经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠价值比较

杜应慧

（山东省泰安市妇幼保健院超声科 山东 泰安 271000）

异位妊娠是妇产科常见并及多发并之一，也是严重威胁育龄女性生命安全的主要急腹症之一，早发现、早诊断、早治疗是保障患者疗效及预后的关键。超声是一种现阶段临床用于诊治多种疾病的检查方式，但随着近年来超声技术不断进步，有研究认为经阴道彩色多普勒超声（简称彩超）对早期异位妊娠或具有更为理想的检出效果[1]。基于此，本文选取我院2019年9月—2020年12月期间收治的55例疑似早期异位妊娠患者作为本次研究对象，对比分析经腹彩超、经阴道彩超应用于异位妊娠的诊断价值，以期为今后临床针对疑似早期异位妊娠患者合理选取辅助诊断检查方法提供可靠参考依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年9月—2020年12月期间收治的55例疑似早期异位妊娠患者进行本次研究，入选对象年龄21～42岁，平均（31.02±0.28）岁，停经时间27～48d、平均（39.68±0.67）周，就诊时临床表现：不规则阴道出血26例、腹痛（不同程度）28例、腹部坠胀感或腹部不适1例。

纳入标准：①停经时间不超过6周，就诊时主诉存在腹痛（不同程度）、阴道出血（不规则）等临床表现，疑似发生早期异位妊娠需进行临床相应检查进一步明确病情；②意识清醒，可积极配合本次研究；③对本次研究中涉及的经阴道、经腹彩超检查措施均具有良好耐受性。

排除标准：①腹部手术史者；②对本次研究中涉及的超声检查方法无法耐受者；③意识不清、存在精神系统疾病，无法配合本次研究者；④存在异位妊娠病史者；⑤已明确处于宫内妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期者；⑥拒绝签署知情同意协议者。

1.2 方法

检查方法：55例疑似早期异位妊娠患者均接受经腹、经阴道彩超检查，指定同一名具有高年资、高职称的超声检查医师完成相关操作。具体如下：①经腹彩超：检查前指导患者充盈膀胱，若患者病情危急可利用导尿管将400 mL、0.9%生理盐水注入膀胱使其呈充盈状态，检查时协助患者行仰卧位，仪器选用美国通用电气公司（GE）提供的Volu-son730超声诊断仪及配套探头（频率3.5 HMz），腹部涂抹耦合剂后对下腹部行斜、纵、横扫查，仔细观察子宫、双侧附件等处，明确包块位置、大小、血管搏动、盆腔积液等相关信息；②经阴道彩超：仪器信息同经腹彩超、探头频率5～8 MHz，指导患者于检查前将膀胱排空，协助其取截石位/仰卧位垫高臀部，探头前端涂抹耦合剂后套入一次性避孕套内，缓慢将探头插入阴道内并与宫颈壁紧贴，在阴道后穹窿处行多切面扫查，根据患者实际情况操作者可适当使用手部轻压其腹部，观察内容同经腹彩超。

1.3 观察指标

（1）记录55例疑似早期异位妊娠患者经腹彩超、经阴道彩超检查结果及患者手术/随访确诊结果；（2）计算经腹彩超、经阴道彩超对早期异位妊娠的诊断敏感性及特异性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 检查情况

55例疑似早期异位妊娠患者均顺利完成经腹、经阴道彩超检查，其中经腹彩超诊断阳性率为61.82%、经阴道彩超诊断阳性率为78.18%，手术/随访确诊阳性率为83.64%，数据对比存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 55例疑似早期异位妊娠患者经腹、经阴道彩超检查及手术/随访确诊情况对比[n（%）]

2.2 敏感性及特异性

经腹彩超对早期异位妊娠诊断敏感性为69.57%、特异性为77.78%，如表2；经阴道彩超对早期异位妊娠诊断敏感性为91.30%、特异性为88.89%，如表3。

表2 经腹彩超对早期异位妊娠诊断敏感性及特异性分析[n（%）]

表3 经阴道彩超对早期异位妊娠诊断敏感性及特异性分析[n（%）]

3 讨论

本文通过回顾性分析55例疑似早期异位妊娠患者临床资料可知[2-3]，经阴道彩超对早期异位妊娠诊断敏感性、特异性均高于经腹部彩超，此结论与王宏春[4]研究结果相符。但应注意的是，本文中55例疑似早期异位妊娠患者经阴道彩超检查仍存在一定的误诊、漏诊几率，分析原因与子宫及病灶位置过高、子宫体积较大等有关，而腹部彩超则能够清晰显示脾肾隐窝间隙，因此若将二者联合使用或可获得更优的早期异位妊娠诊断效果[5]。但本文因篇幅受限，未能够进一步分析经腹部彩超、经阴道彩超联用对早期异位妊娠的诊断作用，提示还需今后实际工作中进一步研究彩超应用于此病的诊断价值[6-7]。

综上所述，应用经阴道彩超诊断早期异位妊娠敏感性、特异性均较高[8-10]，值得今后推广。