社区护理管理式健康教育对高血压的防治效果研究

文/王红梅

高血压是临床发病率较高的慢性疾病，患者发病后需长期用药，存在较为明显的用药不良反应，对患者的生活质量有较大的影响。高血压多由于患者存在血脂代谢异常、血管内皮病变等因素导致发病，长期处于血压过高的状态下，患者的心脑血管供血受到影响，易出现冠心病、脑卒中等严重并发症，多数高血压患者在发病前无预防意识，在日常生活中的饮食、作息习惯不够科学，患病后对用药干预的认识也相对不足，导致患者在治疗期间的不良反应较多，且用药依从性较差。社区医疗是近年来我国大力推行的医疗服务内容，能够减轻患者就医过程中产生的时间与金钱成本[1]。本研究对所选高血压患者开展社区护理管理式健康教育干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

济南市人民医院2020年1-12月128例高血压患者，随机分研究组、对照组，64例/组。研究组男35例，女29例，年龄58～82岁，病程4～10年。对照组男34例，女30例，年龄59～81岁，病程5～10年。患者无资料丢失或无法随访情况，患者均认知功能正常，能够耐受实验干预措施，未见精神类疾病或意识丧失情况，患者无用药导致血压异常，两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组开展社区护理管理式健康教育，包括社区讲座、建立档案、医师指导、家庭随访等内容，对照组传统健康教育。

社区讲座：采取周单位进行社区讲座，邀请合作医院的主任医师对社区居民进行高血压及相关医学知识的讲座，并由浅入深地介绍相关知识，使患者能够积极对待高血压的治疗，减少不依从行为。

建立档案：针对辖区内的高血压患者进行自愿登记，详细记录患者的患病时间、其他疾病情况、遗传病史以及家庭住址、电话号码等，指导患者或家属参与社区微信群当中，推送疾病相关公众号，确保患者的档案翔实。

医师指导：由专业医师负责若干高血压患者，利用微信群打卡方式帮助患者记录每天的血压情况，采取定期反馈的方式指导患者用药。

家庭随访：以15d为单位进行家庭随访，掌握患者的血压控制情况、用药情况以及饮食作息情况，并对其进行现场讲解和纠正，避免患者由于日常习惯较差影响干预效果。

1.3 疗效判定

对比两组不良心脑血管事件发病率=（冠心病+心绞痛+头晕+低血压）/总数×100%。对比两组健康知识掌握评分、生活质量评分、PSQI量表评分、SAS量表评分。

1.4 统计学分析

数据采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（±s），t检验，计数资料：率（%），x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组不良心脑血管事件发病率7.81%，对照组不良心脑血管事件发病率17.18%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识、生活质量以及心理状态等评分比较（ ±s，分）

表1 两组健康知识、生活质量以及心理状态等评分比较（ ±s，分）

组别 例数 健康知识掌握评分 生活质量评分 PSQl量表评分 SAS量表评分研究组 64 8.61±0.81 8.34±1.02 2.31±0.28 12.08±0.25对照组 64 6.44±0.25 6.44±0.25 5.77±0.13 33.24±1.44 t值 - 11.2251 12.1731 11.1351 12.0837 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

高血压在临床上高发，同时患者在发病后多同时存在高血脂、糖尿病等[2]。患者多以家庭用药控制为主，患者的用药、作息习惯往往难以纠正，使得其病情控制出现反复，无法做到平稳控制血压[3]。社区医疗是近年来我国大力发展的医疗服务模式，社区医疗以社区为单位辐射周围的居民区与功能区域，对辖区内的群众进行基本的、稳定的医疗服务，以此缓解高级医疗机构的工作压力，减少患者在疾病治疗过程中产生的费用，使患者就诊更加便捷[4]。同时社区医疗能够对慢性疾病患者采取更加长远的疾病控制效果，减轻患者的临床治疗压力，采取更加机动、灵活的干预措施，帮助临床掌握患者的病情，较传统健康教育的时效性更高，能够根据患者的不同阶段的病情控制情况，帮助患者随时调整用药与生活饮食，针对患者的疾病认知、生活习惯均有较大好的干预效果[5]。

社区护理管理式健康教育能够灵活结合微信、公众号以及讲座等形式，减少不良习惯对患者血压控制产生的影响。在提高高血压患者干预效果的同时，对不良事件发病率的预防作用也相对较好，从整体上改善高血压的临床干预形势，帮助高血压患者起到更好的干预效果。该护理干预与健康教育手段，能够降低患者日常生活中受到的不良信息影响，对稳定患者疾病认知效果较高，避免患者在日常生活中由于不良习惯、不良认知导致的用药依从下降、治疗难度提高的问题[6]。通过社区护理管理式健康教育能够改善患者的护理质量，提高生活质量，并降低患者对复诊、随访的不认可，使患者能够积极地配合药物、复诊与随访，改善护患关系，部分患者由于对医疗手段不认可导致不依从行为较多，开展社区护理管理式健康教育，能够降低患者的不依从行为的发生概率，提高患者的疾病干预稳定性[7]。

本研究中患者的心脑血管不良事件发病率下降，同时患者的心理量表评分、睡眠质量等均显著改善，值得重视。