乳腺钼靶以及磁共振检查在乳腺癌患者诊断中的应用价值

张学勤，曹 伟

（江苏省徐州市第一人民医院影像科 江苏 徐州 221000）

乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种极为常见的恶性肿瘤，早期诊断是降低乳腺癌患者的死亡率以及最大程度地切除患者病灶的关键[1]。目前，在乳腺癌患者的临床筛查方法和诊断方法中，虽然有超声检查、磁共振成像检查和X线钼靶检查等多种的影像学检查方法，但是由于X线钼靶和超声具有简便、经济和快捷等多种的特点，因此被认为是筛查和诊断乳腺癌患者的基本方法[2]。本研究主要分析了乳腺钼靶检查以及磁共振检查在乳腺癌患者诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2020年11月我院收治的62例乳腺癌患者，随机分为两组。观察组31例，年龄32～76岁，平均（52.36±15.71）岁；病程1个月～11年，平均（5.65±1.31）年；体重35～80 kg，平均（61.59±17.24）kg。对照组31例，年龄33～75岁，平均（53.14±14.97）岁；病程1个月～12年，平均（5.69±1.56）年；体重36～78 kg，平均（61.48±17.26）kg。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：经诊断确定为乳腺癌；患者的资料能够完整收集；对本研究悉数知情并签署知情同意书。排除标准：具有精神类疾病，或者认知障碍，无法进行正常交流；依从性较差；患有严重脏器损伤疾病。

1.2 研究方法

本研究中的62例乳腺癌患者均采取乳腺钼靶检查以及磁共振检查。磁共振成像采用飞利浦3.0T成像仪，检查的方法为：乳腺癌患者取俯卧位，扫描的参数设置如下：层间距设置为1 mm，矩阵设置为288×224、层厚设置为5 mm，T1WI为：TR为490 ms、TE设置为12 ms，脂肪抑制T2WI：TR设置为3 000 ms，TE设置为85 ms，激励次数设置为4次，增强加脂肪抑制T1WI的扫描参数设置为：80°翻转角，矩阵设置为256×160，TE设置为200 ms，TR设置为5 ms，10 s内由患者的手背静脉迅速推注钆特酸葡胺0.2 mmol/kg，对患者增强扫描后的影像进行减影，判断乳腺内有没有出现病灶强化异常。钼靶检查的方法为：对乳腺癌患者的两侧乳腺进行头足位（CC位）以及内外斜位（MLO位）常规的检查，根据曝光条件、乳腺厚度以及自动密度转换靶面阳极自动地选择参数。

1.3 观察指标

比较乳腺钼靶检查以及磁共振检查诊断乳腺癌的临床准确率；而且比较乳腺钼靶检查以及磁共振检查评估乳腺癌病变大小。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 乳腺钼靶检查以及磁共振检查诊断乳腺癌的临床准确率对比

磁共振检查诊断乳腺癌的临床准确率高于乳腺钼靶检查（P＜0.05）。见表1。

表1 乳腺钼靶检查以及磁共振检查诊断乳腺癌的临床准确率对比

2.2 乳腺钼靶检查以及磁共振检查评估乳腺癌病变大小对比

乳腺钼靶检查术前评估乳腺癌病变大小为（1.69±0.54）cm，小于术后病理诊断的（2.45±0.73）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；磁共振成像检查术前评估乳腺癌病变大小为（2.41±0.67）cm，与术后病理诊断的（2.43±0.69）cm相比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病人数增加，且患者的年龄不断年轻化[3]。乳腺癌好发于40～60岁的妇女或者绝经期前后的妇女，主要临床症状为乳头溢血、乳房肿块和乳头回缩等，伴有乳房疼痛或不伴乳房疼痛[4-6]。乳腺癌的高危因素主要包括情绪抑郁、乳腺癌前病变史、初潮早绝经晚、长期大量使用外源性雌激素、过度肥胖、抽烟喝酒、有乳腺癌家族史以及人工流产的次数过多等[7-8]。术前影像学评估的准确程度可以直接的影响乳腺癌患者术后的复发率和生存率。因为我国尚未建立完善的乳腺癌患者筛查体系，很多的乳腺癌患者在初诊时已经到了临床Ⅱ期及以上[9]。因此，逐步建立以及完善适合我国国情的乳腺癌检查和诊断手段具有重要的意义。部分早期乳腺癌患者尽管没有触摸到较为明确的肿块，但是常常会出现乳房局部的不适感，尤其是绝经后的妇女，常常会感到一侧肩背部有酸胀不适感、发沉感，或一侧乳房出现轻度的疼痛不适，甚至可以累及到该侧的上臂[10]。早期乳腺癌患者的乳房内能触及到较硬的、蚕豆大小的肿块，能活动，少数会出现阵发性的刺痛、隐痛或钝痛，晚期乳腺癌患者的乳腺局部皮肤会出现橘皮样的变化，乳头凹陷、区域性淋巴结肿大等。由于磁共振成像检查对血管、软组织滑膜、神经、肌腱、肌肉、韧带以及透明软骨有较高的分辨率，可以用于血管、滑膜、肌肉、滑膜囊肿、筋膜的炎症、骨糜烂破坏、颈椎和髓核病变、透明软骨变性缺血性坏死、十字韧带损伤、膝关节半月板、骨髓炎和类风湿的神经并发症等的临床检查。乳腺癌患者的磁共振成像检查特点主要是T2WI呈略低、等、高信号影，T2WI脂肪抑制序列表现为稍高的信号影，T1WI表现为等或者稍低的信号影，扫描增强能清晰显示肿瘤的范围、内部结构以及生长类型，显示病灶的生长特点和血流灌注特点[11]。乳腺钼靶检查方法能获取非常清晰的乳腺组织影像，在显示患者的乳腺钙化灶方面有有明显的优势，能用于乳腺癌的初诊检查中。本研究结果发现，磁共振检查诊断乳腺癌的临床准确率高于乳腺钼靶检查（P＜0.05）；表明磁共振检查对于乳腺癌患者的临床诊断准确率明显高于乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查术前评估乳腺癌病变大小为（1.69±0.54）cm，小于术后病理诊断的（2.45±0.73）cm（P＜0.05）；磁共振成像检查术前评估乳腺癌病变大小为（2.41±0.67）cm，与术后病理诊断的（2.43±0.69）cm，相比没有明显的差异（P＞0.05）。表明磁共振检查在评估乳腺癌病变大小方面具有更好的优势。其原因为，磁共振检查系统具有非常高的分辨率，可以通过采取非脂肪抑制扫描技术以及脂肪抑制扫描技术，有效的区分病人的病灶情况，明显提高检查的敏感性，在疾病的定位以及分期等方面具有比较明显的应用优势，而且，磁共振检查可以比较清楚地显示患者的病灶血流灌注情况。

综上所述，磁共振检查在乳腺癌患者诊断中的应用价值高于乳腺钼靶检查，其准确率更高，而且对乳腺癌病变大小的评估与术后的病理诊断结果更加接近。