心理护理在门诊上环术中的应用效果分析

杨洋，张智慧

（内蒙古赤峰市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 赤峰）

0 引言

据统计在我国约40%以上的妇女会采用上环术避孕[1]。宫内节育器（IUD）因初期多为环状所以又称节育环，置于子宫内[2]。宫内节育器避孕效果好有效期较长，且不影响生育能力、安全可靠，但大多患者由于羞涩、术前恐惧、紧张、焦虑等心理因素，无法以最佳状态进行手术，极易在术时增加痛感并引起不良反应，影响手术效果[3]。因此本文针对心理护理在门诊上环术中受术者的护理效果进行研究，随机抽取500例受术者并分为两组，分别进行常规护理和心理护理，并对患者满意度进行比较，现具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月至2020年2月1年内接受上环术的500例患者作为对象。随机分为两组，对照组250例，年龄 28～46岁，平均（35.44±3.33）岁；观察组 250例，年龄29～43岁，平均（33.52±3.17）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患者均知晓此次研究并自愿参与，签署知情同意书。

1.2 方法

两组都根据受术者的个体情况为其挑选合适的节育环，有安舒型的宫内节育器（国械注准：2017494158，生产企业：上海医用缝合针厂有限公司，专利号：ZL201120451444.9）；元宫型Cu365宫内节育器（国械注准：20163462411，生产企业：烟台计生药械有限公司）；固定式宫内节育器（国械注准：20163461178，生产企业：武汉为民医疗器械有限责任公司）。对照组采取常规护理，包括术前必要准备、相关知识普及、术后注意事项等。观察组给予心理护理，采取以下措施。

（1）术前：在手术者入院时，护理人员积极接待，主动沟通交流，建立信任基础，以便接下来了解受术者心理情况开展心理护理。首先护理人员为受术者讲解相关知识，增加其对手术的了解，消除术前紧张恐惧等负面情绪，让受术者能够信任手术医师，拥有安全感，增加对手术的信心。根据受术者的个体差异，了解她们心理情况进行针对化护理，最大程度上消除受术者负面情绪，保证手术顺利运行。

（2）术中：在进行手术时注意维护手术室环境，安抚患者情绪，让患者保持情绪稳定，避免外界因素引起受术者的焦虑不安，影响手术进程。手术进行时，护理人员主动与患者交谈、沟通，询问其感受，积极关心受术者的心理状况，如果扩张宫颈时有不适感，要进行安抚或者转移注意力使其身心放松，积极配合医生操作，更好地发挥手术效果。

（3）术后：护理人员术后心理护理主要是为受术者起到心理支持的作用，如果受术者在术后出现身体心理或不适的情况，可以一起进入观察室，仔细询问其情况，解答其疑惑，向受术者仔细解释上环术后的身体可能会出现的一些情况，使其放松精神状态，为受术者做好心理方面的建设。叮嘱受术者注意饮食调理，可以提前制定好食谱，让其根据食谱进行营养补充。时刻注意术后情况：观察阴道出血量以及时间，下腹适感，注意受术者术后1周内的活动情况，不能进行剧烈运动，如果出现阴道出血时间超过1周，淋漓不尽，腹部不适、白带异常等症状要及时安排就医检查并做好受术者的心理护理；叮嘱受术者术后定期复查，检查节育器状态，在复查时护理人员进行生育知识的宣传教育，关爱受术者的身心健康，预防发生不良反应。

1.3 观察指标

满意度总分为100分，＞90分为非常满意，70～89分为基本满意，60～69分为满意，＜60分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组经心理护理后，总满意率为96.00%，对照组为90.00%，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度对比[n(%)]

3 结论

宫内节育器又称节育环，是计划生育的主要组成部分，妇女可以达到暂时不受孕的目的，并且符合有效、安全、实用的原则，不会妨碍受术者正常的工作、生活[4]。宫内节育器放置术虽是常见的手术，但据调查，女性术前都有一定程度的焦虑紧张，如果这种负面情绪持续扩大就会影响手术的顺利进行以及术后恢复[5]。据文献记载，妇女在术后出现的一些不良反应如：阴道持续出血、白带异常、下腹疼痛等除与宫内节育器本身原因外，与受术者生、心理以及精神状况也息息相关[6]。所以在术前、术中、术后对受术者进行积极的心理护理非常有必要，可以一定程度上减轻受术者的焦虑，提升护理满意度，保护受术者的身心健康。

常规的术后护理虽然可以帮助到受术者却缺乏了对其心理的护理和人文关怀[7]。本文所探讨的心理护理模式以人为本，以受术者为核心，进行全方位的护理，对于手术的进展、降低术不良反应以及术后焦虑都意义重大[8]。从受术者的心理出发，根据不同受术者情况的差异性，针对化、个性化地进行将术前教育、术前疏导、术中安抚以及术后心理防护，充分得到受术者的信任，使受术者身心达到最佳状态，促进术后的康复。本次研究一共对500例患者实施了护理，两组经过护理后，发现观察组受术者的护理满意率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对进行上环术的受术者使用心理护理模式模式，患者医治总满意率提高同时降低了焦虑，有效促进身体康复，有较高的应用价值，值得推广。