慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎患者治疗中给予美罗培南联合莫西沙星治疗的疗效及安全性分析

王利忠

（河北省张家口市下花园区医院，河北 张家口）

0 引言

慢阻肺属于临床常见疾病，具有较高的发病率和致死、致残率，且严重影响慢阻肺患者的生活质量和水平，不仅会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状，还会因呼吸困难，无法排除呼吸道内分泌物而诱发感染性肺炎，进而威胁患者的生命安全，因此针对此等症状，需对慢阻肺并发感染性肺炎患者实行早期性和及时性的治疗，积极控制住病情，以缩短病程[1-3]。为提高慢阻肺患者的生活质量，全面改善临床症状，让治疗手段更具有高效性和安全性，本次研究决定选用莫西沙星+美罗培南的组合治疗方式对慢阻肺并发感染性肺炎患者实行相应的治疗，以寻求临床疗效和安全性更高的治疗手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某二甲医院内科2018年2月至2020年2月收治的慢阻肺并发感染性肺炎患者参与研究调查，并将其中的108例随机分为两研究组（54例）和参照组（54例）。其中参照组中男34例，女20例，年龄 45～78岁，平均（61.23±5.69）岁，病程 1～14年，平均（7.21±2.04）年，GOLD分级：Ⅰ级和Ⅱ级38例，Ⅲ级和Ⅳ级16例；研究组男30例，女24例，年龄45～80岁，平均（62.38±6.08）岁，病程 1～15年，平均（7.26±2.10）年，GOLD分级：Ⅰ级和Ⅱ级32例，Ⅲ级和Ⅳ级22例。

1.2 方法

参照组：单独莫西沙星治疗。莫西沙星注射液选用静脉注射的方式，对患者注射0.4 g的剂量，静脉滴注时间控制在一个半小时，1次/d。

研究组：莫西沙星+美罗培南治疗。莫西沙星依照参照组方法实行；美罗培南依然选用静脉注射的方式予以治疗，每次注射0.5 g的剂量，每日注射两次[4-6]。

1.3 观察标准

参照《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018版）》制定标准：①不良反应情况（计算相应概率）：皮疹、静脉炎、消化道反应、低钙血症。②病原菌（计算病原菌清除率）：卡塔莫拉菌、嗜血菌属、肺炎链球菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌。③症状改善情况（行胸片检查）：湿罗音消失、白细胞恢复、咳嗽消失、体温恢复、呼吸困难症状消失时间[7-8]。④临床疗效：依照慢阻肺并发感染性肺炎的病情变化情况划分为：痊愈（胸片显示有明显改善，体温等指标恢复正常，症状完全消失）、显效（症状明显好转，白细胞等指标有所改善，胸片有一定改善）、有效（症状有所缓解，胸片改善不明显）、无效（以上三项标准均未达到）。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况

研究组和参照组在实行相应治疗后，临床症状改善情况比对，湿罗音消失、白细胞恢复、咳嗽消失、体温恢复、呼吸困难症状消失时间均较短的是研究组，参照组在治疗后，不仅用时长而且症状改善情况不好，两组的症状改善情况具有对比意义，详见下表1。

表1 症状改善情况（±s, d）

表1 症状改善情况（±s, d）

组别 例数湿罗音消失时间白细胞恢复时间咳嗽消失时间体温恢复时间呼吸困难消失时间研究组 54 6.48±0.437.03±0.455.12±0.743.09±0.256.01±1.03参照组 54 7.66±0.549.02±0.616.50±0.943.88±0.397.89±1.15 t 12.561 19.291 8.476 12.531 8.948 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应情况

参照组和研究组在治疗后的不良反应情况包括皮疹、静脉炎等，其中不良反应发生率更高的是参照组，研究组更具有安全性和有效性，由此可知，两组治疗后不良反应率存在差异性，详见下表2。

2.3 临床有效率

经有效安全的治疗后的临床疗效比对，总有效率偏低的是参照组，而研究组的痊愈率及显有效率均高于参照组，两组的临床疗效存在明显性的差异，详见下表3。

表3 临床有效率（n, %）

2.4 病原菌清除率

两组在选用不同治疗手段后对病原菌的清除率比较，两组病原菌检测出有卡塔莫拉菌、嗜血菌属等，而两组治疗后对病原菌的清除率偏高的是研究组，研究组的清除率达93.33%，两组的病原菌清除情况有显著对比价值，详见下表4。

表4 病原菌清除率（n, %）

3 讨论

慢阻肺是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病，以呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、气短为主要临床症状，若不采取及时性的治疗，便会使病情继续发展而对呼吸功能和循环功能造成一定过得损害，严重症状时便会危及慢阻肺患者的生命安全[9-11]。有研究学者表明，慢阻肺是由于个体因素和环境因素共同作用的结果，而近年来伴随我国人口的普遍增长，患有慢阻肺疾病的患者人数也呈持续增长的态势剧增，据相关数据显示，慢阻肺的发病率在四十岁以上群体中尤为明显，其发病率高达8.2%，若任慢阻肺继续发展，便会继续继续引发感染性肺炎，而针对此等情况，采取及时性的治疗手段则是必须的。本次研究决定针对此等症状选用莫西沙星+美罗培南的联合治疗方式，莫西沙星有良好的抗菌性，对多种病原菌都有一定的抑制效果，同时莫西沙星也具有耐药性低，组织穿透力强，半衰期长，起效快，维持时间长的特点；美罗培南可通过对细菌细胞壁的合成过程进行阻滞，从而发挥抗菌的作用[12-13]。本次研究将单独莫西沙星治疗和莫西沙星+美罗培南联合治疗在慢阻肺并发感染性肺炎患者中的临床治疗效果进行细致性的比对，依据研究结果可知，研究组和参照组在实行相应治疗后，临床症状改善情况比对，湿罗音消失、白细胞恢复、咳嗽消失、体温恢复、呼吸困难症状消失时间均较短的是研究组，参照组在治疗后，不仅用时长而且症状改善情况不好，两组的症状改善情况具有对比意义；两组在选用不同治疗手段后对病原菌的清除率比较，两组病原菌检测出有卡塔莫拉菌、嗜血菌属、肺炎链球菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌，而两组治疗后对病原菌的清除率偏高的是研究组，研究组的清除率达93.33%，两组的病原菌清除情况有显著对比价值；经有效安全的治疗后的临床疗效比对，总有效率偏低的是参照组，而研究组的痊愈率及显有效率均高于参照组，两组的临床疗效存在明显性的差异；参照组和研究组在治疗后的不良反应情况包括皮疹、静脉炎、消化道反应、低钙血症，其中不良反应发生率更高的是参照组，研究组更具有安全性和有效性，由此可知，两组治疗后不良反应率存在差异性及统计学意义（P＜0.05）[14-15]。

综上所述，慢阻肺并发感染性肺炎患者选用莫西沙星+美罗培南联合治疗的组合模式予以治疗，可全面改善患者的临床症状，积极提高治疗安全性和高效性的治疗效果，同时增加对病菌的清除率，消除治疗的不良反应发生率，具有临床应用价值。