新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床疗效及对并发症发生率的影响

陈瑞彬，赵晨阳

（清河县人民医院，河北 清河）

0 引言

乳腺癌属于常见肿瘤科疾病，具有病程长、发病率高、复发率高等特点。乳腺癌是当乳腺细胞生长失去控制后所形成，且大部分乳腺癌均由导管或小叶作为起源。目前，临床上针对乳腺癌通常选择手术治疗作为主要治疗方式，可通过手术切除病灶，但完全切除乳房后恐会对患者造成极大的精神压力[1-3]。因而本次研究决定优先选择新辅助化疗+保乳术对乳腺癌患者实行针对性治疗，以探析最佳治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2020年1月至2021年1月收治的乳腺癌患者参与研究调查，并将其中的100例随机分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组年龄 30～65岁，平均（45.25±5.31）岁，病程3～9个月，平均（4.75±1.32）个月，肿瘤直径 1～5 cm，平均（2.15±0.35）cm；观察组年龄30～65岁，平均（45.53±5.13）岁，病程3～9个月，平均（4.82±1.25）个月，肿瘤直径1～5 cm，平均（2.30±0.31）cm。

1.2 方法

对照组：改良根治术。指导患者保持仰卧位，麻醉处理后，选择切口位置，于肿瘤处距离3 cm左右位置做横梭形切口，游离皮瓣，分离胸大肌筋膜至胸大肌外缘处，清扫腋窝处与胸小肌间的淋巴结，清洗创面，将引流管留置于腋下与胸壁处，缝合切口，包扎[4]。

观察组：新辅助化疗+保乳术。各选择75 mg/m2的表柔比星与多西紫杉醇，化疗次数控制在4次，并于每次化疗后间隔3周。取仰卧位，行全身麻醉处理，选择切口位置，于患侧乳房外上象限与腋窝处，并在相距肿瘤位置1～2 cm处将肿瘤切除，周围正常乳腺组织与胸大肌筋膜同样予以切除[5-6]。在肿瘤标本4个边缘做标记，呈阴性，则表明淋巴结清扫范围与根治术一样。

1.3 观察标准

①比较两组负性情绪与生活质量：选择SF-36生活质量评定量表对乳腺癌患者治疗前后的生活状态进行评测，其指标包含精力、躯体疼痛、生理职能等八项，各项指标100分。选择焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表对两组情绪状态进行评测。

②比较两组疗效与并发症：依据乳腺癌患者的治疗效果划分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解；并发症：切口感染、皮下积液、上肢水肿。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（±s）与计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪与生活质量比较

治疗前，两组评分值无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的SAS评分、SDS评分低于对照组，精力、躯体疼痛等生活质量评分值高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组负性情绪与生活质量比较（±s, 分）

表1 两组负性情绪与生活质量比较（±s, 分）

组别 例数情感职能 精神健康 躯体疼痛 精力 总体健康 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 78.42±4.12 93.67±6.33 79.25±4.62 92.75±6.35 78.52±4.30 94.58±4.53 78.23±4.12 79.52±4.11 94.23±5.5378.58±4.3394.37±5.25对照组 50 78.35±4.31 82.79±7.25 78.28±4.03 83.12±4.29 78.53±4.12 82.36±5.94 78.48±4.37 79.53±4.20 83.07±7.1278.85±4.2182.53±5.13 t 0.083 6.096 1.118 7.253 0.011 7.147 0.294 0.012 6.633 0.316 7.915 P 0.934 0.000 0.266 0.000 0.990 0.000 0.769 0.990 0.000 0.752 0.000

续表1

2.2 两组疗效与并发症比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，出现切口感染等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组疗效与并发症比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是我国女性常见癌症之一，且伴随大众工作模式与生活方式的逐步改变，乳腺癌的发病率呈比例式增长的趋势持续上升，略有偏向于年轻化的趋势，严重影响到乳腺癌患者的身心健康与生活质量。

乳腺癌以乳头出现溢液、乳头或乳房皮肤发红、乳头持续性疼痛、乳房肿胀等为主要表现形式。经临床资料统计得知，乳腺癌的发生与基因突变呈相关性，而除致癌基因的影响外，生活中的某些风险因素也会持续增高乳腺癌的发病率，如年龄、遗传性突变基因携带、有家族史、身高、乳腺密度高等。乳腺癌通常情况下会选择放射治疗、手术治疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等众多治疗方式开展针对性治疗。但是，乳腺癌患者的身体素质与心理承受力等各有不同，因而所选择的治疗方式也略有差异[7-8]。大多数乳腺癌患者都会考虑保留乳房，实施新辅助化疗+保乳术开展治疗，其中保乳术便是在对乳房肿块摘除的前提下保证乳房的外形美观，但肿瘤切除情况却与之相关，而新辅助化疗则可是乳腺肿块缩小，有利于后续开展手术治疗，并可在一定程度上提高手术保乳率，抑制肿瘤转移与复发风险，间接提高乳腺癌患者的生存质量。

综上所述，乳腺癌患者选择新辅助化疗+保乳术联合治疗后，可显著提高疗效，降低并发症发生率的同时提高患者的生活质量，且具有临床价值。