探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪和神经功能恢复的影响

郭晓艳

（运城市盐湖区人民医院神经内科，山西 运城 044000）

0 引言

脑卒中疾病近年来发病率呈直线上升，属于神经系统疾病。脑卒中是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤从而导致脑动脉管腔狭窄的情况。一些导致局部血栓的因素往往会导致该症状的加重，严重的情况会导致动脉完全闭塞的情况，久之会引起脑组织缺血、缺氧的症状[1]。并且患者会出现相应头晕、恶心等症状，通常多发生于45岁以上人群。脑卒中疾病如不及时进行治疗干预，会进一步加重病情，容易形成脑梗死，对患者生命安全造成极大威胁。虽然现阶段医疗水平可以治疗脑卒中疾病，但是脑卒中治疗是一个漫长的过程，在治疗期间患者承受着较大的精神压力，心情波动较大，容易发生抑郁症情况。抑郁反应通不具有特异性，一般不容易察觉，患者本身以及医护人员也很容易忽略心情的变化。抑郁反应如不及时采用措施进行治疗，会随时间的积累而情况变得严重，患者容易暴躁、发怒、食欲不佳、精神失常，严重者会有自杀的可能。基于此背景下，选择我院收治的脑卒中后抑郁疾病患者60例作为本次研究的对象，探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪和神经功能恢复的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的脑卒中后抑郁疾病患者60例作为本次研究的对象，按照掷硬币的方式将患者分为观察组、对照组。对照组共19例男性，11例女性，年龄为57～75岁，平均（66±2.45）岁。平均病程为（66.38±5.23）天。其中高血压病史8例，糖尿病病史11例，轻度抑郁7例，中度抑郁4例，重度抑郁4例。观察组共15例男性，15例女性，年龄为55～74岁，平均（64.5±2.37）岁，平均病程为（62.82±5.96）天。其中高血压病史9例，糖尿病病史7例，轻度抑郁8例，中度抑郁2例，重度抑郁5例。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。纳入标准：（1）经CT/MRI诊断为脑卒中患者。（2）根据精神障碍诊断标准中的抑郁症诊断标准。（3）汉密尔顿抑郁量表评分在18分以上。（3）知晓此次调查内容和目的，并自愿加入此次调查，签署知情同意书。（5）由本院相关审批部门核实审批。排除标准：（1）梗死面积大且伴有严重的意识障碍。（2）无法正常语言交流者。（3）伴有其他严重严重疾病，如心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等。（4）合并自身免疫系统疾病、严重恶性肿瘤疾病患者。（5）对本次研究药物过敏者。（6）治疗前服用过其他治疗精神疾病的药物。（7）中途死亡或失去联系的患者。（8）自愿退出本次研究或者本院认为有必要退出研究的患者。

1.2 方法

对照组采用常规方式进行治疗，给予神经内科药物，例如神经营养液、脑保护剂等药物，并对血压进行控制。观察组在此基础上应用帕罗西汀进行治疗。早饭后服用10mg，每天1次，7天后每天服用20mg，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

根据日常生活活动能力量表、汉密尔顿焦虑量表对两组患者的HAMD、ADL进行评分[2]。并采用NIHHSS、MRS量表进行评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分对比

治疗前，两组患者HAMD评分不具有统计学意义，P＞0.05。治疗2周后，观察组患者HAMD评分显著降低，且低于对照组2周后的HAMD评分，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。治疗4周后，观察组患者HAMD评分显著比2周前降低，且低于对照组4周后的HAMD评分，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。（见表1）

表1 两组患者HAMD评分对比

2.2 两组患者ADL评分对比

治疗前，两组患者ADL评分不具有统计学意义，P＞0.05。治疗2周后，观察组患者ADL评分显著提升，且高于对照组2周后的ADL评分，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。治疗4周后，观察组患者ADL评分显著比2周前提升，且高于对照组4周后的ADL评分，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。（见表2）

2.3 两组患者NIHHSS、MRS评分对比

治疗前，两组患者NIHHSS、MRS评分不具有统计学意义，P＞0.05。治疗后，观察组患者NIHHSS、MRS评分得到明显的改善，且优于对照组NIHHSS、MRS评分，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。（见表3）

表2 两组患者ADL评分对比

表3 两组患者NIHHSS、MRS评分对比

3 讨论

偏瘫、语言障碍是脑卒中疾病常见的症状。脑卒中发病较为突然，通常一个正常的人一下子变成偏瘫、语言障碍的患者，从心理上来说一时间难以接受事实。加上多数患者非医学专业人士，不了解疾病的发病机制和治疗过程，认为自己不可以治愈。多种因素累及叠加，患者在患脑卒中后容易发生焦虑、抑郁等情绪。会出现失眠、食欲下降、易暴易怒、心情低落等现象。轻度患者可能不配合医护人员治疗、不理解家属，重度患者则对生活失去希望，有轻生的倾向。所以应对脑卒中患者的抑郁反应足够的重视，抑郁反应对患者的不良影响不比疾病本身影响小，也与疾病的康复相辅相成。有研究发现脑卒中抑郁会促进认知恶化，认知恶化也会带来新的抑郁症状[3]。所以应对患者抑郁反应进行治疗，帕罗西汀是抗抑郁常用的药物之一，属于五羟色胺再摄取抑制剂，抑制5-HT转运体[4]，增强其功能，来改善抑郁症状。因此，在进行治疗的过程中，通过帕罗西汀方法能够有效帮助患者，改善患者临床症状、有利于提高生活水平，各项评分均有所优化，而且帕罗西汀不良反应较少，治疗更加安全有效[5]。

经过研究后发现，治疗2周、4周后的HAMD评分、ADL评分观察组均优于对照组，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。治疗后，观察组患者NIHHSS、MRS评分得到明显的改善，且优于对照组NIHHSS、MRS评分，组内和两组对比均差异显著，P＜0.05。说明了经过治疗后观察组的疗效较好，不良情绪得到了显著改善，采用帕罗西汀治疗方法能够真正帮助患者恢复脑卒中后抑郁，治疗效果更高。这一结果与陈贵发等学者在盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的临床效果一文中的数据一致[6]。

综上所述，当治疗脑卒中后抑郁疾病时，通过帕罗西汀方式进行治疗能够真正达到治疗的效果，患者的抑郁情绪得到改善，生活能力也有显著的提升，并且脑源性神经营养因子、神经生长因子水平得到了显著变化，能够真正达到帮助患者恢复的目的，值得应用与推广。