凉血化瘀通络方治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床疗效观察

甘晓霞 曾庆芳 任 珊

（重庆市巴南区中医院，重庆 401320）

小儿过敏性紫癜肾炎是临床中常见疾病，属于继发性肾脏疾病，该病会极大程度地威胁患儿的身体健康，故有效的治疗对患儿来说十分必要。目前，西医药物治疗方法是通过注射免疫抑制剂以及激素进行抗凝治疗，治疗效果差强人意；而通过中医进行治疗，可以得到良好的治疗效果[1]。本次研究选取重庆市巴南区中医院2018年6月至2019年12月收治的60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿，以随机数字表法进行分组展开对照研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市巴南区中医院2018年6月至2019年12月收治的60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组男患儿16例，女患儿14例；年龄4～15岁，平均年龄 （8.53±1.24）岁；病程7～60 d，平均病程 （31.16±2.08）d。观察组男患儿17例，女患儿13例；年龄4～16岁，平均年龄 （8.56±1.27）岁；病程6～65 d，平均病程 （31.82±2.12）d。本研究得到重庆市巴南区中医院医学伦理委员会的批准，患儿父母或监护人知情同意。所有患儿一般资料，包括性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：患儿的临床症状符合《小儿肾脏病基础与临床》[2]中的相关标准。排除标准：①精神障碍患儿；②依从性差患儿；③心、肝等重要脏器功能不全患 儿。

1.2 方法 对照组患儿通过西医药物方法进行治疗，治疗方法为：每次服用0.1 g维生素C （齐鲁制药有限公司，国药准字H37021278，规格：0.1 g×50片），3 次 /d；每次服用3～5 mg/kg体质量的潘生丁 （广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020689，规格：25 mg×100片），3次/d；每次服用1～2 mg/kg体质量的强的松 （天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，规格：5 mg×100 片），3 次 /d，持续服用90 d。观察组患儿在对照组基础上通过凉血化瘀通络方进行治疗，凉血化瘀通络方的药方组成：水牛角30 g，鸡血藤15 g，生地黄、赤芍、丹参各10 g，蝉蜕6 g，甘草3 g，用水煎服，5岁以下的患儿服用1/3剂，5～10岁的患儿，服用1/2剂，超过10岁的患儿，每天服用1剂，分早中晚3次服用，持续服用90 d。

1.3 观察指标 对两组患儿的治疗总有效率，镜下血尿平均转阴时间和镜下尿蛋白转阴时间以及不良反应 （红斑、瘙痒）发生情况进行比较。治疗有效率评价标准为：显效：临床症状、皮肤上的青紫斑点以及实验室指标完全改善；有效：临床症状、皮肤上的青紫斑点以及实验室指标基本改善；无效：临床症状、皮肤上的青紫斑点以及实验室指标没有发生改善，甚至有所加重。治疗总有效率为显效患儿的例数和有效患儿的例数之和与总例数的比值。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以 （）表示，采用t检验，计数资料以[例 （%）]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗总有效率比较 观察组患儿的治疗总有效率为96.7% （29/30），对照组患儿的治疗总有效率为70.0% （21/30），组间比较，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较情况[例 （%）]

2.2 两组患儿的指标转阴时间比较 观察组患儿的镜下血尿平均转阴时间和镜下尿蛋白转阴时间分别为 （29.13±8.26）d、 （35.84±7.12）d，对照组患儿的镜下血尿平均转阴时间和镜下尿蛋白转阴时间分别为 （48.92±6.84）d、 （50.46±6.52）d，组间比较，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的指标转阴时间比较情况 （，d）

表2 两组患儿的指标转阴时间比较情况 （，d）

镜下尿蛋白转阴时间组别 n 镜下血尿平均转阴时间观察组 30 29.13±8.26 35.84±7.12对照组 30 48.92±6.84 50.46±6.52 t 10.107 8.294 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组患儿，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较[例 （%）]

3 讨论

根据流行性病学显示，冬季和春季为过敏性紫癜肾炎的高发季节，主要发病人群为儿童，且男患儿多于女患儿，是在儿童人群中最常见的继发性疾病[3-4]。该病主要是因为患儿过敏引发全身血管出现炎性病变，进而产生红色斑疹[5]。近些年来，小儿过敏性紫癜肾炎的发病率在逐年升高，此病对儿童的身心健康造成了严重的影响。患儿发生过敏性紫癜肾炎后，会出现以下临床症状：①皮疹，并伴随痒感以及风团的出现；②踝关节以及膝关节会发生肿痛，活动受限，短时间内可以康复；③胃肠道症状，会发生呕吐、呕血等症状，如果情况严重，还会发生肠梗阻和肠穿孔等症状；④鼻出血、咯血、头痛以及抽搐症状；⑤血尿；⑥不同程度的蛋白尿；⑦不同程度的水肿；⑧高血压。

临床中，一般会通过脱敏治疗，即应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板制剂、中医中药等进行治疗。而仅通过常规西医治疗，疗效有限[6-7]。以中医角度来看，小儿过敏性紫癜肾炎的病机为瘀热伤络，热伤血络，瘀阻肠络所引发的便血以及腹痛等情况，瘀血则会使患儿的关节出现痹阻以及屈伸不利等情况，继而引发关节肿胀以及疼痛和活动受限；瘀伤肾络会引发患儿出现血尿；瘀热会导致精微外泄，进而引发蛋白尿；瘀血阻于肾，则会引发膀胱开合失度，进而引发水肿[8-9]。通过凉血化瘀通络方对患儿进行治疗，其中生地黄以及水牛角能够起到清热凉血的作用，丹参以及赤芍会产生活血化瘀的效果，蝉蜕能够祛风祛湿，鸡血藤可以起到化瘀通络的作用，甘草能够解毒，诸药合用，可以起到化瘀凉血的作用[10]。以现代药理来看，凉血化瘀通络方可以起到抑制变态反应，抵抗炎症，消除肿胀，改善微循环，缓解蛋白尿以及抵抗血栓形成的作用，治疗效果显著[11]。

本次研究结果表明：观察组患儿的治疗总有效率为96.7% （29/30），对照组患儿的治疗总有效率为70.0% （21/30）；观察组患儿的镜下血尿平均转阴时间和镜下尿蛋白转阴时间优于对照组患儿；观察组患儿的不良反应发生概率低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。马力[12]的研究结果表明：观察组患儿的治疗总有效率94.4% （17/18），对照组患儿的治疗总有效率为66.7% （12/18）；观察组患儿的镜下血尿平均转阴时间和镜下尿蛋白转阴时间分别为 （29.41±8.32）d、 （35.39±7.29）d，优于对照组患儿，研究结果与本研究结果大体一致。

综上所述，小儿过敏性紫癜肾炎患儿通过凉血化瘀通络方进行治疗，治疗效果显著，且血尿、尿蛋白转阴时间明显缩短，不良反应少，值得推广。