急诊科护士共情力与职业生命质量的相关性

2021-06-09段高阳曾麟娟李川郭洋焦三龙

世界最新医学信息文摘 2021年32期

段高阳，曾麟娟，李川，郭洋，焦三龙

（中山大学肿瘤防治中心，广东广州 510000 ）

0 引言

职业生命质量是指职业对劳动者的身心效应和劳动者对职业的感受[1]。职业生命质量是劳动者生理、心理和社会功能的综合指标。共情力是护理人员以患者的角度感知自身与患者情绪、准确识别与评价患者情况及状态、满足患者生理和心理需求的一种情感体验能力[3]。共情力是护士综合素质的一个重要体现，是一种必备的实际能力[2]。

急诊科是医院中急重症患者最集中、涉及病种最广、抢救和管理任务最繁重的科室，急诊科医护人员面临着高强度工作压力。急诊科护士作为特殊群体，长期处于高度脑力和体力的状态，容易产生职业倦怠。职业倦怠能够对护士共情力产生明显影响，降低护患关系和谐度，影响整体护理服务质量[4]。同时，职业倦怠症状若长期得不到改善和缓解，可影响职业生命质量[5]。越严重的职业倦怠症状，导致越低的职业生命质量[11]。国内外早已对护理人员职业生命质量进行大量研究，目前职业生命质量的影响因素研究多从职业方面，例如职业紧张、职业倦怠等；或者从研究对象的社会学特征着手。共情力与职业生命质量相关性研究较少[1]。本研究旨在了解急诊科护士共情力、职业生命质量现状，探讨共情力和职业生命质量的关系，为提高急诊科护士职业生命质量提供理论依据和实践支持。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象

纳入标准：中山大学附属第三医院急诊科护士；排除标准：（1）规培护士；（2）实习护生；（3）不愿参加调查者。2020年1月采用随机抽样调查中山大学附属第三医院三个院区165名急诊科护士。

1.2 研究方法

问卷分为三部分，包括一般资料问卷、杰弗逊共情量表和职业生命质量量表QWL7-32。

1.2.1 一般资料问卷

一般资料问卷有5个题目，包括性别、年龄、职称、学历、婚姻。

1.2.2 中文版杰弗逊共情量表

由安秀琴[6]等对杰斐逊共情量表（JSE-HP）进行翻译和调适，包括观念采择、情感护理和换位思考3个维度20个条目，其中观念采择有10个条目，感情护理有8个条目，换位思考有2个条目。单项条目按“完全不同意到完全同意”7级评分，单项条目评分≥3.5表示为较理想水平。量表合计分值为7～140分，总分越高，表示共情水平越高。参照丁向临界值评分方法，共情力总分值≤60分表示低水平共情力；分值为61～99分为中等水平共情力；分值≥100分为高水平共情力[7]。本研究中量表cronbach'sɑ系数为0.833，该量表信效度较好。

1.2.3 职业生命质量量表QWL7-32

由四川大学华西公共卫生学院[8]研制，包括7个维度32个条目，各个维度所包含的条目数如下，生理健康为8个条目；心理健康为5个条目；职业满意度为8个条目；职业自豪感为3个条目；职业胜任感为2个条目；工作主动性为4个条目；职业与家庭平衡感为2个条目。量表单个条目的答案均采用likert五级评分，将反向条目重新赋值后计算总分。总分越高，表明职业生命质量越高。该问卷量表各个维度及总分的cronbach'sɑ系数均大于或等于0.713[9]，均有统计学意义，说明该量表同质性信度较高。

1.3 资料收集方法

问卷以问卷星的方式随机发放，告知研究目的，取得知情同意，使用统一指导语，以无记名方式独立填写完成。发放165份，有效问卷146份，有效回收率为88.5%。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 23.0统计软件对数据进行录入、分析。采用均数±标准差对共情力、职业生命质量的得分进行统计描述，采用t检验、不同程度共情力比较分析急诊科护士共情力、职业生命质量的差异；采用Person相关分析、多元回归分析探讨两者的关系。

2 结果

2.1 一般资料

接受调查的146名急诊科护士男12名，女134名；年龄22～55（34±7.25）岁。职称：副主任护师及以上 24名，主管护师109名，护师及以下13名。学历：本科及以上60名，大专66名，中专20名。婚姻状况：已婚104名，未婚39名，丧偶3名。

2.2 急诊科护士共情力评分情况

急诊科护士低水平共情能力0名、中等共情能力111名(76.03%)、高水平共情能力35名（23.97%）。共情能力得分范围66～140分，平均（89.74±18.63）分，单项条目平均得分（4.49±0.93）分。具体评分见表1。

表1 急诊科护士共情力各维度得分（n=146）

2.3 急诊科护士职业生命质量评分情况

职业生命质量得分范围56～143分，平均（102.43±15.51）分。急诊科护士职业生命质量总体处于中等水平，在职业生命质量各因子中，职业自豪感、职业胜任感得分较低。具体评分见表2。

表2 急诊科护士职业生命质量各维度得分（n=146）

2.4 急诊科护士共情力与职业生命质量的相关分析

2.4.1 共情能力与职业生命质量各维度评分的相关性分析

在控制了人口学特征因素后，共情力和职业生命质量的相关性分析显示，职业生命质量与共情能力总分（r=0.427,P＜0.01）及各维度[观念采择(r=0.398,P＜0.01)、情感护理（r=0.237,P＜0.05）、换位思考（r=0.248,P＜0.01）]呈正相关，差异均有统计学意义，表明共情能力越高，职业生命质量越高。见表3。

表3 急诊科护士共情力与职业生命质量各维度评分的相关度（r）

2.4.2 不同程度共情力的职业生命质量得分

参照丁向[7]用临界值作为共情力评价标准的方法，将调查样本的共情力分为低水平、中等水平、高水平3个等级。分级后得分显示，共情力等级越高，职业生命质量得分越高。表明共情力越强，职业生命质量水平越高。具体见表4。

表4 不同程度共情力急诊科护士的职业生命质量得分（n=146）

2.4.3 职业生命质量影响因素多元回归分析

以职业生命质量为因变量，以共情能力的三个维度、性别、年龄、职称、学历、婚姻为自变量进行多元回归分析显示，影响职业生命质量的主要因素是观念采择、情感护理、换位思考。具体见表5。

表5 职业生命质量影响因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 急诊科护士职业生命质量现状

表2显示，急诊科护士职业生命质量总分为（102.43±15.51）分，职业生命质量处于中等水平。在职业生命质量各因子中，职业自豪感、职业胜任感得分较低。分析其原因：（1）急诊科护士长期处于高强度工作状态，压力巨大，身心疲惫。（2）虽然护士社会地位得以改善，但仍存在社会地位不高、工作量大及薪酬低、缺乏理解与尊重等问题，导致护士心理领域职业生命质量较差[12,13]。（3）“黑白班”工作制度，导致护士精神状态、生物节律紊乱，影响护士生理、精神领域职业生命质量[14,15]。因此，护理管理者应合理配置急诊科护理人员并制定合适的排班制度，鼓励护士积极参加体育锻炼和娱乐活动，以减轻工作压力，缓解精神焦虑，增强工作胜任感。同时，也应给予护士一定的社会支持，提高其职业生命质量。

3.2 急诊科护士共情力现状

表1显示，急诊科护士共情力总分为（89.74±18.63）分，低于安秀琴[6]（112.75±8.21）分的研究结果。分析其可能的原因是：两所医院所处医疗环境不同，护士对医院的认同程度、福利待遇及护士的工作量不同，导致了护士共情力有所差异。正确认识和运用共情能够在护理实践中更好地了解患者的感受并对其提供人性化的帮助[2]。良好的共情能力是增强护患沟通效果、建立良好护患关系的基础。护士具备较高水平共情力对于改善护患关系，消除患者的不良情绪，提高患者的治愈率，降低非医疗原因所产生的医患矛盾和纠纷，避免情感耗竭[3]，提高护士职业生命质量等尤其重要。