腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的有效性分析

章 戈

(甘肃省平凉市泾川县中医医院，甘肃 泾川 744300)

急性胆囊炎是由于患者体内胆囊管阻塞以及细菌入侵所导致的炎症反应，是临床常见的急腹症状。目前，对急性胆囊炎常采用手术治疗。传统的开腹手术切口较大，对急性胆囊炎患者的后期恢复影响较多[1]。随着微创技术的广泛开展，腹腔镜胆囊切除手术被广泛应用于临床，具有良好的治疗效果，对患者的肠道功能影响较小，恢复时间较短[2]。但是对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗有效性的研究较少，本研究以急性胆囊炎患者为研究对象，探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年12月—2020年6月泾川县中医医院接收的90例急性胆囊炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各45例。对照组男31例，女14例，年龄45～80岁，平均年龄(56.14±2.28)岁。发病时间1.58～9.21 d，平均发病时间(5.21±1.01)d。糖尿病20例，冠心病10例，高血压15例。观察组男29例，女16例，年龄44～79岁，平均年龄(55.23±2.44)岁。发病时间1.26～10.23 d，平均发病时间(5.23±2.58) d。糖尿病24例，冠心病11例，高血压10例。两组患者的临床资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均同意并签署知情同意书，经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规检查。对照组患者采用开腹胆囊切除手术。对患者进行麻醉后，使用气管插管，患者处于仰卧位，手术时进行常规消毒处理。在患者右上腹腹直肌旁的正中切口或右肋骨下缘约3 cm斜切口处逐层剖开，进入腹腔[3]，顺利切除胆囊，呈现连续缝合胆囊床，同时在肝脏下方放置引流管进行引流。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除手术。手术中患者保持仰卧位，全身麻醉后进行气管插管，手术医师在患者脐上缘进入腹腔，进行常规腹腔镜检查，建立人工气腹装置，在确定患者胆囊三角后进行手术操作，根据患者的具体情况选择治疗方案[4]。在腹腔镜引导下分离胆囊管以及周围组织，使用组织夹夹闭患者胆囊动脉，切除胆囊。手术后进行常规清理，放置引流管缝合伤口。手术后进行抗生素治疗，预防感染。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者手术指标变化情况，包括手术用时、术中出血量、初次排气时间、术后腹腔引流量以及住院时间。

(2)比较两组患者治疗后并发症发生率，包括感染、恶心呕吐、尿潴留、胆漏及腹腔出血等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术指标变化比较

观察组患者临床手术用时、术中出血量、初次排气时间、术后腹腔引流量以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术指标变化比较Tab.1 Comparison of operation index changes of two groups

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较 例(%)Tab.2 Comparison of postoperative complication incidence rates of two groups case(%)

3 讨论

急性胆囊炎发病较快，患者发病后胆囊管阻塞，增加了胆囊气道的压力[5]，使血液循环受到阻碍，导致胆囊壁出现坏死现象，严重者可引发腹膜炎，如果未得到及时有效的治疗，会导致炎症加剧，引发穿孔等现象。临床上急性胆囊炎主要采用保守治疗和外科手术，但是保守治疗通常难以达到理想效果，所以目前对急性胆囊炎患者常采用腹腔镜切除手术。腹腔镜术视野比较清晰，术中可以进行全面检查，术后创口恢复较快。研究结果表明，观察组患者临床手术用时、术中出血量、初次排气时间、术后腹腔引流量以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)，说明采用腹腔镜胆囊切除术可以减少急性胆囊炎患者的手术用时、降低手术失血量等指标。腹腔镜胆囊切除手术能够减轻患者的炎症反应，创口较小，术后恢复时间较短，可改善患者的免疫功能，提高其预后[6]。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，说明采用腹腔镜胆囊切除术能够减少急性胆囊炎患者术后并发症的发生率。

采用腹腔镜胆囊切除术可以减少急性胆囊炎患者的手术用时、降低手术失血量等指标，减少术后并发症的发生率。