中药煎煮药室采用信息化管理系统进行煎药管理对质量与用药安全的影响

曾乐

(佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528220)

0 引言

中医药是我国传统医学，从古至今都有较为广泛的运用，具有治疗效果好，费用较低的优势，为我国医学事业作出了巨大贡献。中药汤剂具有起效快、可根据患者实际情况灵活加减等特点，但是中药煎煮费时费力，无法满足现代人快速的生活节奏，因此医院开始实施中药代煎服务，因其费用低、方便携带和服用、真空包装有效期长的优势，被越来越多的患者所接受[1]。为保证药剂治疗疾病的有效性和患者用药安全，中药煎煮药室的医务人员在煎药过程中严格按照处方调配、核查、领药、煎药、送药、发药的流程，极为繁琐，在工作中极易出现错误，进而产生不良影响[2]。随着信息化技术的发展，中药煎煮药室也紧跟时代的步伐，2019年1月我院中药煎药室实施信息化管理系统，并取得了良好的成果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院中药煎药室于2019年1月开始正式使用信息化管理系统，并随机收集2019年1月至12月500张代煎中药处方作为实验组，同时随机选取2018年1月至12月500张代煎中药处方作为参照组。实验组处方来源于信息化管理系统，参照组收集纸质处方，两组处方均书写完整、无缺损。

1.2 方法

我院中药煎药室于2019年1月开始正式使用信息化管理系统，参照组，即信息化管理系统实施前，中药煎煮药室人员收到住院部纸质处方或电子处方以及门诊送来已经捡好的药物后，开始煎药，煎好后对患者讲解药物的用法。

实验组，信息化管理系统实施后：（1）查看电子处方，医师将开具的电子处方上传至医院中药煎煮药室电脑上，由中药煎煮药室医务人员将患者的登记号输入系统便可查看电子处方。中药煎煮药室药师确认处方无误后开始煎药。煎药时要严格按照标准进行操作，注意是否有特殊要求，如先煎、另煎等[3]。（2）操作记录管理，煮药室药师煎煮好药物后利用煎药系统完成装药、送药和发药流程，并且系统可以保留操作历史记录，以便之后查看[4]。（3）服用方法管理，煮药室的医务人员将处方医师的药嘱（如药剂服用量、服用时间、服用方法以及相关注意事项等）告知患者，避免患者错误用药。

1.3 观察指标

（1）服务质量：统计两组中药袋破损、饮片质量、错付饮片或遗漏小包装发生率，并记录发药平均时间。（2）统计两组患者用药后不良反应，如皮肤损伤（瘙痒、皮疹等）、消化系统损伤（恶心呕吐、消化不良等）、神经系统损伤（头晕头痛等）、全身性损害（乏力、疲劳等）。（3）满意度：在两组中随机各选取80例患者，请患者填写满意度调查问卷表，评估患者的满意度，可从服务质量、用药后身体恢复情况等方面进行评估，满分10分，8～10分非常满意，5～7为满意，1～4分为不满意，满意度=非常满意率和满意率之和。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0分析研究结果，采用（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组服务质量

实验组服务质量问题发生率为2.80%，参照组服务质量问题发生率为2.80%，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组服务质量对比[n(%)，500张]

2.2 对比两组用药后不良反应

实验组不良反应发生率为0.60%，参照组不良反应发生率为7.80%，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组用药后不良反应对比[n(%)，500张]

2.3 对比两组患者满意度

实验组满意度为97.50%，参照组满意度为71.15%，差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)，80例]

3 讨论

中医药事业在国家政府的支持下蓬勃发展，加之中药成本低、治疗效果好等优势，越来越多的患者选择中药治疗，加之中药品种类较多、煮药室人手不足等因素，临床上发生不合理用药情况也越来越严重，导致煎药质量下降，药品不良反应发生率明显上升，降低了患者的用药安全性，不仅影响治疗效果，还增加了患者的痛苦[5]。从信息化管理系统开展前500张处方研究中发现药煎煮药室存在的问题包括以下几点：（1）中药饮片质量问题：部分药品因存储不当导致药物出现受潮、霉变、变色等情况，这些因素都会导致药物质量下降，对患者身体健康极为不利[6]。（2）用法、用量未交代清楚：对于需要特殊服用的药物，未对患者详细说明服用时间、服用剂量、服用方法等。（3）煮药室人员专业知识和技能较低：煎药是一种特殊的药学服务，煮药室医务人员根据自身所学的专业知识，为患者提供用药指导，有助于提高治疗效果，降低不良反应发生。如果煮药室人员没有丰富的中药学、中药方剂等专业知识，便不能及时发现处方中存在的问题（如用药不合理、配伍禁忌等），不能帮助护理人员避免给药过程中的失误，导致患者用药后发生不良严重不良反应。

信息化管理是指以信息化带动工业化，实现中药煎煮药室管理现代化的过程，将信息技术和先进的管理理念结合，转变中药煎煮药室传统的管理方式，优化煎药流程，进而提高工作效率，提高医院竞争力。中药煎煮药室采用信息化管理系统不仅优化的煎药流程，减轻的煎煮药室医务人员的工作压力，提高了煎药室的整体效率，还缩短了患者候药时间，在一定程度上降低了医疗纠纷的发生率[7]。刘晨捷等人[8]随机提取1000张中药处方研究发现，信息化改造后选择代配代煎的处方占比率46.0%（460张）高于信息化改造前35.7%（357张），且选择再次代配代煎的处方占首次的98.3%（452张）均高于信息化改造前312%（312张）（P＜0.01）；信息化改造后300张代配代煎处方中发生服务质量问题的占比为1.0%（3张）低于信息化改造前4.0%（12张）（P＜0.05），指出信息化是代配代煎中药质量管理的有效方式。

信息化管理系统对中药煎煮药室进行规范化、科学化的管理，提高用药准确性，降低药物不良反应发生率，有效保证患者用药的安全性；同时系统优化的煮药室工作流程，减少了煎药时间，缩短了患者等候时间，也降低了煎药室医务人员的工作强度，进而提高患者和煎药室医务人员的满意度[9-10]。本次结果显示：实验组服务质量问题发生率和不良反应发生率均低于参照组；且实验组患者满意度高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，中药煎煮药室采用信息化管理系统进行煎药管理，有利于提高中药煎煮的质量，提高患者用药安全性，进而提高患者满意度。