奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效评价

杨雪莉

（胜利石油管理局胜东医院，山东东营 257055）

胃溃疡多见于胃角、贲门及胃窦，在消化道疾病中，该病具有较高的发病率，其主要症状表现为上腹部疼痛。该病具有十分复杂的发病机制，幽门螺杆菌感染与该病的发生具有十分密切的关系，生活压力大、饮食不规律等均会影响该病的发生。胃溃疡最严重、最常见的合并症之一为胃出血，发生时会加重患者的病情，对生命安全产生极大威胁[1-2]。现阶段，临床主要通过药物治疗胃溃疡合并胃出血患者治疗原则为减轻临床症状，对胃蛋白酶和胃酸的分泌进行有效抑制，保护和修复胃黏膜，从而促进治疗效果显著提高[3]。本研究选取2017年2月至2019年12月东营胜利胜东医院收治的130例胃溃疡合并胃出血患者，探究对胃溃疡合并胃出血患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年12月东营胜利胜东医院收治的130例胃溃疡合并胃出血患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。观察组男性35例，女性30例；年龄32～59岁，平均年龄（ 50.35±8.22）岁；病程3～12年，平均病程（ 5.12±1.22）年；溃疡直径1～2 cm，平均溃疡直径（ 1.52±0.34）cm。对照组男性33例，女性32例；年龄30～61岁，平均年龄（ 50.69±7.85）岁；病程2～9年，平均病程（ 5.89±1.22）年；溃疡直径1～2 cm，平均溃疡直径（ 1.45±0.32）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），具有可比性。该研究经东营胜利胜东医院医学伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。纳入标准：①临床表现为腹痛、便血、黑便、呕血以及血压低等；②符合第15版《实用内科》[4]中胃溃疡合并胃出血的诊断标准；③临床资料完整。排除标准：①肝肾功能异常等器质性病变者；②恶性肿瘤患者；③对本研究药物不耐受者。

1.2 方法 对照组单纯应用奥美拉唑（ 国药集团工业有限公司，国药准字 H20126541，规格：20 mg×14片/瓶）口服，20 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上，采用铝碳酸镁（ 江苏万高药业有限公司，国药准字H20132584，规格：0.5 g/片×20片）口服治疗，500 mg/次，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗效果，临床疗效评价标准分为显效、有效和无效。临床症状完全缓解和溃疡面缩小＞80%时为显效；临床症状明显改善和溃疡面积缩小20%～80%时为有效；未达到以上标准或病情加重时为无效。临床总有效率= （显效+有效）例数/总例数×100%；②比较两组相关症状评分情况，其中主要症状有腹胀、腹痛、便血，每项症状的总分为3分，得分越低临床症状越轻；③对比两组腹胀、腹痛、便血、嗳气缓解时间；④对比两组不良反应发生情况，包括皮疹、嗜睡、头痛。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS 20.0数据处理软件处理数据，计量资料以 （）表示，行t检验，计数资料用[例 （%）]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.92%，高于对照组的78.46%，差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[例 （%）]

2.2 两组患者临床症状评分比较 治疗前，两组临床症状评分差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，两组患者临床症状均有所改善，且观察组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状评分比较 （，分）

表2 两组患者临床症状评分比较 （，分）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05。

组别 n 腹胀 腹痛 便血治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 65 2.51±0.22 0.51±0.12* 2.38±0.20 0.39±0.08* 2.23±0.32 0.48±0.13*对照组 65 2.22±0.23 1.70±0.19* 2.51±0.25 1.54±0.15* 2.53±0.36 1.50±0.18*t 0.253 42.693 0.252 54.539 0.167 37.037 P 0.800 0.000 0.802 0.000 0.867 0.000

2.3 两组患者相关症状缓解时间比较 观察组腹胀、腹痛、便血、嗳气缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者相关症状缓解时间比较 （，d）

表3 两组患者相关症状缓解时间比较 （，d）

组别 n 腹胀 腹痛 便血 嗳气观察组 65 6.45±1.01 4.06±0.80 3.11±0.33 3.26±0.36对照组 65 7.72±1.36 5.26±0.98 4.82±0.74 4.69±0.58 t 6.044 7.648 17.015 16.889 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者不良反应比较 观察组不良反应发生率9.23%，和对照组的6.15%比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应比较[例 （%）]

3 讨论

在临床中，胃溃疡具有较高的发病率，若不进行及时有效的治疗会导致多种合并症发生。不良生活习惯、幽门螺杆菌感染等都会诱发该病。对于大部分胃溃疡患者来说，胃出血是其常见的合并症，主要表现为黑便、面色苍白、乏力等，严重者会对患者的生命安全产生极大的威胁。研究发现，有50%左右的胃溃疡患者存在胃出血情况[5]。在胃部pH＞6.0的情况下才可以有效止血，如果pH＜6.0会使血小板出现快速集聚情况，影响止血效果，所以在治疗胃溃疡合并胃出血期间，应当尽可能在短时间内升高胃内的pH，使其超过6.0，从而实现对疾病的有效治疗。

奥美拉唑在临床中具有十分广泛的应用，它对胃酸的分泌能够产生抑制作用，对于出血量较少、伴有胃黏膜糜烂的患者来说能够起到有效的缓解作用，同时可以使胃内的pH值升高，形成血凝块，充分发挥止血的作用，并且还能够在一定程度上抑制幽门螺杆菌[6]。此外，奥美拉唑的作用时间也较长，能够促进胃黏膜修复，使溃疡面缩小治疗效果较好。单纯应用奥美拉唑治疗无法获得十分理想的治疗效果与胃黏膜保护剂联合应用可以显著改善患者的临床症状。其中铝碳酸镁属于临床常用的胃黏膜保护剂，可以在胃黏膜表面快速吸附，其具有较强的抗胆汁、抗酸作用，有利于加快溃疡面的愈合。联合应用上述两种药物，不仅可以对胃酸的分泌产生有效的抑制作用，还可以在胃黏膜的表层形成保护屏障，从而加快溃疡的愈合。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率96.92%高于对照组的78.46%，该研究结果和江洋学者[7]研究的结果基本一致。治疗后，与对照组相比，观察组各临床症状评分均较低 （P＜0.05）；观察组腹胀、腹痛、便血、嗳气缓解时间均短于对照组 （P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。

综上所述，对胃溃疡合并胃出血患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，可以提高治疗效果，明显减轻患者的临床症状，使其症状缓解时间有效缩短，同时治疗安全性较高。建议推广应用于临床中。