多层螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃结节诊断中的价值分析

左孟哲 王逸筠 刘丽华 王建良

（昆山市第一人民医院，江苏苏州 215300）

肺部局灶性磨玻璃结节是一种临床表现为肺局部密度轻度增加的肺部疾病，该疾病病灶主要发生在血管、支气管、肺部等部位[1]。只有早期诊断结节的良恶性，才能制定针对性的治疗方案，保证治疗效果[2]。本研究主要探究分析在肺部局灶性磨玻璃结节诊断中采取多层螺旋CT诊断的价值，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年11月至2020年6月昆山市第一人民医院收治的肺部局灶性磨玻璃结节患者中抽选60例作为临床研究对象，根据已取得的病理诊断结果各纳入良、恶性患者30例。试验组为恶性病灶，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄45～76岁，平均年龄（ 58.36±1.53）岁，根据临床症状可分为痰中带血6例、反复咳痰或者咳嗽15例、无临床症状9例。对照组为良性病灶，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄46～75岁，平均年龄（ 58.42±1.48）岁，根据临床症状可分为痰中带血5例、反复咳痰或者咳嗽14例、无临床症状11例。两组患者临床资料采取统计学分析软件进行统计学分析，结果显示，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。本研究经昆山市第一人民医院医学伦理委员会批准，患者家属知情同意，患者知情同意。纳入标准：①所有病例均经过病理检查证实；②所有患者均通过CT下观察确诊为肺部局灶性磨玻璃结节。排除标准：合并其他恶性疾病的患者。

1.2 方法 本次研究所选患者均接受多层螺旋CT诊断，具体操作如下：选择德国西门子公司生产的64排多层螺旋CT扫描仪，将参数设置为间隔0.9 mm、重建视野20～30 cm、层厚1.0 mm、管电流选用自动毫安技术设定、管电压120 kV、视野设定为30 cm、准直器0.6 mm、螺距1.0 mm。扫描范围从患者的肺尖到膈顶部位，完成扫描后，选择80 mL欧乃派克[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000595，规格：100 mL∶35 g]对比剂进行静脉注射，注射器选用高压注射器，注射速度为每秒4 mL，完成注射后，再以同样的方式注射20 mL生理盐水。所有图像数据通过数据站进行专业处理，并且由专门的影像学医师进行诊断。

1.3 观察指标 本次研究主要以两组患者病灶大小、病灶形态、支气管表现、病灶周边改变、病灶边缘表现等作为观察指标，其中，病灶大小分＞3.0 cm、1.0～3.0 cm、＜1.0 cm；病灶形态包括分叶状、圆形、不规则、斑片状；支气管表现分为无充气征和充气征；病灶周边改变包括胸膜增厚、胸膜无改变、胸膜凹陷；病灶边缘表现为模糊、毛糙、毛刺状[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件处理本次试验数据，计数资料以[例 （%）]表示，采用χ2检验，当P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶大小比较 试验组病灶大小为＞ 3.0 cm的患者占比明显高于对照组，1.0～3.0 cm、＜1.0 cm患者占比均明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病灶大小比较[例 （%）]

2.2 两组患者病灶形态比较 试验组分叶状、圆形、不规则状患者占比均明显高于对照组，斑片状患者占比明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者病灶形态比较[例 （%）]

2.3 两组患者支气管表现、病灶周边改变比较 试验组具有充气征支气管表现的患者占比，胸膜增厚、胸膜凹陷患者占比均明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜0.05），见表3。

2.4 两组患者病灶边缘表现比较 试验组病灶边缘模糊患者占比明显低于对照组，毛糙、毛刺状、光整患者占比均明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，肺部疾病发病率也呈现出逐年上升趋势，肺部局灶性磨玻璃结节属于肺部疾病之一，发病率相对比较高[4]。该疾病主要病因包括肺部出血、腺癌、肺泡癌、肺炎等，由于病灶大多生长在肺泡壁、血管等位置，容易出现转移、恶化等情况，所以临床上针对肺部局灶性磨玻璃结节的诊断和治疗重视度非常高[5]。该疾病危害性大，中晚期预后效果也较差，因此需要重视疾病早期诊断，通过及时诊断疾病，更早地进行疾病干预，促进患者康复[6]。

表3 两组患者支气管表现、病灶周边改变比较[例 （%）]

表4 两组患者病灶边缘表现比较[例 （%）]

多层螺旋CT诊断是临床上一种常见的诊断方式，具有操作简单、分辨率高等优势，在很多疾病的诊断中，均能够发挥出比较好的效果。将多层螺旋CT诊断运用于肺部局灶性磨玻璃结节诊断中，能够通过CT扫描，确定病灶的大小、形态、边缘表现、周边改变、支气管表现等，从而更好的诊断和辨别疾病，准确率相对较高[7]。在多层螺旋CT诊断中显示局灶性磨玻璃结节属于局灶性结节，其中恶性结节形态学表现相对比较明显，病灶直径比较大，而良性结节则主要表现为感染、出血或者纤维化。所以将多层螺旋CT扫描运用于肺部局灶性磨玻璃结节诊断中，利用扫描图像能够很好的反应结节病灶的特征，从而更好的诊断疾病[8]。此外，恶性病灶会严重损伤肺泡壁，从而导致出现胸膜变形的情况，同时会造成支气管小气道闭塞，诱发充气征，因此临床医师根据多层螺旋CT扫描结果，可以更加科学有效地诊断结节良恶性，然后制定针对性的治疗方案[9]。

本次研究选择60例肺部局灶性磨玻璃结节患者进行对比，研究结果显示，采取多层螺旋CT诊断后，病灶大小对比，恶性结节患者病灶大小多为3 cm，良性结节患者病灶大小多为1.0～3.0 cm；病灶形态对比，恶性结节患者分叶状、圆形、不规则状占比较多，良性结节患者斑片状占比较多；支气管表现对比，恶性结节患者充气征占比较多，良性结节患者无充气征占比较多；病灶周边改变对比，恶性结节患者胸膜增厚、胸膜凹陷占比较多，良性结节患者胸膜无改变占比较多；病灶边缘表现对比，恶性结节光整、毛刺状、毛糙占比较多，良性结节患者模糊占比较多。由此可见，通过多层螺旋CT诊断能够很好地鉴别肺部局灶性磨玻璃结节。该研究结果与李秀平等[10]在多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值分析中相关研究结果互有印证。

综上所述，在肺部局灶性磨玻璃结节诊断中采取多层螺旋CT诊断，能够很好地鉴别肺部局灶性磨玻璃结节的良恶性，诊断准确率高，能够为后续的治疗提供有效的依据。