标准化器械传递在腹腔镜结直肠癌手术中的护理配合研究

马慧芬 王少华 李曼林 樊雪芹 葛晓燕

近年来，随着我国饮食结构和生活水平的改变，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，在恶性肿瘤中其发病率已居于第三，在部分发达地区，该肿瘤发病率已居于第二，对患者的生活质量及生命安全具有极大影响[1]。现目前临床治疗结直肠癌最主要的方式为手术治疗，腹腔镜结直肠癌手术是临床应用最为广泛的术式之一，在腹腔镜视野下，可精细、精准的对病理组织进行解剖，且手术切口小，出血量少，术后并发症发生率低，患者恢复迅速[2]。对手术医生与洗手护士间的配合具有较高要求。既往临床多使用常规护理配合，具有一定效果[3]。但有研究表明，腹腔镜结直肠癌手术过程中所需手术器械较多，常规护理配合无法满足手术需求，术中器械滑落、器械清洗及传递器械等次数较多，对手术效率具有极大影响[4]。有学者研究发现，可通过标准化器械传递护理配合腹腔镜结直肠癌手术，对减少术中护士辅助使用手术器械次数，提高手术效果具有重要意义[5]。本文旨在进一步证实标准化器械传递护理配合对腹腔镜结直肠癌手术的护理效果，为临床治疗提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年1月至2020年7月于我院行腹腔镜结直肠癌手术患者78例作为研究对象。将所有患者按照护理方法不同分为观察组和对照组，每组39例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 n=39

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合结直肠癌诊断标准[6]；②符合腹腔镜结直肠癌手术指征。

1.2.2 排除标准：①处于妊娠期、哺乳期患者；②合并有严重心肝肾等功能不全者；③合并有精神障碍或交流障碍，无法正常进行沟通者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予患者常规护理配合。具体表现为：①术前对所有患者进行基本情况查探，对患者化验结果、器官功能状态及疾病实际情况等进行讨论，并对患者疑问进行解答，加强患者对疾病的了解，并提高治疗依从性，对护理人员进行手术护理标准化、规范化培训，培训内容包含手术室标准化、手术配合及手术流程等，并提升护理人员对手术仪器、工具的使用熟练程度。②手术过程中护士需严格关注手术进程，提前准备好相关药品、工具等。③术后需及时检测患者各项生理指标，密切观察其生命体征，若有术后并发症发生应及时处理。

1.3.2 观察组：给予患者标准化器械传递护理配合，即在对照组的基础上添加标准化器械传递。具体表现为：①首先制作一个腹腔镜手术器械袋，由经验丰富的器械护士对手术中需要用到的无菌中单经过简单折叠，即可成为一个便携手术器械袋，然后根据患者手术术式，使用两把手术巾钳将腹腔镜手术器械袋固定于适当位置，将手术过程中需要使用的手术器械置入器械袋中。②在医生进行手术过程中，如若手术器械上有组织粘连，由护士自行将之置入保温杯清洗干净，手术过程中若医生暂时无需使用腹腔镜，护士则可将腹腔镜物镜端放置于手术器械袋中进行保温，以免医生需要使用时，腹腔镜镜头因低温需经常擦拭镜头。③医生和护士在手术过程中需实行标准化护理配合，加强器械摆放、器械传递标准化，手术室环境及手术台面标准化，手术制度标准化。

1.4 观察指标 比较2组患者手术过程中护士清洗手术器械、整理手术台、器械滑落及传递器械次数情况，比较2组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间及手术医生满意度情况。

2 结果

2.1 2组患者手术过程中护士辅助使用手术器械次数比较 观察组患者手术过程中护士清洗手术器械、整理手术台、器械滑落及传递器械次数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术过程中护士辅助使用手术器械次数比较 n=39,次,

2.2 2组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间比较 观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、首次下床活动时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 2组患者治疗后手术医生满意度比较 观察组手术医生满意度为100%，明显高于对照组的82.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

据报道，结直肠癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一，其病死率与发病率均高于世界平均水平[7]。近年来，腹腔镜结直肠癌手术已逐渐应用于临床，对缩短肠胃功能恢复时间、加快伤口愈合、减轻术后疼痛等均有较为显著的效果[8]。有研究表示，腹腔镜结直肠癌手术可广泛应用于临床，不但因为其先进的腹腔镜设备，手术过程中所使用的各类手术器械也尤为重要[9]。腹腔镜结直肠癌手术过程中，不仅需要传统手术使用工具，还需要腹腔镜专用手术器械，种类复杂，形状不一，在手术过程中极易滑落，且不易清理，亟需科学有效的解决方法[10]。

有研究表示，可通过标准化器械传递护理配合腹腔镜结直肠癌手术，对降低手术过程中护士辅助使用手术器械次数，减轻护士工作量，提高工作效率具有积极作用[11,12]。标准化器械传递护理是一种新型的护理手段，在常规护理的基础上，添加了标准化器械传递流程，通过腹腔镜手术器械袋的使用，将手术所需器械集中收纳，极大程度的优化了护士对手术台面的管理，从而避免因手术台面凌乱而对主治医生手术过程中产生的干扰；其次，通过对器械传递进行标准化配合管理，加强了护士与医生的配合默契，可降低护士在手术过程中辅助使用手术器械的次数，使得护士在手术过程中有更多的精力和时间为主治医生提供需求[13,14]。本次研究结果表明，使用标准化器械传递护理配合的腹腔镜结直肠癌患者手术过程中护士清洗手术器械、整理手术台、器械滑落及传递器械次数均明显低于使用常规护理配合的患者。证实，标准化器械传递护理配合可减少护士在手术过程中清洗手术器械、整理手术台、传递器械及器械滑落的次数。分析其原因为：标准化器械传递护理可将所需手术器械归纳于腹腔镜手术器械袋中，从而减少护士清理手术台的次数，手术器械袋可将手术所需的手术器械进行分类归纳，取放较为便捷，因此器械滑落次数较少，医生可自行进行取放，因而护士辅助传递器械的次数也较少[15]。

研究结果表明，使用标准化器械传递护理配合的腹腔镜结直肠癌患者术中出血量明显少于使用常规护理配合的患者，手术时间、首次下床活动时间、住院时间明显短于使用常规护理配合的患者。证实，标准化器械传递护理配合可减少患者术中出血量，促进恢复，改善预后。研究还可表明，使用标准化器械传递护理配合的手术医生满意度显著高于使用常规护理配合的手术医生。证实，较之于常规护理配合，手术医生对标准化器械传递护理配合满意度更高。

综上所述，标准化器械传递护理配合在腹腔镜结直肠癌手术患者中应用效果显著，可减少手术过程中护士清洗手术器械、整理手术台、器械滑落及传递器械次数，缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者恢复，提高手术医生满意度，值得临床推广应用。