疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果分析

宋全超

（太原中西医结合医院内科，山西 太原 030003）

0 引言

作为一种非器质性病变，功能性消化不良在临床上具有较高的发生率，属于消化内科常见的疾病[1]。患者在患上功能性消化不良之后会出现一系列的症状，包括上腹部疼痛，食欲降低，饱腹感强等，患病时间比较长，无周期规律，会造成患者生活质量的严重下降[2]。功能性消化不良在医学上为一种非器质性病变的疾病，归属于消化道疾病的范畴，功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病[3]。发病原因与进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素有关，心理、环境及社会因素可影响、加重患者的临床表现。有研究发现，对于功能性消化不良采用莫沙必利片能够促进治疗效果的提升，当前临床主要采取以通过抑制胃酸、抗抑郁、抗幽门螺旋杆菌和保护胃黏膜以及促进胃肠动力的药物应用改善患者的症状，但常规西医治疗药物长期应用容易发生不良反应，且治疗费用较高，患者的治疗依从性不高[4]。因此本研究采用疏肝健脾汤进行治疗。为探究其具体效果，特选取我院2019年1月到2020年1月之间收治的肝郁脾虚型功能性消化不良患者68例展开下列研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象68例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的肝郁脾虚型功能性消化不良患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各34例，对照组34例患者中包括男性15例，女性19例，年龄23-74岁，均值（52.3±4.1）岁；观察组34例患者中男性16例，女性18例，年龄22-75岁，均值（53.2±3.5）岁。两组患者的一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

采用莫沙必利片治疗对照组患者，一次5mg，一日3次，饭前半小时服用，连续用药28天。

采用疏肝健脾汤治疗观察组患者，疏肝健脾汤的成分包括柴胡15g，白芍15g，茯苓12g，白术12g，炙甘草6g，党参20g，郁金9g，薄荷6g。每日一副，温水煎服，早晚两次服用，共治疗28天。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者治疗后的总有效率进行观察，总有效率=显效与有效之和。显效：患者经过治疗后食欲提升，临床症状全部消失，实验室指标恢复正常；有效：临床症状有所好转，实验室指标基本恢复正常；无效：治疗后症状无好转甚至更加严重。

1.3.2 对两组患者的中医症状积分进行观察，采用本院自制的中医症状积分表评定两组患者的症状，分数越高表示患者的临床症状越明显。

1.4 统计学方法

统计学处理软件采用SPSS 24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

对照组的治疗总有效率为76.47%，观察组的治疗总有效率为94.12%，对照组的治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

2.2 两组患者的中医症状积分比较

两组患者治疗前的中医症状积分比较无显著差异（[P＞0.05），治疗2周后和治疗4周后观察组的中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的中医症状积分比较（分）

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组患者的胃肠激素水平比较

对照组患者的生长抑素显著高于观察组，胃动素显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的胃肠激素水平比较

3 讨论

有多种因素均会导致功能性消化不良，包括胃分泌功能障碍、支配神经对食物的敏感度降低等等。在临床中要重点关注改善功能性消化不良患者的症状，对患者体内器官的功能进行改善和调节[5]。肝郁脾虚型功能性消化不良属于临床消化内科常见疾病，患者在患病后会表现出一系列的明显症状，如腹部有不适感或疼痛感，在排便后症状得到缓解，还会造成患者食欲降低、嗳气等，对患者的日常生活造成严重影响。临床上针对功能性消化不良主要是采用对症治疗的方法，包括抑制胃酸分泌和促进胃动力的治疗药物，如吗丁啉，雷尼替丁，莫沙必利等。虽然西药治疗能够使患者的症状得到缓解，但长期应用会产生抗药性，且增加不良反应，造成患者的治疗配合度和依从性降低，治疗效果不够理想[6]。

肝郁脾虚型功能性消化不良在中医范畴中属于胃痛、痞满、嘈杂，主要是由于患者的脾胃虚弱、外邪入侵和患者的情志不畅，饮食不规律等多种因素有关。肝郁脾虚型功能性消化不良是患者的中焦气机不利导致的脾胃失调，临床上的治疗原则为结合患者的症状采用虚实结合，标本兼治的方法，主要目的是健脾补气，理气化瘀，祛湿化痰等。本研究中采用疏肝健脾汤进行治疗，组方包括柴胡、白芍、茯苓、白术、炙甘草、党参、郁金、薄荷等，柴胡能够清热解毒，疏肝理气；白术能够健脾祛湿；茯苓健中补脾；炙甘草能够调和诸药，补脾益气、止咳祛痰；党参补中益气、养血生津；郁金理气解郁，活血化瘀；薄荷疏肝理气。以上药材联合应用能够发挥提高整体治疗效果，从根本上改善患者的脾胃功能，促进胃肠动力，活血化瘀，改善脾胃不和的症状。采用中医辨证原则进行治疗，通过望闻问切结合患者的具体症状和疾病类型，对药物的种类和剂量做出调整，按照证型确定治疗方法。本研究结果显示，对照组的治疗总有效率为76.47%，观察组的治疗总有效率为94.12%，对照组的治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05)。可见疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良对提升治疗效果有显著的作用。两组患者治疗前的中医症状积分比较无显著差异（[P＞0.05），治疗2周后和治疗4周后观察组的中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，可见健脾疏肝汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良能够显著改善患者的各种症状。两组患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05），可见健脾疏肝汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良具有较高的治疗安全性。对照组患者的生长抑素显著高于观察组，胃动素显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见健脾疏肝汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良可显著改善患者的胃肠激素水平。但由于本研究选取的研究对象数量较少，研究对象选区范围有限，所以希望在以后的有关研究中增加研究对象的数量，扩大研究对象选取的范围，进行更加深入的研究。

综上所述，对于肝郁脾虚型功能性消化不良，采用疏肝健脾汤和莫沙必利治疗均有一定的效果，其中疏肝健脾汤能够显著改善患者的症状，提高治疗效果，具有较高的安全性和可靠性，具有较高的临床参考和借鉴价值。