护理干预对围绝经期妇女睡眠质量和心理健康的影响

马莉莉

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

围绝经期是女性卵巢功能衰退、生育功能趋于终止的表现[1]。多数妇女围绝经期无任何不适，少数妇女表现有月经改变，泌尿生殖道改变，神经精神症状，皮肤皱纹增多，毛发脱落，睡眠障碍等。重症围绝经期综合征可对女性的生活和工作造成严重影响[2]。需对围绝经期妇女做好护理干预，减轻其临床症状。本研究探讨护理干预对围绝经期妇女睡眠质量和心理健康的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年2月—2020年5月接收的66例围绝经期妇女，随机分为实验组和对照组，每组各33例。年龄45～73岁，平均年龄(51.89±4.07)岁。文化水平：初中及以下15例，高中及中专20例，大专及以上31例。未婚19例，已婚47例。本次研究经单位医学伦理委员会审核同意。入院时患者均意识清醒，认知正常。患者均对本研究知情，并签署同意书。排除肝肾等重要器官器质性障碍者、精神异常者、患有其他严重代谢性疾病者、中途退出研究者。两组的年龄、文化水平、婚姻状态等基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：对患者开展常规护理。定期对患者进行健康宣教，及时与家属沟通，指导其为患者营造安静舒适的生活环境。指导患者温水足浴、按摩，以改善其睡眠。纠正患者错误的生活习惯，规律作息。指导患者均衡饮食，适量运动等。

实验组：在对照组的基础上对患者开展综合性护理干预。(1)健康宣教。使用影音教学配合口头宣教方式，使患者认识到围绝经是正常的生理变化期，纠正患者的错误认知。详细告知患者睡眠障碍的临床表现、产生原因、干预手段等，强调遵医对改善睡眠质量的重要性，取得患者的配合，提高配合治疗的积极性。(2)心理干预。主动与患者交流，对其心理状态开展综合性评估。结合患者的心理状态，合理制定心理疏导方案。告知患者保持良好的心态对促进症状改善的重要性，帮助患者建立情绪管理意识。通过认知干预及既往治疗病例讲解，建立患者治疗疾病的信心。鼓励患者说出自身顾虑，认真倾听，并耐心解答，消除其疑虑。(3)睡眠干预。主动与家属沟通，告知良好的睡眠质量对改善患者临床症状的重要性。引导家属为患者营造安静、舒适的休息环境。病房周围严禁大声喧哗，严格控制来院探视人数，保证患者有充足的睡眠。叮嘱居家患者定期开窗通风，保证空气流通，光照充足。对存在中重度睡眠障碍的患者，指导其通过睡前听轻音乐、阅读、冥想法、放松训练法、足浴、足底按摩等方式，促进睡眠。(4)饮食指导。根据患者的营养状态、饮食习惯、胃肠功能等制定个性化饮食方案，以合理膳食，营养均衡为原则，指导其多食用香蕉、菠菜、牛肉、鱼类、豆类等，同时叮嘱其每日食用适量新鲜蔬菜、水果。可适量食用钙剂及维生素，补充机体缺乏的维生素、氨基酸、微量元素等，改善机体营养状态。(5)生活干预。鼓励患者多参加社交活动，通过与外界交流，改善情绪，调整心态。指导患者每日坚持适量运动，以有氧运动为主，增强身体抵抗力，改善睡眠。

1.3 评价指标

(1)睡眠质量：干预后，使用美国匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，包括睡眠质量、睡眠时间、日间功能、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物7个条目，每个条目使用0～3分评分法，总分21分，得分与睡眠质量成反比。(2)心理健康：干预前后使用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评估。HAMA量表共14项内容，每项使用0～5分评分法，总分60分，得分与焦虑状态成正比。HAMD共17项内容，每项使用0～5分评分法，总分85分，得分与抑郁状态成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预后两组PSQI评分对比

干预后实验组的PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 干预后两组PSQI评分对比 分Tab.1 Comparison of PSQI scoring of two groups after intervention

2.2 干预前后两组的HAMA、HAMD评分对比

实验组干预后的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后的HAMA、HAMD评分对比 分Tab.2 Comparison of HAMA and HAMD scoring before and after intervention

3 讨论

围绝经期综合征多发生于45～55岁。由于人们的生活节奏加快，生活压力增加，许多女性表现出提前进入围绝经期的趋势[3]。由于卵巢功能衰退，激素分泌量减少，机体应激反应增强，围绝经期妇女多存在不同程度的睡眠障碍，伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪[4]。资料显示，围绝经期妇女的睡眠障碍与其负面情绪相互影响。睡眠障碍可加大患者对周围环境的敏感度，产生焦虑、抑郁等负面情绪。焦虑、抑郁程度越深，患者的睡眠障碍越严重。加强对围绝经期妇女的护理干预，是从认知干预、心理干预、饮食指导、睡眠干预、生活干预等方面入手，改善患者对疾病的认知，增强其情绪管理能力，提高机体免疫力和抵抗力，提升其睡眠质量[5]。

研究结果显示，干预后实验组的PSQI评分、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组。提示护理干预在围绝经期妇女的临床治疗中疗效显著，可改善患者睡眠质量，提高其睡眠效率，还可缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪。