分析病毒性肝炎诊断中采用血常规和生化检验的价值

刘宇坤

摘要：目的：探析血常规与生化检验在病毒性肝炎诊断中的应用价值。方法：选取2018年1月至2020年6月我院收治的450例病毒性肝炎患者作为观察组，另选取450名同期健康体检者作为对照组，对所有研究对象均进行血常规检查及生化检验，比较两组患者血常规检查结果[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比]及生化检验结果[人血清白蛋白/球蛋白（A/G）、人血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）]。结果：根据血常规检查结果显示，与对照组比较，观察组WBC、PLT、中性粒细胞百分比等指标水平明显更低，淋巴细胞百分比水平更高（P<0.05）;根据生化检验结果显示，与对照组比较，观察组A/G、ALB等指标水平明显更低，TBil、ALT等指标水平更高（P<0.05）。结论：与健康人群相比，病毒性肝炎患者血常规指标与生化检验指标均存在较大差异，两种检查方法均可用于指导临床对病毒性肝炎的诊断，具有较高的临床推广价值。

关键词：病毒性肝炎;血常规;生化检验;应用价值

病毒性肝炎为临床常见传染病，指患者在肝炎病毒作用下出现肝细胞坏死、变性等肝脏病变，以恶心、乏力、肝区疼痛等为主要表现，随着疾病进展，甚至会出现肝硬化或肝癌，对其生命安全及健康造成了严重影响[1]。及早接受诊疗有助于患者病情的改善，但病毒性肝炎缺乏特异性，容易被忽视，进而错过最佳治疗时机，为此，针对医院健康体检者采取切实可行的早期诊断方案具有重要的临床意义[2]。血常规与生化檢验均为临床常见检查项目，血常规检查可通过观察血细胞数量的变化判断机体血液状态，生化检验则能够通过检测血清相关指标判断患者肝功能情况，明确病毒性肝炎患者接受两项检查后所得结果与健康人群之间的差异有助于提高临床诊断率，为此，本研究纳入病毒性肝炎患者与健康人群进行对比，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年6月我院收治的450例病毒性肝炎患者作为观察组，另选取450名同期健康体检者作为对照组，其中，观察组男性262例，女性188例，年龄24～67岁，均值为（41.38±15.25）岁;对照组男性265名，女性185名，年龄23～68岁，均值为（42.17±15.64）岁。两组研究对象一般资料比较差异不大（P>0.05），可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准。

纳入条件：（1）观察组患者存在肝脾肿大、腹胀等表现，临床确诊为病毒性肝炎[3];（2）对照组研究对象身体健康;（3）所有研究对象均已签署知情同意书。

排除条件：（1）存在语言、认知等功能障碍，无法与医护人员进行正常沟通交流者;（2）存在血液疾病者;（3）怀孕或处于哺乳期的女性;（4）中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究对象均接受血常规检查及生化检验。

血常规检查：由医护人员采集研究对象晨间空腹静脉血2.5 mL作为血液标本，选用全自动血细胞分析仪（品牌：希思美康，型号：XE-5000）检测白细胞计数（White blood cell，WBC）、血小板计数（Blood platelet，PLT）、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比等指标水平。

生化检验：由医护人员采集研究对象晨间空腹静脉血2.5 mL作为血液标本，利用多用途高效离心机（生产公司：长沙鑫奥仪器仪表有限公司。型号：GENIUS 6K-C）进行离心操作，转速：1500 r/min，离心半径：13.5 cm，离心时间：10 min;利用全自动生化分析仪（品牌：贝克曼库尔特公司。型号：AU5800）检测人血清白蛋白/球蛋白（Albumin/ globulin，A/G）、人血清白蛋白（Albumin，ALB）、总胆红素（Total Bilirubin，TBil）、谷丙转氨酶（Alaninetransaminase，ALT）等指标水平。

1.3 观察指标

（1）比较两组血常规检查结果，指标为WBC、PLT、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比。

（2）比较两组生化检验结果，指标为A/G、ALB、TBil、ALT。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS 21.0软件包处理。血常规检查结果及生化检验结果均为计量资料，以（±s）表示，经独立样本t值检验，以P<0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1 两组血常规检查结果的比较

与对照组比较，观察组WBC、PLT、中性粒细胞百分比等指标水平明显更低，淋巴细胞百分比水平更高（P<0.05），详见表1。

2.2 两组生化检验结果的比较

与对照组比较，观察组A/G、ALB等指标水平明显更低，TBil、ALT等指标水平更高（P<0.05），详见表2。

3讨论

病毒性肝炎作为一种传染性疾病，临床公认的病原学分型主要包括甲、乙、丙、丁、戊等五种类型，其中，仅乙型肝炎病毒属于DNA病毒，其余四种皆属于RNA病毒。病毒性肝炎的出现会导致患者肝脏病变，从而出现恶心、肝区疼痛、上腹部不适等表现[4]。采取合适的检查方法辅助临床诊断病毒性肝炎具有重要意义，而血常规与生化检验均为临床常见体检项目，在血常规检查的指标当中，WBC为血液中白细胞的数量，白细胞是人体血液中十分重要的一类血细胞，具有吞噬异物、产生抗体、治愈损伤、抵抗病原体侵犯等作用;PLT指单位体积血液中所含的血小板数目，血小板作为血液中最小细胞，具有保护毛细血管完整性的作用，当机体出现创伤后，血小板可迅速黏附于伤口，并形成止血栓子，促进血凝;中性粒细胞来源于骨髓造血干细胞，具有调节血管口径与通透性的作用，还可引起炎症反应及疼痛，在细胞免疫系统中发挥了重要作用;淋巴细胞是一种体积最小的白细胞，具有产生并运载抗体的作用，为机体免疫应答当中的重要细胞成分，当机体感染病毒后其百分比率显著升高[5]。在生化检验的指标当中，ALB是人体血清主要蛋白质成分，于机体肝脏合成，当肝功能受损后，ALB的产生减少，球蛋白产生增加，A/G水平降低;TBil是临床检测人体肝、胆功能的常用指标，肝脏对TBil的代谢起到了重要作用，当肝功能异常时，TBill将在血液中积聚;ALT为临床检查常见肝功能指标，主要存在于肝脏当中，当出现组织病变后其水平显著升高[6-7]。

研究表示，根据血常规检查结果显示，与对照组比较，观察组WBC、PLT、中性粒细胞百分比等指标水平明显更低，淋巴细胞百分比水平更高（P<0.05）;根据生化检验结果显示，与对照组比较，观察组A/G、ALB等指标水平明显更低，TBil、ALT等指标水平更高（P<0.05）。通过分析可知，当患者感染肝炎病毒后，WBC水平出现显著下降，同时会抑制其机体骨髓造血功能，从而导致PLT水平及中性粒细胞百分比降低，而机体免疫应答机制被激活，淋巴细胞百分比显著升高。肝炎病毒会损伤机体肝功能，抑制了ALB的合成，A/G水平降低，TBil代谢困难而积聚于血液当中，干细胞坏死导致ALT水平显著升高。因此，与健康人群相比，病毒性肝炎患者在生化检验中上述指标存在显著差异。

综上所述，与健康人群相比，病毒性肝炎患者血常规指标与生化检验指标均存在较大差异，两种检查方法均可用于指导临床对病毒性肝炎的诊断，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]陆明霞，杜国明.2005-2016年张家港市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].现代预防医学，2017，44（20）：3655-3658.

[2]李沛.病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床应用研究[J].河南预防医学杂志，2020，31（08）：639-640+642.

[3]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].中华肝脏病杂志，2019，27（12）：938-961.

[4]钟佩敏，吴莉莉，陈彩玲，等.病毒性肝病患者的生化检验指标的变化特点及其诊断价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：190-191.

[5]刘爽，范志娟，田亚琼，等.血常规检查在丙肝相关肝脏疾病中的临床价值探讨[J].中国实验诊断学，2020，24（5）：784-789.

[6]李玉花.病毒性肝炎诊断中相关常规生化检验的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（21）：88-90.

[7]缪佳.分析及探索临床诊断病毒性肝炎时采用血常规和生化检验项目的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（24）：155.21AD0819-22E4-4DAA-9493-C74B39675CF0