影面积显著高于纯钛金属，3单位下FSET2WI、propeller-FSET2WI检测后钴铬金属伪影面积显著高于纯钛金属，数据对比均具有统计学意义（P＜0.05）。原因：金属材料影响MRI检查的原因一方面是因为核磁共振成像过程中的磁化率非常高，不同磁质物质会对检查产生不同的影响，抗磁质存在不同较少的不成对轨道电子，在进入到外加磁场时会产生一个相反的磁场，对MRI自身磁场产生影响。顺磁质则存在不成对的轨道电子，在进入外加磁场之后会产生相同的磁场，对MRI自身磁场不造成影响。铁磁质则在进入外加磁场之后产生方向相同的磁场，而且磁场频率高于外加磁场，进而对MRI产生干扰较大，一旦出现外界材料会直接对图像的均匀性和稳定性造成影响。另一方面如检测中出现较高的场强则会对周围磁性物质产生破坏。而金属材料产生的伪影是一种磁敏感性伪影，主要以3种形式呈现：几何成像畸变、信号变化以及物体周围区域高信号，并且伪影大小与磁化率和磁场强度具有一定的关联[3]；口腔固定修复金属材料种类较多，磁化率之间也存在一定差异，其中铝、铬、锰等材料磁场和磁化方向相同，属于顺磁性金属，磁化产生的附加磁场非常小，伪影面积相对也小。铜、汞、铅则为抗磁性金属材料，磁场的方向与磁化的方向刚好相反，附加磁场也较小，而镍、钴、铁这类铁磁性金属材料磁化率较大，产生的伪影也较大，信号的畸变非常严重，并且在组织周围出现时大片的无信号区，导致周围组织的错位和变形[4]。口腔修复常用的镍铬合金、纯钛金属中，镍铬合金伪影面积最大，这是因为镍铬材料中具有一定的铁磁质，对图像的改变程度较高，导致局部解剖形态的变形或消失，也可能向远方扩散，对临近组织结构的影响较大。纯钛金属材料中钛金属属于非铁磁性金属，自身磁质较弱，磁化率低于铁磁性金属，因此伪影面积相对减少[5]。因此进行MRI检测时需要对口腔固定修复金属材料的材料性质进行分析，询问并确定患者口腔固定修复金属材料的具体情况，结合实际情况确定是否对检查造成影响，以更好的对疾病进行判断。

综上所述，口腔固定修复金属材料在进行MRI影像学检查的过程中会出现不同程度伪影的情况，需要分析不同修复体的伪影面积，提升MRI诊断准确性。