细节护理和精准护理配合在神经外科介入手术中的应用

曾林莉

摘要：目的：探讨细节护理和精准护理配合在神经外科介入手术中的应用效果。方法：选取我院2020年3月～2021年3月收治的行神经外科介入手术的患者48例作为研究对象。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予细节护理配合精准护理，观察两组患者的护理效果[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）]、护理满意度及病人舒适度调查表（Kolcaba）评分。结果：两组患者护理后NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均低于护理前（P<0.05），且研究组护理后上述评分低于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度95.83%高于对照组75.00%（P<0.05）;两组护理后Kolcaba量表评分高于护理前（P<0.05），且研究组护理后上述评分高于对照组（P<0.05）。结论：介入手术在神经外科患者中的应用普遍，通过细节化护理联合精准护理可有效降低神经外科介入手术患者的NIHSS评分、SAS评分、SDS评分，促进患者的神经功能恢复，缓解不良情绪，全面提升患者的护理满意度和舒适度。

关键词：细节护理;精准护理;神经外科;介入手术;护理效果

神经外科患者一般病情较重，症状较复杂多变，需及时进行手术治疗，一旦耽误了最佳治疗时机，极有可能给患者造成无法逆转的伤害[1]。介入手术是一种新型微创手术，是近年来影像学技术、介入材料学持续发展的产物，其是在影像设备的辅助下，在体内引入导丝、导管等以探查病灶，从而进行诊疗的一种技术[2]。例如脑梗死、颅内动脉瘤、动静脉狭窄、脑缺血、头部肿瘤、脑血栓等神经外科疾病均可通过介入手术进行治疗，此技术无须开刀，具有微创的优势，对患者的伤害较小，术后恢复较快，且不良反应少[3]。为提升介入手术的疗效，确保患者的治疗安全，我院将细节护理与精准护理配合应用于神经外科介入手术患者术前、术中和术后护理中，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年3月～2021年3月收纳的行神经外科介入手术的患者48例作为研究对象。纳入标准：①通过临床诊断确诊为颅内损伤;②意识清晰;③无脑卒中病史;④自愿参与本研究。排除标准：①一般资料不完整;②不配合研究;③合并其他器官或系统疾病。按随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，其中对照组24例，男12例，女12例，年龄为22～60岁，平均年龄为（40.17±7.22）岁，其中动脉瘤15例、脑动静脉血管畸形5例、脑血管栓塞4例。研究组24例，其中男13例，女11例，年龄为21～60岁，平均年龄为（40.19±7.16）岁，其中动脉瘤14例、脑动静脉血管畸形4例、脑血管栓塞6例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，如血压、血糖等生命体征监测。

研究组采取细节护理配合精准护理，主要包括：（1）术前护理。将相关疾病知识、治疗方法和病因提前告知患者，护理人员需提前准备手术器械和物品，检查相关设备，调控好手术室的温湿度，嘱咐患者全面休息，实时监测其血压。（2）术中护理。帮助患者摆放合适的手术体位，告知其手术配合和注意事项，对其进行心理疏导，握紧患者的手部，以安慰患者，从而消除其紧张、恐惧的不良心理。术中严密监测其心率、血压、瞳孔等临床指标。（3）术后护理。观察患者穿刺部位有无出血。患者入住病房后，采取平卧或侧卧姿势，头部向一侧倾斜。观察其血压是否稳定。患者清醒后，清洁呼吸道，确保其呼吸顺畅。对于未置引流管的患者，将床头抬高一定角度。每天进行皮肤护理，定期更换辅料，帮助患者翻身，防止压疮的发生。密切监测其血压，引导其正确呼吸。还需注意观察患者的体温变化。日常护理过程中，保持引流管通畅。检查引流管时，轻轻移动，不要拉动或折弯引流管。（4）药物和感染护理。在护理人员的指导下，定期定量服药。在输液过程中，严格按照规定的输液量进行输液。护理人员在护理过程中要注意手卫生，做好病房通风、消毒和设备灭菌等工作，防止感染。

1.3 观察指标

（1）护理效果：于护理前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估2组患者的神经功能缺损程度，分数0-42分，分值越高说明神经功能越差。采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估2组患者的不良情绪，分值越低说明患者的情绪状态越佳。（2）护理满意度：在2组患者出院前发放研究人员自行设计的问卷，满分100分，>90分说明患者对护理非常满意;70～90分比较满意;<70分说明不满意。总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。（3）舒适度：采用病人舒适度调查表（Kolcaba），包括生理、心理、精神、社会文化和环境五方面，采用1～4 Lier Scalt评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意;该量表总分120分，分值越高说明其舒适度越高。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的护理效果比较

两组患者护理后NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均低于护理前（P<0.05），且研究组护理后上述评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

研究组护理满意度95.83%高于对照组75.00%（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的舒适度评分比较

两组护理后Kolcaba量表评分高于护理前（P<0.05），且研究组护理后上述评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

神经介入手术是治疗神经系统疾病的主要手段，如今已普遍应用与临床。然而，此手术还具有很高的风险，因此对医护人员间的协作和配合要求较高。而实际治疗此病时，不仅需要采取对应的手术外还需配合有效的护理，从而提升疗效。介入手术在神经外科患者中的应用普遍，加强术前、术中与术后护理，确保护理服务的细节化和精准化，最大化提升手术治疗效果，降低手术风险，减少术后并发症，促进术后康复，具有十分重要的临床应用价值[4]。本文经临床实验证实，研究组护理后NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），且护理满意度为95.83%（23/24），对照组为75.00%（19/24），组间差异显著P<0.05），研究组护理后Kolcaba量表评分高于对照组（P<0.05）。结果提示通过细节化护理联合精准护理可有效降低患者的NIHSS评分、SAS评分、SDS评分，促进患者的神经功能恢复，缓解不良情绪，全面提升患者的护理满意度和舒适度。细节护理和精准护理均为当前较新的护理方式，通过术前、术中以及术后护理贯穿于整个神经外科介入手术围术期，在各护理阶段中的护理质量均进行有效把控，例如加强心理、药物及感染護理。且严格遵循以人为中心的护理理念，目的在于为患者提供更细节和精准化的护理服务，如此护理方式，对术后并发症的预防和控制以及护理满意度的提升均十分关键。高莉等[5]研究通过细节化护理后，研究组满意度和舒适度均高于对照组（P<0.05）。而李思思[6]等研究通过对神经外科患儿进行精准护理后，观察组患儿压疮、感染的发生率等均明显低于对照组（P<0.05）。说明细节配合精准化护理可为患者提供更加优质的护理体验。综上所述，介入手术在神经外科患者中的应用普遍，通过细节化护理联合精准护理可有效降低神经外科介入手术患者的NIHSS评分、SAS评分、SDS评分，促进患者的神经功能恢复，缓解不良情绪，全面提升患者的护理满意度和舒适度。

参考文献

[1]庞启英，侯春华，杨一瑶，等.神经外科患者术后疼痛管理的循证护理实践[J].中华现代护理杂志，2021，27（14）：7.

[2]关欣，王军，纪媛媛，等.神经外科介入治疗术后患者发生肺部感染的影响因素分析[J].中国脑血管病杂志，2020，17（11）：661-664.

[3]林玲.神经外科介入治疗患者合并糖尿病的围术期护理[J].糖尿病新世界，2020，23（17）：139-141.

[4]杨秀.神经外科介入治疗患者围手术期护理方法及效果[J].医学美学美容，2020，29（7）：154-155.

[5]高莉.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].2021，12（20）：32-33.

[6]李思思.小儿神经外科护理中健康教育的应用价值探讨[J].中国保健营养，2020，12（31）：20-22.7961F3CB-8156-4CEE-B097-F27409C0EE5D