中医护理对剖宫产术后产妇肛门排气、泌乳量的影响分析

郭静

（河南省南阳市宛城区第一人民医院妇产科 南阳473001）

相较于自然分娩的产妇，剖宫产产妇更需要细致的护理干预。由于剖宫产手术切口较大，术后疼痛剧烈，还易造成肠梗阻等并发症，引起排气时间推迟，对产妇产后的整体恢复情况造成不良影响[1～3]。同时由于剖宫产产妇多未经历自然分娩时的各个产程，产后泌乳缺乏有效刺激，易出现乳汁分泌不足的状况。因此如何促进剖宫产产妇肛门排气，解决泌乳量不足成为临床一项重要研究内容[3]。本研究在常规护理干预的基础上增加穴位按摩、药包热敷等中医护理干预，旨在探析中医护理对剖宫产术后产妇肛门排气、泌乳量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月～2020年4月于我院产科分娩的102例剖宫产产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组年龄20～36岁，平均年龄（28.40±3.20）岁；体质量57～72 kg，平均（64.36±5.12）kg；孕周37～40周，平均（38.43±0.90）周；产次1次41例，产次2次及以上10例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（28.45±3.24）岁；体质量57～75 kg，平均（64.75±5.26）kg；孕周37～40周，平均（38.58±0.92）周；产次1次40例，产次2次及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：（1）符合剖宫产指征，自愿选择剖宫产分娩；（2）产妇及家属知情本次研究，同意配合研究相关护理干预措施；（3）认知能力、精神状态正常，能有效配合研究。排除标准：（1）合并妊娠期严重并发症；（2）合并恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍等；（3）产后大出血。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 产后实施常规护理干预。（1）产后健康指导，在产妇回到普通病房后，护士与产妇一对一的沟通，宣教产后的一些基础知识，并指导产妇如何进行自我护理、如何喂养胎儿等。（2）体位干预，产后去枕平躺6 h，并掌握床上屈膝锻炼、翻身等活动，开展自主活动。练习时需注意避免牵拉切口。（3）产后1 d，评估产妇的情况，指导其进行下床活动、下床自主排尿等。（4）介绍母乳喂养知识，在胎儿回到产妇身边后，让胎儿交替吮吸产妇两侧乳房，刺激乳汁分泌。（5）要求产妇家属尽可能参与到产妇的护理中，以亲情力量促进产妇的及早恢复。

1.2.2 观察组 在对照组基础上增加中医护理干预。（1）中医穴位按摩，由专业按摩师或掌握中医按摩的护士完成，清洗双手后首先在产妇脾、胃、乳腺等部分进行按摩，达到促进消化功能恢复、刺激乳汁分泌的作用，每次按压3～5 min，1次/d。以上部位按压后，对卵巢、输卵管等的足底反应区进行按摩，按摩时涂抹按摩膏帮助润滑，再以推、按、点、压的方式刺激各个反应区。按摩的力度以产妇耐受能力为基础，避免过度用力对产妇产生不利影响。（2）药包热敷，以紫苏子、吴茱萸、黄芥子、莱菔子各100 g制作热敷药包，在使用前以微波炉加热至40℃左右，再以毛巾包裹，避免烫伤。将加热后的药包放置在产妇的神阙、天枢等穴位，热敷15～20 min，1次/d。（3）对于存在泌乳不足的产妇，增加中医手法按摩刺激乳汁分泌，以拇指、中指、食指在乳晕周围进行360°的推拿，持续2～3 min，疏通乳房经络；再以拇指、中指、食指向内挤压乳头，注意挤压的方式尽可能模拟婴儿的吮吸，达到刺激乳腺的作用。

1.3 观察指标（1）记录两组产妇的肛门排气时间、首次进食时间、住院时间，其中进食时间选择在产妇恢复肠道蠕动，肛门排气前完成，以促进产妇及早排气，注意进食量不宜过大。（2）以是否满足婴幼儿的喂养需要评价泌乳量合格率，合格：产妇泌乳量能够完全满足婴幼儿的喂养需要，有余量或无余量；不合格：产妇泌乳量不能满足婴幼儿喂养需要，需补充配方奶粉或完全由配方奶粉替代。（3）以护理满意度调查问卷调查产妇的护理满意度，在出院前进行调查。问卷总分100分，得分越高，护理满意度越高。其中得分85分及以上为非常满意，得分70～84分为基本满意，得分70分以下为不满意。护理满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS22.0软件对数据资料进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后恢复情况对比 观察组肛门排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇术后恢复情况对比（±s）

表1 两组产妇术后恢复情况对比（±s）

?

2.2 两组产妇产后泌乳情况对比 观察组产妇泌乳量合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后泌乳情况对比[例（%）]

2.3 两组产妇产后护理满意情况对比 观察组产妇术后护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇产后护理满意情况对比[例（%）]

3 讨论

剖宫产产妇产后的恢复时间较自然分娩更长，同时疼痛程度更高，并发症风险更大，因此需要更为科学的恢复干预计划[4]。常规护理模式以健康宣教、体位护理、饮食指导等为主，虽能够发挥一定的护理作用，但对于促进剖宫产产妇产后肛门排气、乳汁分泌无明显作用[5]。因此本研究基于常规护理，增加中医护理干预，主要内容包括：中医穴位按摩，以按压产妇胸腹部、足底的特定穴位，可达到促进血液循环、缓解产后疼痛、促进胃肠蠕动的目的；药包热敷，可改善疼痛引发的交感神经兴奋，既达到缓解疼痛的作用，又能够刺激乳腺分泌乳汁[6]。

李晓芳等[7]研究中予以剖宫产产妇中医推拿配合催乳汤的干预方式，结果显示观察组56例产妇的泌乳始动时间提前，泌乳量增加，取得良好的催乳效果。本研究中予以对照组产妇常规护理干预，而观察组则增加中医护理，结果显示观察组产妇肛门排气时间提前，且早于对照组产妇（P＜0.05），说明中医护理能有效促进胃肠蠕动，促进产后肛门排气及早恢复。观察组产妇首次进食时间、住院时间缩短也反映其产后恢复情况更为理想。同时，观察组产妇泌乳量合格率高于对照组（P＜0.05），提示中医护理能促进剖宫产产妇的乳汁分泌，对提高母乳喂养率产生积极影响。另外，观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05），说明中医护理能促进护理质量提升，继而提高护理满意率。之所以中医护理具有优良的干预效果，可能在于中医按摩、药包热敷、手法催乳等措施均能够产生一定积极效果，综合应用时效果得到进一步放大[8]。

综上所述，中医护理能有效缩短剖宫产产妇的术后排气时间，促进其产后恢复进程加快，并且对泌乳也有一定积极影响，同时还有助于改善护患关系。