问题教学与兴趣培养在乳腺癌临床护理带教中的应用

文/杨文

临床护理带教的责任重大,是提升护理能力的重要时期,现阶段,问题式教学与兴趣培养在护理带教模式中的应用越来越广泛,临床带教老师可根据科室的具体内容制定针对性的带教方案,从而提高护理实习生的临床实践、认知能力,效果较好[1-3]。为了探究在甲状腺乳腺外科护理带教中采取问题式教学的应用价值以及对护生学习积极性的影响,采取分组试验,报告如下。

1 资料与方法

抽取2019年4月-2020 年12月于川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科实习的护理学生68名作为研究对象,采取随机分组法作分组,分成观察组和对照组, 每组个34名。其中对照组年龄18～22岁,平均19.5±0.33岁,女性和男性比例是 30:4观察组年龄为18-22 岁,平均（19.40±0.403）岁,女性和男性分别为31:3名。对学生的资料用SPSS21.0软件作数据分析,各项数据差异均不存有统计学意义P＞0.05。

1.1 相关标准

1.1.1 纳入标准

纳入标准:（1）均为医科大学在读的护理专业学生；（2）参与研究前未系统受到医院科室的护理培训；（3）纳入研究的学生的专业成绩、学习能力、智力水平等方面无显著差异,并服从科室安排,全程参与护理教学活动。

1.1.2 排除标准

排除标准:（1）非护理专业,且学历低于本科；（2）中途退出医院教学活动；（3）曾系统参与医院培训或工作。

1.2 方法

对照组带教以传统带教,即由带教教师按"一对一"方法带教,根据实习大纲讲解疾病病因、发病机制及临床表现等, 重点说明护理诊断、措施及健康宣传要点,传授操作技能。

观察组采取问题式教学法:（1）带教老师需以当天的课程内容为出发点,制定教学计划,选择较典型的甲状腺乳腺外科临床案例作资料整合,提前发放到学生手中,指导其进行学习与研讨。还需针对甲状腺乳腺外科治疗的相关知识点出题,指导学生进行问题讨论和学习。（2）问题的总结:甲状腺乳腺外科临床护理带教老师需将护生进行分组,将 小组内提出的护理问题做分类、整合、总结,并带领护生进行讨论, 提升学生的思辨能力。（3）问题的讨论:对各小组的结论进 行归纳总结,设立奖惩制度,充分调动护生的胜负心以及积极性, 提高学习效果。带教老师需鼓励护生积极查阅文献和书籍,再进行讨论,需对护生的讨论结果做分析指导,纠正其不足、错误的地方,促进并鼓励学生自主学习。

1.3 观察指标

观察对比两组学生的基础技能成绩、综合成绩、医疗风险事件发生率，考核:采用川北医学院附属医院科室自行设计调查问卷,内容由甲状腺乳腺外科常见病基础 理论知识、诊断能力、护理要点等,总分100分,评分越高,理论知识越高:技能操作:由实习护生对常见病例、典型病例进行护理工作,带教老师在旁观察指点,总分 100 分,评分越高,技能操作越高。

1.4 统计学方法

采取的统计学标准软件是 SPS21.0 系统,试验涉及的计量资料采取(均数± 方差)的形式表达,应用t值检验: 如有效率等计数资料应用构成比形式表达,采取卡方检验.若P＞0.005,则显示数据间差异不存在统计学意义:若P＜0.005,则显示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺乳腺外科护生的基础成绩对比

如表1所示，观察组甲状腺乳腺外科护生的基础成绩均显著高于对照组, 差异存在统计学意义P＜0.05。

表1 两组甲乳外科护生的基础成绩对比

2.2 两组学生的综合能力评分对比

如表2所示，观察组学生的纪律性、沟通能力、主观能动性、解决问题能力评分均显著高于对照组,差异存有统计学意义P＜0.05。

表2 两组学生的综合能力评分对比（分）

2.3 两组学生的医疗风险事件发生率对比

如表3所示，观察组的医疗风险事件发生率为5.88%, 对照组为23.53%,观察组的显著低于对照组,差异存有统计学意义P＜0.005。

表3 两组学生的医疗风险事件发生率对比

3 结论

实习护生如何将医学理论知识融会贯通,将自己所学习及掌握的知识用于临床,是每个护生必须面对的过程。临床实习是护生初次接触临床。由于对实践操作较为陌生,此 时实习带教则十分必要。因传统带教是口头讲述为主,实践操作为辅,实习护生接受知识缺乏主动性,难以对疾病的护理做出正确诊断及处理。问题式教学法和兴趣培养教学法是现阶段应用较为广泛、实用性强的教学方式, 可加深学生在上岗前的理论理解,并规范学生的操作,教学质量高[4]。甲状腺乳腺外科带教中融入问题式教学可加深学生对甲状腺乳腺外科知识体系的了解,有效提高教学资源的利用率,学生学习更深入,知识吸收率更好,可尽可能发挥教师的价值,教学质量显著。问题式教学法与兴趣培养主要从以下方面开展:第一,在学生入科初始阶段,带教老师可从基础理论知识出发,加深学生的认知,并在日后的学习中加深难度,通过不同阶段的学习从而加深学生对问题式教学的理解:第二,在基础的技能学习后,带教老师需要挑取甲状腺乳腺外科临床治疗中常见的疾病类型供学生探讨、学习,引导其进行自我思考、自我反省,锻炼其思辨能力与解决问题的能力,加强护理技能锻炼:最后,是综合实践能力的提升,带教老师需挑取甲状腺乳腺外科治疗中较为危急、具有代表性的疾病类型供学生管床实践,提高其专业素质水平,加深学习印象[5-6]。研究结果显示,观察组学生基础成绩、技能操作评分明显优于对照组,差异存在统计学意义,（P＜0.05）。

综上所述,甲状腺乳腺外科护理带教中采取问题式教学与兴趣培养的应用价值显著,可提高护生学习的积极性,值得推广。