缬沙坦联合螺内酯治疗急性前壁心肌梗死的临床效果观察

王 艳

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

前壁心肌梗死的病因是左心室前壁心肌细胞坏死与缺血致使的心室收缩功能下降，造成患者心力衰竭，损害患者的心脏功能，如果治疗不及时，会威胁到患者的生命安全。临床上主要以药物治疗为主，而多种药物的联合治疗效果更佳。分析缬沙坦联合螺内酯治疗心肌梗死患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年8月—2020年9月在黑龙江省农垦北安管理局中心医院入院治疗的60例急性前壁心肌梗死患者作为实验对象，将其分为联合组与常规组，每组各30例。联合组中男性17例，女性13例，平均年龄(61.54±0.56)岁。常规组中男性18例，女性12例，平均年龄(61.76±0.34)岁。所选患者均满足心肌梗死诊断标准。排除智力与精神失常患者。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，对所有实验对象进行系统检查，结合患者的具体情况进行对症治疗，运用他汀类药物、单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等，同时监测心电图与血氧饱和度。常规组采用缬沙坦治疗，一次100 mg，一天两次，口服。联合组采用缬沙坦联合螺内酯治疗，在常规组的基础上加用螺内酯治疗，一天40～120 mg，口服，分三次服用。不间断给药三个月，动态观察患者的用药反应和治疗效果[1]。

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能指标、治疗效果、生存质量评分，记录并观察所得数据。采用简易量化评分表评定患者心功能指标、治疗效果、生存质量评分[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较

治疗前，两组患者心功能指标差异不显著(P>0.05)。治疗后，联合组心功能指标改善情况显著高于常规组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者心功能指标比较Tab.1 Comparison of cardiac function index of two groups

2.2 两组患者治疗效果比较

联合组治疗有效率为95.00%，显著高于常规组治疗有效率85.00%(χ2=7.854，P<0.05)。

2.3 两组患者生存质量评分对比

联合组的社会功能评分为(4.45±0.64)分、生理功能评分为(65.31±7.22)分、精神健康评分为(4.74±0.69)分、心理健康评分为(9.23±0.45)分。常规组的社会功能评分为(3.55±0.45)分、生理功能评分为(61.54±6.23)分、精神健康评分为(3.55±0.58)分、心理健康评分为(7.24±0.56)分。联合组的各项评分显著高于常规组，差异具有统计学意义(t=6.057，P<0.05)。

3 讨论

急性前壁心肌梗死是严重的冠心病，具有发病突然的特点，发病后会使患者的心室细胞结构发生改变，降低左心室单向传导速度以及收缩功能，增加交感神经的兴奋性。缬沙坦可以抑制醛固酮的释放，影响血管收缩，实现降压目标。螺内酯能降低心梗患者的舒张期动脉压，减小系统血管阻力，促进心室内传导，避免心律失常，减轻交感神经兴奋性，还能阻滞心肌纤维化和左心室扩张，增强左心室功能，防止左心室重构[3-4]。缬沙坦与螺内酯联合使用能够发挥各自的优势，一同阻滞心肌胶原蛋白的合成，防止心肌纤维化，改善患者预后。

研究结果表明，治疗前，两组患者的数据差异不显著(P>0.05))。治疗后，联合组的心功能指标改善情况显著高于常规组(P<0.05)，组间差异有统计学意义。联合组的治疗有效率为95.00%，显著高于常规组的治疗有效率85.00%。联合组的社会功能评分为(4.45±0.64)分、生理功能评分为(65.31±7.22)分、精神健康评分为(4.74±0.69)分、心理健康评分为(9.23±0.45)分。常规组的社会功能评分为(3.55±0.45)分、生理功能评分为(61.54±6.23)分、精神健康评分为(3.55±0.58)分、心理健康评分为(7.24±0.56)分。联合组的各项评分显著高于常规组(t=6.057，P<0.05)，差异具有统计学意义。

研究结果表明，缬沙坦联合螺内酯治疗急性前壁心肌梗死的临床效果显著高于单用缬沙坦的治疗效果。