麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的预防效果

简玲

（四川省绵阳市中心医院麻醉科，四川 绵阳 621000）

0 引言

手术治疗是临床上最常见的外科手段，为保证手术的顺利进行，改善手术效果，需对患者进行一定的麻醉措施，全身麻醉是手术中最常见的一种麻醉方式，麻醉后，患者完全丧失意识，肌肉呈松弛的状态，为手术的顺利进行创造了良好的条件。而麻醉苏醒期是患者生理、心理功能恢复的重要时期，由于手术、麻醉、术后应激等因素的影响，患者极易出现呼吸抑制、躁动等不良反应，导致血压、心率异常，对其身体健康与生命安全造成极大威胁[1]。因此，及时采取有效护理措施，对于预防苏醒期躁动、血压心率异常的发生具有重要意义。保温干预可有效防止患者术中出现低温，使其较为稳定的度过麻醉恢复期；麻醉复苏护理通过一定的护理措施，可缩短苏醒时间，改善苏醒质量[2]。但有关两种干预方式联合应用价值，本文随机选择我院2018年6月至2020年6月的80例患者，展开以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法，在我院（2018年6月至2020年6月）行全麻的患者中，抽取80例，按照随机数字表法，分为对照组（n=40例）、观察组（n=40例），对照组：男性22例、女性18例，年龄56-80岁，平均（68.00±3.12）岁，病程1-4个月，平均（2.50±0.14）个月，美国麻醉医师协会分级：I级22例、II级18例；观察组：男性23例、女性17例，年龄55-80岁，平均（67.50±3.10）岁，病程2-3个月，平均（2.50±0.12）个月，美国麻醉医师协会分级：I级23例、II级17例；两组资料符合对比研究标准（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合手术相关指征、美国麻醉师（ASA）分级为I～II级者；知情本研究且签署同意书者。

排除标准：合并严重心脑血管疾病者；对手术具有禁忌症者；对麻醉药物具有过敏史者；具有精神疾病，无法进行正常沟通交流者；临床资料不全者。

1.2 方法

对照组：常规干预：于患者麻醉苏醒期，对其血压、心率、血氧饱和度进行严密监测，若出现不良情况，立即告知主治医师进行处理。

观察组：常规干预+麻醉复苏护理+综合保温：（1）麻醉复苏护理：①建立小组：由我院2名年龄年资较高、经验丰富的护士长，6名成绩优异、表现较好的护理人员，1名经验丰富的麻醉医师，及主治医师组成护理小组。护士长担任组长，对小组工作进行安排，组员之间各司其职、相互合作。②制定预防躁动方案：护士长组织开展讨论会，结合国内外权威文献，临床经验，讨论引起麻醉复苏期躁动的相关因素，并进行评判，给予针对性预防方案，并进行合理分配，小组护理人员按照预防方案进行针对性干预。对组员进行药物药理知识的培训，提高其专业知识、能力水平，定期组织培训后，对其进行考核，进一步提高护理人员对麻醉药物、催醒药物药理作用、不良反应、躁动因素的认知程度，提高辨别药物的能力，从而可正确处置药物，避免由于药物的副作用导致躁动事件的发生。③麻醉复苏护理：麻醉前：根据《焦虑自评量表》评估患者心理状态，并由专业心理医师分析患者心理特征，根据其性格特点、心理特征选择对应的沟通方式，与其进行交流，取得患者信任，拉近护患之间距离，缓解其不良状态，改善焦虑情绪，使其以积极的心理状态配合手术，避免因不良情绪引起应激反应。患者手术后，待其入室，持续观察并评估患者疼痛程度，严遵医嘱给予患者镇痛药物，疼痛症状缓解后给予适宜的镇静剂，用药后，观察患者反应，调整药物剂量。对于每位患者，由专职护士进行床旁看护，患者麻醉作用渐消后，以音乐疗法、转移注意力法，及时对患者进行安慰、心理疏导，转移其注意力，改善心理状态。对其肢体进行适宜约束，并装置床挡，将各导管进行适宜固定。营造舒适、安静的病房环境氛围，待符合拔管指征时，及时拔管，避免出现不良刺激。（2）保温干预：手术室保温措施：将手术室内温度控制在26℃左右，术前约1h，对手术台进行加温，术中应用电热毯，时刻监测患者核心体温，若患者体温超过37.5℃，则关闭电热毯。制定详细的手术计划，以熟练的操作技术，按照手术计划进行手术，尽量缩短手术时间。液体加温：术中的液体使用加温仪进行加热，温度至38℃左右。加强对患者的保温：对于手术中无需暴露的部位，加强保温工作，可给予患者T形棉被，在患者下肢，绑上血液循环泵加压带、套脚套，以有效起到保温效果，在其肩颈部包裹棉垫。在气管导管上连接湿热交换器，使其呼吸道内保持恒定的温度。

1.3 观察指标

对比两组苏醒期躁动发生率、血气指标。

苏醒期躁动发生率判定标准：参照文献[3]，以麻醉躁动评分为准，0-3分：0分表示患者于麻醉苏醒期，为安静状态，肢体无异常；1分表示患者吸痰操作时，肢体具有轻微的躁动，进行心理疏导可缓解；2分表示未进行刺激情况，肢体出现躁动；3分表示患者肢体具有强烈的躁动，行为较为挣扎。1、2、3分发生率之和为躁动总发生率。

血压水平测量方法：选择血压检测仪（济南福润嘉医疗器械有限公司）对患者舒张压、收缩压进行测量并记录。以心电监护仪（生产厂家：深圳市生命发现医疗系统有限公司）对患者心率值进行测量。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0对本文数据进行统计学处理，[n（%）]表示定性资料，符合正态分布采用χ2检验，（±s）表示定量资料，采用t检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组的苏醒期躁动发生率比较

苏醒期躁动发生率行组间统计学对比，差异具明显性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的苏醒期躁动发生率比较

2.2 对比两组血气指标

干预后，两组之间的舒张压、收缩压、心率行统计学对比，具明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组血气指标

3 讨论

全身麻醉为外科手术的重要基础，可以有效保证手术的顺利进行，全身麻醉苏醒躁动为临床上常见并发症之一，极易导致患者出现交感神经兴奋的症状，使其血压有所上升，心率显著增快，对患者身体健康与生命安全造成极大威胁[4]。因此，及时给予患者有效的干预措施具有必要性。邓燕君[5]等学者研究指出，对患者进行一定的保温措施，可有效减轻其麻醉恢复期的应激反应，使患者在较为舒适、自然的环境中苏醒，从而有效缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，促进术后的顺利康复。倪荔[6]等人报道显示，对患者进行保温措施，可有效缩短其麻醉恢复的时间，使麻醉药物的残余作用有所减轻，使患者机体所需温度得到满足，有助于改善机体环境，降低患者并发症发生率，使其苏醒期的生命体征保持稳定的状态。郗晓琦[7]等人研究发现，在患者麻醉恢复室中进行一定的护理干预，可有效提高其护理质量，缩短患者苏醒时间，从而可有效减少患者不良反应，缓解焦虑等不良症状。

本文通过相关研究，发现，将两组患者的舒张压、收缩压、心率指标进行比较，观察组的比较低；观察组的躁动发生率（5.00%）与对照组（25.00%）比较低。通过建立麻醉复苏小组，可使护理干预措施更加科学、有序，根据相关文献、临床经验，制定预防苏醒期躁动发生的针对性方案，可使护理工作更加有目标与针对性；通过对护理小组成员进行药理知识的培训，有助于提高其辨别药物的能力，正确使用相应药物，降低因药物引起患者出现躁动的风险。通过对患者心理状态进行评估，可有效了解其术前心理状态，从而及时进行针对性心理疏导工作，有助于避免患者由于过度的紧张、恐惧心理，产生不良的应激反应，使其保持轻松愉悦的心理状态，降低麻醉患者苏醒期发生躁动的风险，改善手术预后效果。患者苏醒期间，对其生命体征进行严密观察，并给予对应缓解疼痛的药物，以有效缓解其疼痛，可改善其不良心理状况。患者苏醒后及时采用转移注意力法、心理疏导法，音乐疗法等措施，可有效转移其焦虑、紧张、疼痛等不良状态，缓解心理压力，减轻躁动情况。为患者营造温度适宜的手术室环境，可使其感到舒适感，有助于稳定期不良状态；通过对手术台加温、加热输入液体、针对患者不同非术区，给予对应的保温措施，可有效加强保温效果，避免患者出现体温明显降低、血压升高、心率过快等不良情况。由此可见，通过一定的保温干预措施，可保证患者在手术过程中的基本体温需求，从而有效维持机体相对舒适的手术环境，减轻机体对手术的应激反应，提高患者对手术刺激的抵抗力，降低患者苏醒期发生躁动的风险，改善手术效果与预后情况。

综上所述，对全身麻醉患者进行麻醉复苏护理+综合保温措施，可使其收缩压、收缩压、心率指标保持稳定的状态，降低苏醒期躁动事件发生率，临床应用价值显著，值得进一步进行推广与应用。