多层螺旋CT断层扫描在诊断小肠梗阻中的意义

赵新宇，刘晨阳，王恩峰

(武警黑龙江总队医院，哈尔滨 150079)

在所有肠梗阻患者中，小肠梗阻病患占较大比例，患者入院后医务人员能否第一时间及时准确地诊断患者的病情，从根本上决定了临床治疗小肠梗阻的有效性。且诊断结果的精准性直接决定了治疗的成败。由此看出，使用有效的诊断方式对小肠梗阻的治疗意义重大[1]。

相关文献表明，多层螺旋CT断层扫描诊断小肠梗阻能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合我院的实际情况，择取124例疑似小肠梗阻患者为研究样本，对患者均实施X线检查和多层螺旋CT扫描，现作出如下报告。

1 资料及方法

1.1 基线资料

本试验择取2019年4月27日—2020年4月27日武警黑龙江总队医院收治的124例疑似小肠梗阻患者为研究样本，其中女患28例，男患96例，平均年龄(49.72±11.33)岁。患者自愿参加实验调查，同时签署《知情同意书》。

1.2 检查方法

对患者进行腹部X线检查。患者取卧位，行常规拍照。之后，对患者实施多层螺旋CT扫描检查，具体方法为：应用美国GE公司16排螺旋CT进行检查，将设备调节为螺旋扫描模式，对患者腹部实施增强扫描，应用16排探测器收集扫描信息。设备参数设定为管电流220～280 ms、管电压120 kv、扫描矩阵512×512、厚度0.5 mm。扫描范围设定为膈顶至耻骨联合区域，暂时性对胃肠减压管进行关闭处理，对比剂为浓度2.5%等渗甘露醇1 500 mL，间隔20 min后服用500 mL，共服用3次，在患者肘静脉的位置注射剂量100 mL非离子造影剂，速率为5～6 ml/s。应用自动跟踪技术开展动脉期及静脉期横断位增强扫描，20～30 s之后实施动脉期延迟扫描，50～60 s之后实施静脉期延迟扫描。

1.3 观察指标

对比X线和多层螺旋CT诊断结果的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据内的计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT诊断小肠梗阻的准确率为95.16%，有6例被误诊为小肠黏连，其中，2例肠结核、2例克罗恩病、2例慢性炎症。

X线诊断小肠梗阻的准确率为41.9%，有72例被误诊为小肠黏连，其中，2例肠套叠、7例腹外疝、10例肿瘤、20例肠结核、13例克罗恩病、20例慢性炎症。

结果表明，多层螺旋CT诊断准确率显著高于X线诊断准确率，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 多层螺旋CT的断层扫描结果和X线诊断结果的准确率比较 例Tab.1 Comparison of the accuracy rates of multi-slice spiral CT scan and X ray diagnosis case

3 讨论

小肠梗阻采用针对性的治疗方案一定要建立在精准诊断的基础上，只有在短时间内通过科学的手段诊断患者的病情，才能准确进行治疗，降低并发症的发生率，促进患者早日转归[2]。多层螺旋CT技术在临床中被广泛应用，经过仪器检查之后，能够在第一时间取得相对精准的诊断信息，对于及时为患者开展临床治疗意义重大[3]。

本研究以疑似小肠梗阻患者为研究样本，探讨多层螺旋CT诊断小肠梗阻的临床效果。结果表明：多层螺旋CT诊断小肠梗阻的符合率达到95.16%，显著高于X线的41.9%诊断准确率，差异有统计学意义(P<0.05)，这在一定程度上说明多层螺旋CT诊断小肠梗阻的临床效果较为理想，符合率较高，可以准确地反映出造成小肠梗阻发生发展的原因。

对124例患者实施多层螺旋CT小肠造影诊断过程中应用了对比剂，针对患者开展了全腹薄层扫描，显示出患者小肠、血管、腔内、肠壁、肠系膜以及腹部内脏等诸多情况，为医务人员提供了更多的诊断信息[4]。

在口服造影剂方面，可依照患者的具体耐受情况和疾病情况，择取适当规格的造影剂。在对患者实施多层螺旋CT小肠造影诊断时，本研究选择了浓度为2.5%的等渗甘露醇1500 mL为对比剂。该溶剂可全面扩张患者的小肠，积极充盈肠管，有效地减缓了患者肠道对于对比剂的吸收率，显示出患者病变的细节，对于提高小肠梗阻的临床诊断准确率意义重大[5]。

本次试验中，采用多层螺旋CT小肠造影法诊断小肠梗阻，共有6例误诊，其中肠结核、克罗恩病、慢性炎症各2例。之所以出现这种情况，主要原因为诊断过程中受到某些因素的影响，引发患者近端小肠出现一些液体及气体，导致远端小肠位置在正常状态下显示不全，引发误诊。这些小肠炎症的病变范围并不大，因此医务人员在将相关情况和小肠黏连进行区分的过程中难度非常高。建议诊断小肠梗阻过程中，应全面考虑患者的个体情况，并采用科学的方式进行诊断。

X线对小肠梗阻患者的诊断虽然费用少、时间短，但是诊断误诊率较高，诊断准确率远不及多层螺旋CT。

对疑似小肠梗阻患者实施多层螺旋CT扫描法诊断，有较高的诊断准确率。