拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对妊娠结局的影响研究

王 宁

（联勤保障部队第九八八医院，河南开封 475003）

妊娠期高血压会影响孕妇的身体健康，同时威胁胎儿的健康，临床一般表现为蛋白尿、高血压以及血肿等，严重的情况下会导致孕妇头痛及腹痛，若不及时治疗则会影响胎盘功能并造成孕产妇子痫、胎盘早剥等；多发生在孕妇妊娠20周以后或产后2周[1]。据不完全统计，我国妊娠期高血压的发病率约为9.4%，一般情况下治疗妊娠期高血压均采取对症治疗，通过降压、利尿及镇静等方法控制症状，但缺点较为明显，对预后改善并不十分满意[2-3]。拉贝洛尔是一种水杨酸氨衍生物，具有扩张外周血管缓解动脉痉挛的作用。本研究选取联勤保障部队第九八八医院收治的妊娠期高血压孕产妇作为研究对象，分别采用拉贝洛尔和常规治疗，观察孕产妇的妊娠结局和治疗前后的血压水平，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取联勤保障部队第九八八医院2019年1月至2020年5月收治的78例妊娠期高血压孕产妇为研究对象，采取双盲法分为研究组和对照组，各39例。研究组年龄21～33岁，平均年龄 （28.24±4.71）岁；孕周28～39周，平均孕周 （34.52±4.41）周；其中初产妇26例，经产妇13例；高血压程度轻、中、重度分别为19、12、8例。对照组年龄21～34岁，平均年龄 （29.17±4.62）岁；孕周28～38周，平均孕周 （34.69±1.97）周；其中初产妇25例，经产妇14例；高血压程度轻、中、重度分别为18、13、8例。两组孕产妇一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本次研究经联勤保障部队第九八八医院医学伦理委员会批准，孕产妇及家属知情同意。纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南 （2015）》中妊娠期高血压临床诊断标准[4]，即妊娠20周首次出现高血压且血 压 高 于 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），于产后12周后恢复正常，尿蛋白检测阴性；②孕周大于20周且单胎妊娠。排除标准：①有慢性高血压病史；②多胎妊娠；③有其他原发性心血管疾病、内分泌疾病或免疫系统疾病；④孕产妇有拉贝洛尔用药禁忌。

1.2 方法 所有孕产妇入院后均取侧卧位并限制其食盐摄入量及活动量，给予补液、降压、吸氧、抗癫痫、解痉等综合治疗措施，预防患者并发症的发生。对照组孕产妇使用硫酸镁（ 杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961，规格：10 mL∶2.5 g）静脉滴注治疗，先将硫酸镁与20 mL的10%葡萄糖混合后静脉推注治疗，随后将硫酸镁与1 000 mL的5%葡萄糖混合后静脉滴注治疗，1次/d。研究组在对照组基础上联合拉贝洛尔（ 江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121，规格：10 mL：50 mg）进行治疗，将拉贝洛尔与250 mL的5%葡萄糖混合后静脉滴注，1次/d，待患者血压稳定后口服拉贝洛尔片（ 山东博山制药有限公司，国药准字H37023799，规格：0.1 g）治疗，2片/次，2次/d，直至患者分娩。

1.3 观察指标 ①记录两组孕产妇的妊娠结局，对比两组孕产妇的不良妊娠结局发生率，包括胎儿窘迫、新生儿窒息、产后大出血和胎心异常；②分别于治疗前后使用水银血压计（ 上海鱼跃医疗设备有限公司）测量孕产妇的血压指标，在安静的环境中要求孕产妇休息10 min，将袖带粘贴到孕产妇上臂后，将听诊器放置于肘窝动脉处进行测量。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0统计软件，计数资料采用[例（ %）]表示，使用χ2检验；计量资料采用（）表示，使用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇妊娠结局比较 研究组的不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜0.05），见表1。

表1 两组孕产妇妊娠结局比较[例 （%）]

2.2 两组孕产妇治疗前后血压比较 两组孕产妇治疗前的血压水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05），两组孕产妇治疗后的血压水平均低于治疗前，且研究组的血压水平低于对照组，差异均具有统计学意义 （P ＜0.05），见表2。

表2 两组孕产妇治疗前后血压水平比较 （，mm Hg）

表2 两组孕产妇治疗前后血压水平比较 （，mm Hg）

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压研究组 39 162.33±15.36 95.72±9.57 129.84±9.37a 80.13±7.84a对照组 39 162.84±16.42 96.11±8.99 140.28±10.12a 88.95±9.72a t 0.854 0.431 5.178 7.639 P 0.398 0.669 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症，同时也是影响妊娠结局，导致母婴死亡的主要原因，对母婴生命健康威胁较大[5]。药物治疗是目前治疗妊娠期高血压的首选治疗方案，硫酸镁是临床中较为常见的控制血压药物，其不仅有较好的血压控制效果，还可以抑制孕产妇出现宫缩，有一定的保胎作用[6]。但近年来有研究发现，单独使用硫酸镁容易因个体之间差异的不同而影响临床疗效，不利于改善母婴结局[7]。拉贝洛尔是一种高效的降血压药物，其可以通过对α和β受体的阻断进而发挥出对血压的控制效果。有研究通过对拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床疗效的分析，发现拉贝洛尔可以减少外周血管产生的阻力，有利于延缓孕产妇的心率，发挥出降血压的作用，还可以增加机体的冠状动脉血流量，有较好的治疗安全性，有利于改善妊娠期高血压患者的生活质量，降低不良反应发生率[8]。

本研究发现研究组的不良妊娠结局总发生率为17.95%，明显低于对照组的43.59% （P＜0.05），说明相较于常规硫酸镁治疗，联合拉贝洛尔可以有效改善孕产妇的妊娠结局，降低孕产妇的不良结局发生率，这与李羽[9]的研究结果相似。通过本研究对孕产妇治疗前后的血压指标比较，发现两组孕产妇治疗前的血压比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），两组孕产妇治疗后的血压低于治疗前 （P＜0.05），且研究组的血压指标均低于对照组 （P＜0.05），说明拉贝洛尔不仅可以改善孕产妇的妊娠结局，还有利于控制孕产妇的血压水平。

综上所述，拉贝洛尔可以有效应用于妊娠期高血压的治疗中，其不仅有利于降低孕产妇的血压水平，还可以降低孕产妇的不良妊娠结局发生率，发挥出了确切的疗效，应当在临床中广泛应用及推广。