64层螺旋CT应用于诊断结直肠占位病变中的准确率探讨

冯泽川

（聊城市妇幼保健院放射科 山东 聊城 252000）

结直肠占位病变主要指于结直肠道内生长，并对病灶部位周围组织造成压迫及移位影响的组织结构，作为结直肠癌患者的癌前病变表现之一，无明显的机体症状表现，若未能及时给予患者积极有效的对症治疗干预，则可致使病变组织进一步生长增大，进而可对患者的生命安全造成严重威胁[1]。肠内窥镜、钡剂灌肠等均为临床方面较为常用的结直肠占位病变诊断方法，上述诊断方法虽可在一定程度上探查患者的机体病变表现，但仍存在较高的误诊及漏诊情况发生率，且在探查病灶组织的疾病性质、浸润情况等方面存在一定的局限性，进而无法得到较为准确的疾病诊断结果[2-4]。而随着影像学诊断技术的不断进步，螺旋CT检查现已在结直肠病变诊断中得到了有效应用，其可通过对肠道病变组织的具体病变及发展情况展开全面探查，进而有效提升肠道肿瘤疾病的早期诊断准确性[5]。为进一步分析上述影像学诊断方法的临床价值，本文主要探讨了64层螺旋CT在结直肠占位病变诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月期间于本院就诊的疑似结直肠占位病变患者中随机抽取40例作为研究对象，其中，男性26例，女性14例，年龄21～77岁，平均年龄（40.9±3.5）岁。

纳入标准：（1）全部患者均已明确研究内容，并自愿签署研究知情同意书；（2）可主动配合开展研究内容；（3）具有基本认知水平。

排除标准：（1）中途无法继续研究；（2）合并存在其它胃肠道病变表现；（3）具有结直肠部位既往手术治疗史。

1.2 方法

全部研究对象均统一接受64层螺旋CT扫描检查，具体检查方法如下：选择美国GE公司生产的64排螺旋CT扫描仪作为检查仪器，之后将CT扫描仪的电压设置为120 kV，电流设置为10 mV，层厚及层间距均设置为5 mm，螺距设置为0.984。患者应于检查开始前48 h即对肠道开展清洁处理，进食食物以流食为主，在检查开始前12 h需停止进食，接着于检查前3 h分批次为患者服用清肠液，清肠液服用总量为2 000 mL，以排泄液体呈清亮状态为宜。待检查前准备结束后，即可协助患者取侧卧位姿势，之后经肛门向机体肠道内部注入气体，从而帮助结直肠内部充分扩张。待肠道扩张效果满意后，即可应用CT扫描仪为患者开展隔顶至耻骨联合部位下缘范围内的CT扫查；扫查期间，应首先为患者开展俯卧位扫查，然后进行仰卧位扫查；增强扫查则应自膈肌水平腹主动脉自动监测触发后延迟5 s后方开始扫描，扫描时长为8 s，接着经肘前静脉为患者开展非离子型碘对比剂输注处理，输注剂量为1.5 mL/kg，输注速度为4～5 mL/s，之后进行相应的扫查处理。

待上述CT扫查操作均结束后，将扫查期间得到CT扫描图像传输至工作站进行成像后处理干预，具体的图像处理方法如下：（1）Rausum（透明法）：图像处理期间，应首先对图像开展三维重建处理，之后应用图像处理软件对次要扫查部位进行透明化处理，同时扩大病变部位的观察角度，从而明显提升扫查图像的清晰度水平。（2）仿真内镜（CTVC）处理：首先对图像中空腔脏器的内表面开展立体处理，之后在自动导航软件的协助下，对立体图像的透明度等方面参数进行相应设置，同时多方位观察病灶部位，以充分探查病灶表面的形态学具体特征。（3）多平面重建处理（MPR）：图像处理期间应对结直肠扫描图像的矢状面、横切面等多个平面的扫查图像开展重建处理，从而使病变部位的肠段组织结构得到多方位展现。

全部研究对象均于CT扫查结束后接受手术病理诊断，并将病理诊断结果列为诊断“金标准”。

1.3 观察指标

观察全部研究对象的CT诊断结果准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

依据研究对象的疾病诊断结果可得知，40例研究对象CT诊断准确率为90.00%，该检查方法的诊断准确率低于病理诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 全部研究对象的CT诊断准确性观察[n（%）]

3 讨论

结直肠占位病变作为一类较为常见的肠道组织病变表现，可对病变部位的周围组织产生一定的压迫及移位作用，进而可对机体正常肠道功能带来一定的不良影响，且由于上述病症表现存在一定的癌变可能性，若未能及时明确占位组织的疾病性质，并及时给予患者积极有效的对症治疗干预，则可致使癌变组织进一步扩散，从而严重威胁患者的生命安全[6-7]。目前，临床方面仍将手术病理诊断结果作为结直肠占位病变患者的诊断金标准，但由于上述诊断方法可为患者带来较大的检查痛苦感及机体创伤，进而无法于临床范围内得到广泛性应用[8]。而在现代影像学不断发展的背景下，以CT检查技术为基础的64层螺旋CT检查方法现于结直肠占位病变诊断中得到了有效应用，该检查方法在应用过程中可有效探查结直肠占位组织的形态及具体位置，同时可对肠壁浸润情况及肿瘤组织性质展开准确分析，进而可为上述疾病患者的临床诊断及疾病分型提供重要参考依据，且该诊断方法可避免对患者机体造成检查创伤，且不易引起并发症表现，由此在高龄高危患者的疾病诊断中亦具有较高水平的适用性[9-10]。

本文研究结果显示，40例研究对象的结直肠占位病变CT诊断准确率为90.0%，该检查方法的诊断准确率低于病理诊断（P＜0.05）；依据上述研究结果可得知，与病理诊断相比，64层螺旋CT诊断结直肠占位病变的准确性虽相对较低，但该诊断方法在无创诊断、病变组织性质探查、患者认可度等方面的临床优势则更为突出，在后续的疾病诊断过程中，临床方面可将其作为一种结直肠占位病变辅助诊断方法展开临床应用。

综上所述，于结直肠占位病变诊断中开展64层螺旋CT检查的诊断价值较为突出，其检查结果可为患者的后期临床诊断提供重要参考依据，具有较高的临床推广价值。