计划免疫与保健一体化管理模式对促进儿童保健工作高效进行的作用

王玥

(韶关市武江区芙蓉新区社区卫生服务中心,广东 韶关 512000)

0 引言

儿童是国家未来发展的希望，儿童保健工作作为能够促进儿童身心健康发展的工作，应当加以重视[1]。而在我国医疗卫生事业的不断发展下，社会卫生服务水平、质量得到了较大提升[2]。计划免疫的推广对传染病的发生进行了有效控制，保障了儿童的健康与社会稳定。在人们对一些知识认知程度不断深入的情况下，医疗意识也逐渐增强，对疾病防控有了更高的要求[3]。计划免疫工作边在此背景下不断优化，为了进一步提升儿童保健工作的效率与质量，我社区采取了保健一体化管理措施，取得了显著效果，本文将对此展开具体分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2019年9月至2021年2月进行体检建档的66例儿童作为研究对象，其中男童32名，女童34名；年龄范围0～6岁，平均（3.22±1.37）岁。纳入标准：儿童以及其家属均为自愿参与计划免疫与保健一体化管理方案的实施，并能积极配合。排除标准：存在相关传染性疾病的儿童；存在精神、心理障碍的儿童；不能积极配合相关干预方案实施的儿童及其家属。

1.2 方法

（1）成立管理小组：社区工作人员通过自发性建立起计划免疫与保健一体化管理小组，小组人员均在工作年限在3年及以上，并且接受过统一规范培训，熟练掌握保健与免疫项目，包括儿保医生1名，计免医生2名，收费员及化验员各1名，护士6名。对前来体检的儿童开展人性化“一站式”服务，对儿童保健中的多项服务进行优化升级，设置一体化、系统化、规范化的服务流程。同时，邀请儿保医师及公卫计免医师在线上开展一系列健康指导及随访。对不同儿童制定个性化健康服务。

（2）流动儿童一体化管理：建立社区儿童保健系统，指导每一位参与保健管理的儿童家属在此系统中注册独立账号，将儿童的个人基础信息进行相应填写。系统将自动纳入儿童的发育监测数据、定期体格检查数据、疾病筛查数据，由管理小组的医生对儿童的数据进行分析，并将分析结果形成最终的报告通过系统平台反馈到儿童家属，让流动儿童更好的享有和本地儿童同样的健康权利。

（3）做好新生儿保健管理：在孕产妇顺利分娩并在其新生儿健康状况良好的情况下接种卡介苗和第一针乙肝疫苗出院后，保健服务相关医护人员应全方位把握新生儿的各类状况，采用线上线下方式对孕产妇及其亲属宣教新生儿相关护理、规范接种疫苗、喂养、疾病防控及心理健康咨询等保健常识，同时，按免疫及非免疫规划程序和健康体检进程，敦促并温馨提醒父母或主要抚养人及时带婴、幼及儿童前来中心接种疫苗及健康体检。

（4）合理制定体检进度与计划免疫：体检进度：1周岁以内的儿童开展4次体检；1～3周岁以内的儿童，每隔半年开展1次体检；3～6周岁以内的儿童，每隔1年开展1次体检。计划免疫：定时对儿童保健相关的工作者开展宣教工作，特别是疫苗承担接种工作的一线医护人员，除了应规定其掌握儿童保健相关工作的所有进程，还应掌握计划免疫工作相关的进程。对于适龄接种与体检的儿童，除了应依据其年龄、免疫水平及身体健康状况科学合理安排疫苗接种种类，还应制定适宜的体检时间，同时还应提供适龄的心理社会性发展咨询服务，全方位、多层次、联系开展免疫接种及儿童保健“一站式”式服务，为儿童身心健康安全保驾护航。

1.3 观察指标

对比管理前后儿童及家属健康保健知识知晓率、健康行为形成率、接种率，统计儿童传染性疾病的发生率。

健康保健知识知晓情况：采用问卷调查的方式进行评估，评分方式采取百分制，90～100分为优秀、75～89分为良好，75分以下为较差，健康保健知识知晓率=优秀率+良好率。

健康行为形成率：包括饮食、运动、起居以及疾病健康方面的健康行为形成率。

传染性疾病：肺结核、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、腮腺炎、风疹。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比管理前后儿童及家属健康保健知识知晓率

结果显示，经过计划免疫与保健一体化管理后，儿童及家属健康保健知识知晓率显著提升（P＜0.05）。见表1。

表1 对比管理前后儿童及家属健康保健知识知晓率[(n)%]

2.2 对比管理前后儿童及家属健康行为形成率、接种率

结果显示，经过计划免疫与保健一体化管理后，儿童及家属健康行为形成率、接种率均显著提升（P＜0.05）。见表2。

表2 对比管理前后儿童及家属健康行为形成率[(n)%]

2.3 统计儿童传染性疾病的发生率

结果显示，66例儿童中，肺结核、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、腮腺炎、风疹等传染性疾病的发生率为0。

3 讨论

儿童的健康成长不仅关系到每一个家庭，而且与国家的发展紧密相关。因此，做好儿童保健工作是利国利民的重要举措。

在本次的研究中，与管理前相比，管理后的儿童与其家属的健康保健知识知晓率、健康行为形成率、接种率均显著提升，并且66例儿童中均无一人出现传染性疾病。儿童保健工作中，计划免疫是以预防疾病为主的重要工作，在进行计划免疫的同时对儿童采取各种保健措施，能最大程度保障儿童身心健康发育成长。随着二胎政策的持续开放，儿童保健工作更是任务加重，因此，推进计划免疫与保健一体化管理工作，对儿童保健工作效率与质量的提升意义深远[4-5]。计划免疫与保健一体化管理相结合是我们提出的新措施，在该项措施中，我们首先建立了管理小组，对医务人员进行了明确分工，提高了儿童保健工作的规范性、科学性，保证不同儿童能获得个性化健康服务[6-7]。社会内部人口具有流动性，这为社会经济和城市化发展等方面带来了极大的人口红利，同时也为预防接种和儿童保健等公共卫生服务带来了巨大的挑战，在管理中加强对流动儿童的一体化管理，与全国通用的统一标准和接种流程接轨，为儿童保健提供了便利及延续性[8-9]。由于新生儿父母，尤其头胎父母，对新生儿的保健、疫苗接种了解尚不充分，因此，做好新生儿计划免疫与保健一体化管理，能有效解决这一问题[10]。对体检时间进度以及计划免疫进行合理安排，确保儿童能够定期体检和免疫接种，确保儿童的健康成长。

综上所述，采取计划免疫与保健一体化管理，能有效提高儿童及家属的保健知识知晓程度，促进其形成健康行为，提高接种率，避免儿童传染性疾病的发生，对儿童保健工作高效进行具有积极的促进作用。