自拟益气化痰理肺汤联合化疗治疗气阴两虚型非小细胞肺癌的效果观察

邢 陈

（盐城市第二人民医院，江苏盐城 224000）

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺部恶性肿瘤80%～85%，作为一种特异性肿瘤，其主要感染因素包括吸烟、接触二手烟、石棉、室内薪柴燃烧废气及油烟等，NSCLC主要包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌及大细胞肺癌[1-2]。临床治疗晚期NSCLC方法之一为化疗，但研究发现接受单纯化疗的NSCLC患者易出现胃肠不适、外周神经系统及白细胞计数减少等问题[3]。中医认为，气阴两虚是NSCLC患者长期患病并在机体消耗过程中出现阴液阳气均受损耗的现象，患者常会出现咳嗽有痰或无痰，口干咽燥，舌质红苔薄或舌质伴有齿痕[4-5]。气阴两虚可伤及肺腑，加重气血损耗，故需要重视气血不调，伤阴气损。基于此，盐城市第二人民医院自拟益气化痰理肺汤与化疗联合治疗气阴两虚型NSCLC，本研究对此疗法的临床治疗效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取盐城市第二人民医院2017年1月至2020年1月收治的气阴两虚型NSCLC患者68例作为研究对象。使用随机对照法将研究对象分为研究组（ n=34例）与对照组（ n=34例）。研究组男性24例，女性10例；年龄50～70岁，平均年龄（ 61.56±6.21）岁；病理分期中：Ⅲc期14例，Ⅳ期20例。对照组男性20例，女性14例；年龄51～72岁，平均年龄（ 60.12±7.01）岁；病理分期中：Ⅲc期13例，Ⅳ期21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。本研究经盐城市第二人民医院医学伦理委员会批准，患者家属知情同意。纳入标准：①符合NSCLC晚期相关诊断标准[6]；②符合中医气阴两虚型相关诊断标准[7]：舌红苔薄、脉虚数、神疲乏力、汗出气短、午后潮热、口干咽燥；③研究对象神经功能正常；④初始病例为不可切除肺癌。排除标准：①对本次研究所用药物存在过敏反应患者；②肺癌敏感基因突变患者。

1.2 方法 对照组常规化疗，第1、第8天使用注射用酒石酸长春瑞滨注射液（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字 H19990278，规格：1 mL∶ 10 mg）25 mg/ m2静脉滴注，第1～3天给予顺铂注射液（山东省德州制药厂，国药准字H37020525，规格：10 mg）静脉注射，30 mg/m2，每21 d为一个化疗周期。每次化疗前给予昂丹司琼注射液常规止吐处理。研究组在对照组基础上以自拟益气化痰理肺汤治疗，组方包括：党参20 g，黄芪、沙参、山药各15 g，炙甘草、浙贝母、金荞麦、杏仁各10 g，当归、麦冬各7 g。清水浸泡1 h后水煎，400 mL/剂，早晚各服1剂，化疗同期持续服用，每21 d为1个化疗周期。两组患者均持续治疗6周期。

1.3 疗效评价指标 完全缓解：连续检查时间≥4周，全部病灶完全消失，中医症候积分减少≥90%；部分缓解：病灶缩小30%并维持4周，中医症候积分减少≥70%；稳定：病灶增大＜20%，中医症候积分减少＞30%；进展：病灶直径之和增大≥20%或出现新的病灶[8]。总有效率= （完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较两组患者化疗持续2、4及6周期后临床疗效；比较两组患者治疗前后成熟T淋巴细胞 （CD3+）、诱导性T细胞 （CD4+）、抑制性T细胞 （CD8+）等淋巴细胞水平变化情况；比较两组患者血小板减少、周围神经毒性、白细胞计数减少、呕吐、腹泻等不良反应发生率。

1.5 统计学分析 使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以 （）表示，采用t检验，计数资料以[例 （%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用Mann-Whitney轶和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 随访期间无病例脱落患者，两组随治疗疗程进展，疗效均有所提高，研究组提高更明显，但组内不同时间疗效等级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗6周期后总有效率55.88%高于对照组的41.18%，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后淋巴细胞变化情况比较 研究组治疗后CD3+、CD4+高于对照组 （P＜0.05），CD8+低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应比较 研究组血小板减少、周围神经毒性、白细胞计数减少及呕吐等不良反应发生少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但腹泻患者与对照组例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[例 （%）]

表2 两组患者治疗前后淋巴细胞变化比较 （，%）

表2 两组患者治疗前后淋巴细胞变化比较 （，%）

组别 n CD3+CD4+CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 60.29±4.15 68.59±4.61 33.59±3.56 36.59±3.15 35.59±2.05 31.26±3.02对照组 34 61.00±4.02 55.56±5.22 34.02±3.30 31.29±2.05 35.98±2.25 38.09±3.29 t 0.717 10.910 0.517 8.223 0.747 8.918 P 0.476 ＜0.001 0.607 ＜0.001 0.458 ＜0.001

表3 两组患者不良反应比较[例 （%）]

3 讨论

中医认为肺癌属于肺积病症范畴，肺积主要由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，肺失宣降，气机不利，血行不畅，聚而为痰，痰凝气滞，日久而成[9]。虚弱失调之人，多有积聚之病，NSCLC患者长期患病，肺积之症明显，且由于长期化疗，受药物影响不良反应较多。

本研究中发现研究组治疗6周期后总有效率55.88%高于对照组的41.18%，与王曼等[10]研究结论相似，分析原因为黄芪补气固表、脱毒排脓；党参健脾益肺；沙参清热养阴、润肺止咳，山药益肺止咳；炙甘草补脾和胃；浙贝母止咳化痰、清热散结；杏仁镇咳平喘；当归补血和气；麦冬养阴生津、润肺清心；金荞麦清热解毒、排脓去瘀；共同作用调理气血，升阳益表，平喘益气，缓解肺部体征，改善患者临床症状。由于恶性肿瘤对机体消耗大，而患者摄入量减少且由于其体内白细胞、血小板功能受损，对其免疫功能造成损害，而本研究数据表明研究组治疗后CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，与王冰等[11]研究结论一致，说明益气化痰理肺汤可提高患者免疫力。分析原因为黄芪可增强人体免疫细胞功效并能益气补阳，党参补中益气、健脾益肺，并可促进淋巴细胞转化，使机体产生抗体。另外本研究发现，研究组不良反应发生少于对照组，表明了益气化痰理肺汤可有效减少患者化疗期间各种不良反应的发生。究其原因，是因为其对胃肠功能影响较小，减少了患者因化疗药物导致的胃肠功能紊乱、神经毒性及白细胞反应，有效改善患者免疫力，避免不良反应发生。

综上所述，自拟益气化痰理肺汤联合化疗治疗气阴两虚型NSCLC可有效改善患者临床症状，提高患者免疫力并减少不良反应发生，值得临床进一步推广应用。