医疗整形美容手术并发症的预防及护理进展

杨水连

（梧州市人民医院 医疗美容科，广西 梧州）

0 引言

医疗整形美容手术即是通过手术方式，将自身觉得不满意的部位进行矫正或重塑，以此达到自身所期望的样子[1-2]。与常规整形手术所区别，此种整形手术是正常人通过手术方式，使自身部位更美观而进行。目前阶段常见的医疗整形美容手术主要有隆胸、嫩肤、眼眉、颧骨、鼻部、颌面、口唇整形等[3-4]。通过医疗整形美容手术虽可较为有效的改变受术者的身体部位，使其更美观，但同样需承担一定的并发症风险，因手术过程中影响因素过多，出现差错可能导致手术效果受到影响，并发生各种并发症严重影响美容效果，甚至威胁患者自身健康与生命安全[5-6]。因此对于医疗整形美容手术并发症的预防以及护理对于受术者有较为重要意义，现将其进展叙述如下。

1 医疗整形美容手术类型

1.1 面部医疗整形美容手术

面部医疗整形美容手术主要是通过手术方式，对受术者的面部容貌、轮廓进行美容整形，以此达到面部美观的效果。面部美容整形手术是美容整形手术中最为常见的一种手术。其对于手术效果、术后恢复均具有较严格的要求[7]。

截骨矫正术主要通过手术方法，将下脸部过宽，而导致面部轮廓线过直过硬的受术者面部突出骨进行打磨或截取，以此达到将面部轮廓线条角度圆润、流畅的效果[8]。通常此手术主要对面部骨骼较为突出，并且非肌肉或组织原因导致的下面部过宽人群实施，此类手术实施时间相对较长，约需要2 h 左右的时间，并且手术结束后，受术者需进行7～10 d的休养[9]。手术后患者进行休养时间相对较长，但手术完成后，几乎无手术痕迹，整体手术效果较好。

除面部肌肉或骨骼整形手术以外，眼部整形、鼻部整形均为较常见的医疗整形美容手术[10]。通常眼部整形手术以双眼皮手术与祛眼袋手术最为常见，通过手术为受术者构成重睑效果，使其眼睛变大、睫毛变长，达到眼部美容效果；而鼻部整形主要通过垫置假体进行重塑整形，根据假体材料、手术设备以及医师水平的不同，具体手术效果亦不相同，最终目的是将受术者不满意的鼻型进行重塑，使之更为立体、美观、轮廓更明晰，以达到提升整体面容的效果[11-12]。

1.2 肢体医疗整形美容手术

医疗整形美容手术除集中于受术者的面部以外，对于身体部位的整形美容手术也较为常见。目前阶段，由于人们的审美观在持续不断发生改变，对于胸部美容的追求亦在不断增加，在医疗整形美容手术中，胸部美容亦为最常见的一种美容手术。通过对受术者胸部进行改造，满足受术者的心理预期与大众审美[13-14]。

隆胸手术是通过受术者自身脂肪或假体填充达到将胸部增大的目的，前者是将受术者自身其余部位脂肪，例如腰部脂肪、腹部脂肪进行抽取，并注射入乳房内部，达到增大胸部的目的；后者则是通过选用硅胶、乳胶等假体材料填充进入乳房内，使之增大的方法。随着科技的不断发展，隆胸手术的手术效果、术后受术者恢复情况、持续时间等均具有较大的提升，对受术者造成的损害亦有所减少，因此隆胸手术在目前医疗整形美容手术中属最为常见的一类手术[15-16]。

2 医疗整形美容手术并发症

医疗整形美容手术与通常外科手术所相区分，主要是由于外科手术使患者遭受到损害，从而由医师根据患者情况或意愿而进行的手术治疗，可视为医师主动为患者进行治疗。而医疗整形美容手术主要是受术者对于自身身体情况不满意而主动寻求整容医师的手术，可视为受术者主动要求进行手术。但不论何种手术，其效果与结果均无法确定，手术过程中影响手术效果的因素较多，因此任何一处出现差错均有可能导致手术失败或效果不佳，甚至发生并发症对受术者造成影响。

医疗整形美容手术亦可能出现并发症的情况。即当手术结束后，受术者由于手术过程中受到影响，或手术医师经验不足、技术不佳等因素，发生各类并发症的情况。最终导致手术效果无法达到预期，甚至影响受术者自身身体健康。通常临床将医疗整形美容手术的并发症视为美容手术失败的标志。

出血、血肿是最为常见的并发症之一[17]。由于面部整形手术或肢体整形手术在手术过程中，均涉及对于人体组织或肌肉的切割，则有可能在医师进行切割过程中，损伤到受术者的各血管，例如动脉、静脉等，导致在手术过程中出现血管破裂，大量出血，若未能及时进行止血则可能导致受术者出现失血性休克甚至死亡的情况。亦可能出现术中损坏到受术者血管后未能进行有效处理，手术结束后血管再次破裂出血，形成受术者术后血肿、淤血的现象。

而感染则是手术治疗中较为常见的一种并发症，因对于受术者进行外科手术需对于其组织或皮肤进行切割，则可能由于细菌或病毒侵入而导致感染现象，并且在术后若未能对受术者进行有效的创口缝合与护理，亦可能引起细菌或病毒的入侵而出现感染现象[18]。

神经受损在目前阶段的医疗整形美容手术中相对较少，手术的设备技术亦逐渐完善，对于此类并发症具有一定的预防效果。但若手术医师经验不足或手术中出现失误，则有可能由于切割或假体植入而导致受术者自身神经遭受影响而被破坏，出现肢体麻木、迟钝、面部瘫痪等症状，影响受术者的正常生活工作，是较为严重的并发症之一。

除此类对受术者自身健康造成影响的并发症以外，手术结束后可能由于手术效果不佳造成面容不对称、大小不一等情况，此类并发症将会影响到受术者自身美观，使手术效果无法达到实际预期，通常在手术中可通过医师纠正进行避免，但亦存在未能矫正的情况[19-20]。

3 并发症的预防以及护理

因整容手术并发症发生后对于手术效果及受术者健康均会造成影响，因此通过一定方法与手段进行预防可降低并发症的发生概率，提高整体手术效果。

对于手术并发症的预防，首先即是受术者应选择具有丰富手术经验的医师进行手术，手术的技巧决定了手术的最终效果。选择正规的医疗美容医院可使手术流程规范、医疗设备先进，提高手术效果以及安全性。在手术过程中医师应当严格按照手术流程与规定要求进行手术，并小心谨慎操作，防止误伤受术者正常组织器官。

对于术后出血、血肿的并发症，应在术后采用局部敷料进行处理，并通过护理人员，在术后对患者进行局部按摩，通过手掌根部进行缓慢的按压，舒缓血液，改善受术者血肿情况。注意做好术后创口护理，在受术者手术结束后，立即为其安排合适的病房进行休养，适当保持病房通风，并且为受术者进行抗炎药物的滴注，防止感染导致术者发生炎症反应。固定时间为受术者进行手术创口的护理，例如更换纱布、清洁等。

除此之外，由于部分手术将会影响到患者自身的行动能力，因此护理人员应注意帮助受术者完成日常活动，例如洗漱、如厕等。并在受术者身体条件允许的情况下，给予其一定的活动指导，防止卧床过久出现褥疮等情况。

通常情况，由于受术者对于手术效果的担心，可能导致其在术后出现一定程度的心理问题，例如焦虑、不安、烦躁等，因此需给予受术者简单的心理护理。包括对受术者进行安慰，告知其手术进展情况，以及自身身体恢复情况，并增加与受术者的沟通交流，缓解其内心的不安情绪，消除负面心理。

针对不同美容整形手术应当进行针对性护理。例如眼部手术后，受术者眼部通常需要进行纱布包扎，因此无法视物，此时应注意加强对受术者的关心与护理。及时帮助受术者进行日常活动、药物更换等术后恢复活动；为乳房手术受术者在术后3 d 开始进行乳房按摩，帮助其消除轻微淤血并促进血液循环，加快受术者恢复。

4 结论

医疗整形美容手术是目前较为普遍的整形美容手段，其通过外科手术方式，对受术者身体进行整形，以此达到美观的效果。但术后并发症将会严重影响到手术效果及受术者自身健康。通过对于手术医师的选择、手术流程的规范、术后护理等可有效预防并发症的发生。提高整体手术效果，但在今后的研究中亦应当持续探索，发现更为有效的并发症预防与护理方法。