复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的临床观察

尚宪慧

（山西省临汾市翼城县人民医院，山西 临汾）

0 引言

继发性缺血性眼底病是一种眼科的多发病。其原因是：患者眼睛下血管壁的病理变化，眼睛下血液循环障碍，急性缺血、厌氧性疾病眼部疾病、视乳头缺血和神经机能障碍[1-2]。机械损伤因子造成的头部和眼睛损伤往往导致光学神经和视网膜损伤以及视网膜功能障碍，最终导致光学神经、视网膜和视网膜损伤，并严重损害视觉功能。复方樟柳碱治疗眼底缺血性病变改善眼底循环，增加眼供血，能够提高视力[3-4]。所以，选取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的20 例续发性缺血性眼底病患者，探讨复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的20 例续发性缺血性眼底病患者作为研究对象，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为10 例（20 眼）。在观察组患者中，男性5 例（10 眼），女性5 例（10 眼），最小年龄为18 岁，最大为68 岁，平均（40.1±2.3）岁；病程1～8 个月，平均（4.5±2.3）个月；3 例患者视网膜动脉阻塞、3 例患者挫裂伤、4 例患者缺血性病变。在对照组患者中，男性4 例（8 眼），女性6 例（12 眼），最小年龄为17 岁，最大为60 岁，平均（39.1±3.7）岁；病程1～8 个月，平均（4.5±2.3）个月；2 例患者视网膜动脉阻塞、4 例患者挫裂伤、4 例患者缺血性病变。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书；②患者符合继发性缺血性眼底病的判断标准，临床表现为：视乳头血肿或者出血。排除标准：①患有严重的肝、肾、心功能障碍的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

所有患者接受常规治疗，给予患者扩充血管的药物、神经营养的药物等。对照组患者使用丹参注射液（批准文号：国药准字Z51021303，生产厂家：四川三精升和制药有限公司，规格：10 mL×5 支）在这基础上添加葡萄糖注射液500 mL 静脉滴注。观察组患者在对照组的用药基础上使用复方樟柳碱注射液治疗（批准文号：国药准字H20000495，生产厂家：华润紫竹药业有限公司，规格：2 mL:0.2 mg，20 mg×10 支），位于患者的侧颞前动脉旁皮下注射，1 次/d，2 mL/ 次，持续治疗14 d 为1 个疗程，持续治疗3 个疗程。

1.3 效果判定

所有患者在治疗42 d 之后，统计治疗效果，进行对比。具体判定标准：①治愈，视力在1.0 以上或者是视力增加4行、视力从无光感变到0.1，视野缺损40%以上的减少；②显效：视力增加3 行，视力从无光感变到0.05 以上，视野缺损15%～40% 的减少；③有效：视力增加1～2 行，视力从无光感变到0.02～0.05，视野缺损0%～15% 的减少；④无效：视力无提高甚至下降。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组继发性缺血性眼底病患者的临床有效率对比

观察组的临床有效率为100%，对照组患者的临床有效率为70%，观察组患者的临床有效率明显大于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组继发性缺血性眼底病患者的临床有效率对比[n(%)]

2.2 两组继发性缺血性眼底病患者的视力、视野对比

治疗之前，两组患者的视野和视力对比不明显（P＞0.05），在接受治疗之后，观察组患者的视野和视力都比对照组患者好（P＜0.05），详见表2。

表2 两组继发性缺血性眼底病患者的视力、视野对比（）

表2 两组继发性缺血性眼底病患者的视力、视野对比（）

3 讨论

眼挫伤引起的眼损伤主要是外力直接损伤视网膜和血管内皮细胞的原发性损伤，以及松弛功能障碍引起的缺血继发性损伤[5]。视网膜血管采用多普勒颅内超声扫描仪（TCD）检测视神经萎缩迹象和健康眼动脉的血液循环率，提示眼动脉损伤时达到的血液循环率并不明显。因此，对于外伤引起的缺血性眼疾病，必须重视改善微循环和营养代谢。缺血是一种神经损伤，是由于视神经营养管内血液循环紊乱引起的，其原因比较复杂，如患者视网膜供血不足或眼疾等[6]。在这些疾病中，主要的系统性疾病包括动脉粥样硬化、颈动脉充血、高血压、糖尿病等，眼压的异常变化可能导致椎间盘内小血管的压力和不平衡的内压。血液粘度、血管向视神经营养素供氧能力等异常变化明显降低，从而导致缺血旁上皮疾病。复方樟柳碱的主要成分是氢溴酸樟柳碱与盐酸普鲁卡因的复合制剂[7]。其主要功能是调节脉络膜自主神经活动，调节血管舒缩功能，缓解血管痉挛，促进侧支循环的建立，并通过邻近于葡萄膜浅动脉的皮下自主神经末梢改善眼部微循环，从而恢复正常的血管舒缩功能，促进侧支循环的建立，增加眼血流量，改善脉络膜血管运动功能，缓解缺血引起的脉络膜血管痉挛，消除水肿，改善视力[8]。对继发性缺血性眼底病患者的血流动力学研究表明，复方樟柳碱能改善和恢复患者眼部的血管舒缩功能，减轻和消除眼部组织的血管痉挛，从而改善眼部组织的血供。近年来我科临床观察证明，复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病是一种有效、安全、有效的方法。从东莨菪碱中提取的生物碱，能缓解平滑肌痉挛，改善眼部血管活动，从而改善眼部组织的血液供应，进一步改善患者的视力和视觉功能，最大限度地恢复视野。临床结果证明，复方樟柳碱能加速眼缺血区血管活性物质正常水平的恢复，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常张力和血管舒缩功能，增加血流，改善血流供应，促进缺血组织的快速恢复[9-10]。

本次研究结果显示，观察组的临床有效率为100%，对照组患者的临床有效率为70%，观察组患者的临床有效率明显大于对照组患者（P＜0.05）。治疗之前，两组患者的视野和视力对比不明显（P＞0.05），在接受治疗之后，观察组患者的视野和视力都比对照组患者好，（P＜0.05）。

综上所述，对继发性缺血性眼底病患者使用复方樟柳碱能够有效地恢复患者的视力，改善和恢复患者的眼部血管的舒缩功能，缓解眼部组织，从而恢复血液供应，值得推广。