对大小便失禁的老年患者进行预防失禁相关性皮炎干预的临床效果

宋卫

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中）

0 引言

失禁相关性皮炎是失禁患者常见的一种炎症疾病，主要指会阴部、臀部等皮肤长期受到尿液、粪便的刺激而出现的皮炎症状，临床表现以皮肤破损、水肿、水炮等症状为主[1]。老年患者由于体质下降、泌尿系统、胃肠道功能减弱，肛周皮肤呈松弛状态，失禁相关性皮炎发生几率更高，给患者心理和生理造成极大负担，影响康复进程[2]。因此有必要给予大小便失禁老年患者合理有效的护理干预，对预防失禁相关性皮炎和改善生活质量具有重要意义[3]。本文将对在大小便失禁老年患者中应用预防失禁相关性皮炎护理的效果展开讨论，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院接受医治的82 例大小便失禁老年患者作为本次研究对象，时间在2018 年9 月至2019 年9 月。根据病床号将其设为对照组和实验组各41 例，对照组男性26 例，女性15 例，年龄62～83 岁，平均（72.64±3.59）岁；实验组男性24 例，女性17 例，年龄64～84 岁，平均（72.81±3.48）岁。本次研究符合我院伦理标准，所有患者知情研究并自愿参与，对比基本资料两组患者差异较小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规治疗及护理，包括：应用利尿剂、安眠类、镇定类等药物，实施饮食指导、用药护理、生活护理、体征监测等。

实验组在此基础上采取预防失禁相关性皮炎护理，具体为：①入院后通过会阴评估量表准确评估患者失禁相关性皮炎发生风险，对于高风险患者密切监视病情变化，尤其在交班时注意病情状况的交代。对护理人员进行专业培训，加强对失禁相关性皮炎的认识，掌握正确有效的护理技巧。向患者和家属讲解失禁相关性皮炎的知识，告知发生的原因和危害，解释有关预防措施。②护理人员在护理过程中，应避免患者皮肤和排泄物的接触，减少失禁相关性皮炎的发生几率。尽量使用成人尿不湿、一次性尿垫等一次性吸液产品，可极大程度避免皮肤和排泄物的接触。但在使用一次性吸液产品时，应随时关注患者排泄状态，当排泄物量超过产品吸收量时排泄物对皮肤形成刺激，增加皮肤汗液量，提高pH值，增加失禁相关性皮炎风险，应立即更换。③小便失禁患者需长时间通过导尿管辅助排泄，导尿管长期放置会提高失禁相关性皮炎几率，增加尿路感染风险。护理过程中影应密切注意导尿管状态，做好清洁消毒措施。④根据情况使用一次性造口袋，并均匀涂抹造口粉，从而有效保护肛周部位皮肤，预防失禁相关性皮炎。通过一次性造口袋收集患者排泄物，有利于避免皮肤长时间受到排泄物的刺激。在涂抹造口粉前，应对皮肤进行彻底清洁，保持干燥状态，造口粉可帮助患者皮肤长时间维持干燥，进一步降低失禁相关性皮炎风险。⑤保护剂可为皮肤形成一道屏障膜，清洁皮肤后在表面涂抹保护剂能够减少排泄物对皮肤的刺激，预防失禁相关性皮炎。在肛周外围涂抹药物可对肛周皮肤起到良好的保护作用，普遍使用的药物包括油膏、中药等，帮助皮肤建立良好的屏障功能。

1.3 观察指标

①记录两组患者护理后失禁相关性皮炎发生情况，统计得出发生率。②通过自制满意度问卷表调查护理满意度，分为不满意、满意、非常满意3 个等级，总分100 分，0～60分为不满意；61～80 分为满意；81～100 分为非常满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 失禁相关性皮炎发生情况对比

由调查结果得知，在失禁相关性皮炎发生率上，实验组（4.88%）明显低于对照组（19.51%），差异较大（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者失禁相关性皮炎发生率对比（n,%）

2.2 护理满意度对比

结果显示，对照组护理总满意率为82.93%，实验组护理总满意率为95.12%，两组对比差异较大（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 两组患者护理总满意率对比[n(%)]

3 讨论

失禁相关性皮炎是老年大小便失禁患者常见的并发症，尿液和粪便长时间刺激皮肤是造成失禁相关性皮炎的重要因素[4]。大便失禁后患者会阴部及骶尾部皮肤长期处于潮湿状态，大便中的水解酶侵蚀皮肤角质层，皮肤天然屏障功能受到减弱，从而引发失禁相关性皮炎[5]。同时失禁相关性皮炎的发生和老年患者身体机能降低、皮肤弹性下降、皮脂减少、肢体活动受限密切相关[6]。发病后如不及时采取采取干预措施，易导致继发性感染，给患者身体健康造成严重危害，影响预后效果[7]。

本次研究中实验组患者采取预防失禁相关性皮炎护理，通过相关护理措施使护理人员对于失禁相关性皮炎具有深入的认识，了解疾病发生的原因和处理措施，从而更好地预防和护理。同时帮助护理人员建立风险防范意识，提高护理责任感，将对患者的被动护理转变为主动护理，从而为患者提供更加细致、系统的护理干预[8]。从本次研究结果看出，实验组护理后失禁相关性皮炎发生率明显低于对照组，说明该护理模式有利于预防失禁相关性皮炎。同时在护理满意度上，实验组明显高于对对照组，结果也证实了在大小便失禁老年患者中应用预防失禁相关性皮炎护理的效果更好，患者更为认可满意，对比常规护理优势明显。

综上所述，失禁相关性皮炎严重危害大小便失禁患者身体健康，有必要采取干预措施减少失禁相关性皮炎的发生。预防失禁相关性皮炎护理应用于大小便失禁老年患者中，能够有效降低失禁相关性皮炎发生率，患者满意度较高，值得推广。