宫内生长受限胎儿的主动脉峡部血流指数和围产儿不良结局的相关性分析

杨思玲

（中山市陈星海医院超声科 广东 中山 528415）

宫内生长受限属于妇产科临床高发疾病，该疾病是对胎儿生长发育进度未达到相应孕周发育标准的总体概括[1]。宫内生长受限的发病机制复杂，与遗传、母体营养摄入、胎盘等多方面因素均具有紧密关联[2]。宫内生长受限疾病的出现会对胎儿的生长发育带来极大的负面影响，会明显提高围产儿不良结局的发生概率，其病死率及发病率均会明显上升[3]。目前临床上对宫内生长受限疾病的诊断主要通过彩色多普勒超声诊断进行[4]。本次研究选取了2019年4月—2020年1月于我院就诊治疗的46例宫内生长受限孕妇患者为研究对象，其主要目的为探究分析宫内生长受限胎儿的主动脉峡部血流指数和围产儿不良结局的相关性，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年4月—2020年1月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的46例宫内生长受限孕妇患者。以宫内生长受限的诊断标准[5]作为患者纳入标准，以认知功能异常、沟通功能缺陷患者为排除标准。所有研究对象年龄22～37岁，平均（28.73±6.28）岁。所有研究对象均知情且同意参与。

1.2 方法

所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查。

彩色多普勒超声检查流程：诊断仪器为飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，其探头扫描频率参数为3～5 MHz，获取胎儿主动脉弓长轴切面，并根据孕周对多普勒取样容积进行调节，于左锁骨下动脉起源远端处稍远部位放置取样门，声束与血流的夹角需小于30°，获取血流频谱，频谱内最低不少于5个心动周期，共测量3次，并取平均值作为测量结果，测量指标包括收缩期血流速度时间积分、舒张期血流速度时间积分，主动脉峡部血流指数的计算方式为（收缩期血流速度时间积分+舒张期血流速度时间积分）/收缩期血流速度时间积分。主动脉峡部血流指数的具体分型包括Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，Ⅰ型代表主动脉峡部血流指数不低于1，当主动脉峡部血流指数等于1时表示舒张期血流消失，大于1表示收缩期及舒张期血流向前流动；Ⅱ型代表主动脉峡部血流指数为0～1之间，主动脉峡部血流指数等于0表示收缩期前向血流与舒张期反向血流等同，主动脉峡部血流指数小于1表示舒张期血流反向，但主要血流依然为前向血流；Ⅲ型代表主动脉峡部血流指数小于0，表示舒张期反向血流大于收缩期前向血流，净血流呈反向状态。

所有研究对象均追踪至妊娠结束。

1.3 观察指标

统计分析不同主动脉峡部血流指数分型围产儿结局状况，围产儿结局以Apgar量表评估，评估标准包括重度窒息、轻度窒息以及正常，其中重度窒息分值范围为1～3分，轻度窒息分值范围为4～7分，正常分值范围为7分以上。

1.4 统计学方法

对不同主动脉峡部血流指数分型围产儿结局状况使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，其中，不同IFI分型围产儿结局状况为计量资料，采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1不同主动脉峡部血流指数分型围产儿结局状况

主动脉峡部血流指数Ⅰ型围产儿的Apgar评分高于主动脉峡部血流指数Ⅱ型及主动脉峡部血流指数Ⅲ型，t值分别为3.174、6.762，P值分别为0.003、＜0.001；主动脉峡部血流指数Ⅱ型围产儿的Apgar评分高于主动脉峡部血流指数Ⅲ型，t值为4.617，P值为0.001，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同主动脉峡部血流指数分型围产儿结局状况（ ± s，分）

表1 不同主动脉峡部血流指数分型围产儿结局状况（ ± s，分）

注：主动脉峡部血流指数Ⅰ型的Apgar评分与主动脉峡部血流指数Ⅱ型及主动脉峡部血流指数Ⅲ型相互比较，P＜0.05；主动脉峡部血流指数Ⅱ型的Apgar评分与主动脉峡部血流指数Ⅲ型相互比较，P＜0.05。

分型 例数 Apgar评分主动脉峡部血流指数Ⅰ型 35 7.31±1.56主动脉峡部血流指数Ⅱ型 6 5.19±1.13主动脉峡部血流指数Ⅲ型 5 2.48±0.72

3 讨论

在宫内生长受限孕妇患者的临床诊疗中，准确把控胎儿病情状况信息对临床治疗的进行及妊娠结局的预估具有十分重要的意义[6]。目前宫内生长受限胎儿病情信息的主要获取方式为彩色多普勒超声诊断，该诊断方式对胎儿血流状况的敏感度较高，能够准确获取胎儿血流情况信息[7]。

在宫内生长受限胎儿的病情进展过程中，主动脉峡部血流指数属于重要影响因素之一[8]。主动脉峡部血流指数能够对胎儿宫内缺氧时心输出量的变化情况进行准确反映，通过检测主动脉峡部血流指数水平能够对围产儿结局进行有效预估[9]。同时通过检测主动脉峡部血流指数水平也能够对临床治疗进行准确指导，能够方便临床医师据此予以针对性干预措施，以有效改善围产儿结局[10]。在本次研究中主动脉峡部血流指数Ⅰ型围产儿的Apgar评分高于Ⅱ型及Ⅲ型，Ⅱ型围产儿的Apgar评分高于Ⅲ型，差异显著（P＜0.05），其中Ⅲ型净血流为反向状态，Ⅱ型舒张期血流为反向状态，但血流方向依然以前向为主，Ⅰ型血流为前向状态，由此可以看出随反向血流程度加强，围产儿的窒息情况越来越严重，其宫内缺氧情况随反向血流程度的提高而逐渐加深，说明主动脉峡部反向血流会明显导致不良围产儿结局出现。

综上所述，主动脉峡部反向血流程度加强会同步加重胎儿宫内缺氧状况，会明显提高不良围产儿结局的发生概率，临床上可根据主动脉峡部血流指数检出水平予以针对性治疗措施，以帮助胎儿恢复正常血流状况，帮助胎儿恢复正常生长发育状况，由此来有效改善胎儿宫内生长受限病情，以有效降低不良围产儿结局的发生概率，提高人口素质水平。